V članku bomo upoštevali navodila in ocene za Memantine Canon. To je zdravilo, namenjeno zdravljenju hude in zmerne Alzheimerjeve demence. Proizvajalec tega medicinskega izdelka je rusko farmacevtsko podjetje Canonpharma Production CJSC.
Obrazec za sestavo in sprostitev
Odmerna oblika tega zdravila so filmsko obložene tablete: okrogle, bikonveksne, bele, v odmerku 5, 15 in 20 mg. Ali modro, v odmerku 10 mg. Zdravilo je pakirano v pretisnih omotih iz PVC folije in potiskane aluminijaste lakirane folije.
Tablete vsebujejo učinkovino zdravila - memantin hidroklorid, pa tudi dodatne snovi: koloidni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, povidon, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat. Sestava filmske lupine vključuje: hiprolozo, titanov dioksid, hidroksipropil metilcelulozo, smukec, črni železov oksid.
Farmakološke lastnosti
Aktivna sestavina zdravila CJSC "Canonpharma Production" - memantin - je nekonkurenčni potencialno odvisen blokator NMDA receptorjev z zmerno afiniteto. Ta snov popolnoma blokira učinke glutamata, ki lahko v patološko visokih koncentracijah izzove razvoj nevronske disfunkcije.
Glavna značilnost učinkovine Memantine Canon je, da je ta derivat adamantana po farmakoloških lastnostih in kemični strukturi podoben amantadinu. Blokira NMDA-glutamatne receptorje (vključno v črni substanci), s čimer se zmanjša prekomerni stimulativni učinek glutamatnih kortikalnih nevronov na neostratum, ki se razvije v ozadju nezadostne proizvodnje dopamina. Do danes ni podatkov, ki bi zanesljivo dokazovali sposobnost tega zdravila, da prepreči ali upočasni napredovanje patoloških simptomov pri Alzheimerjevi bolezni.
Antagonisti NMDA-glutamatnih receptorjev imajo simptomatski nootropni učinek, po eksperimentalnih podatkih pa delujejo kot nevroprotektorji pri vaskularni in mešani demenci. Njihov mehanizem temelji na zmanjšanju nevrotoksičnosti glutamata. Prekomerno aktivnost glutamatergičnega sistema opazimo tako pri nevrodegenerativnem procesu kot pri možganski ishemiji. Zdravila so lahko učinkovita pri napredovali Alzheimerjevi bolezni.
Indikacije za uporabo zdravila
V skladu z navodili za uporabo Memantine Canon,ta farmakološki izdelek se uporablja pri zdravljenju demence Alzheimerjeve bolezni s hudo in zmerno intenzivnostjo. V nekaterih primerih zdravila niso predpisana. Več o tem kasneje.
Kontraindikacije za predpisovanje
Absolutne kontraindikacije za uporabo Memantin Canon so:
- huda odpoved jeter (Child-Pugh stopnja C);
- pomanjkanje laktoze ali malabsorpcija glukoze ali galaktoze, prirojena intoleranca za galaktozo;
- nosečnost, dojenje;
- pod 18;
- visoka občutljivost na aktivne ali dodatne elemente zdravila.
Obstajajo tudi nekatere relativne kontraindikacije za jemanje zdravila, ob katerih je treba zdravilo jemati previdno:
- konvulzivni sindrom, epilepsija (zgodovina);
- kronično srčno popuščanje;
- arterijska hipertenzija (nenadzorovana);
- miokardni infarkt (v preteklosti);
- okvarjeno delovanje jeter ali ledvic;
- dejavniki, ki zvišajo pH urina, kot so visok vnos želodčnih alkalnih puferjev, spremembe v prehrani, tubularna ledvična acidoza ali okužbe sečil;
- sočasna uporaba z antagonisti receptorjev NMDA (amantadin, ketamin, dekstrometorfan).
Navodila za uporabo
Zdravljenje z zdravilom "Memantine Canon" proizvajalca "Canonpharma Production" je treba izvajati pod nadzoromspecialist z izkušnjami pri zdravljenju in diagnosticiranju demence pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo. Priporočljivo je, da začnete jemati to zdravilo šele, ko je bolnik (ali oseba, ki skrbi zanj) pripravljena sistematično spremljati njegov vnos. Poleg tega je treba nenehno ocenjevati prenašanje zdravila in učinkovitost predpisanega odmerka, po možnosti v 3 mesecih po začetku zdravljenja.
Kaj nam še povejo navodila za uporabo "Memantine Canon"? Potrebno je sistematično ocenjevati klinično učinkovitost zdravila in prenašanje terapije v skladu z vsemi obstoječimi kliničnimi smernicami. Trajanje vzdrževalnega zdravljenja ni časovno omejeno, odvisno od normalne tolerance zdravila in ob upoštevanju pozitivnega učinka, doseženega ob njegovem jemanju. Če slednjega ni ali če bolnik ne prenaša tega zdravljenja, je treba jemanje tablet Memantine Canon prekiniti.
Zdravilo se jemlje peroralno, hkrati, 1 tableta na dan. Ne žvečijo se, sperejo se s tekočino. Prehrana ne vpliva na učinek zdravila. Največ na dan lahko vzamete največ 20 mg glavnega elementa zdravila. Specialist določi režim odmerjanja individualno. Na začetku zdravljenja je priporočljivo predpisati najmanjši učinkovit odmerek. Da bi zmanjšali verjetnost neželenih neželenih učinkov, izberemo stalen odmerek s titracijo s povečanjem za 5 mg enkrat na teden (3 tedne).
Neželeni učinki
Po ocenah Memantine Canon splošni profil negativnih neželenih učinkov zdravila vključuje:
- Duševne motnje: halucinacije, zmedenost, psihotične reakcije.
- Srce in krvne žile: povišan krvni tlak, trombembolija ali venska tromboza, srčne napake, srčno popuščanje.
- CNS: motnje ravnotežja, omotica, zaspanost, glavobol, sprememba hoje, konvulzije, epileptični napadi.
- Dihalni sistem, mediastinalni in prsni organi: kratka sapa.
- Podkožje in koža: Stevens-Johnsonov sindrom.
- Imunski sistem: povečana občutljivost na sestavine zdravila.
- Prebavni sistem: zaprtje, dispeptične motnje, pankreatitis.
- Žolčni trakt in jetra: okvarjeni testi delovanja jeter, hepatitis.
- Sečila in ledvice: akutna odpoved.
- Okužbe in parazitske bolezni: glivične okužbe kože in sluznic.
- Hematopoetski organi: levkopenija (vključno z nevtropenijo), agranulocitoza, trombocitopenična purpura, trombocitopenija, pancitopenija.
- Splošne motnje: utrujenost, splošna šibkost.
Pri bolnikih, ki trpijo za Alzheimerjevo boleznijo, so med jemanjem tega farmakološkega zdravila zabeležili tudi depresivna stanja, samomorilne misli in poskuse, da bi to storili.
Posebna priporočila
Bolan,tistim, ki so nagnjeni k epilepsiji ali imajo to patologijo, pa tudi bolnikom z anamnezo epileptičnih napadov svetujemo, da bodo med zdravljenjem z zdravilom Memantine Canon previdni. Ker lahko sočasna uporaba zdravila z drugimi antagonisti receptorjev NMDA (amantadin, ketamin, dekstrometorfan) pogosteje povzroči neželene učinke, ki imajo lahko izrazito intenzivnost (predvsem na ravni centralnega živčnega sistema), se priporoča izogibanje njihova kombinirana uporaba.
Skrbno spremljanje bolnikovega stanja je potrebno, če ima dejavnike, ki vplivajo na zvišanje pH urina: nenadne spremembe v prehrani (prehod na vegetarijansko prehrano, intenzivna uporaba želodčnih alkalnih pufrov); hude nalezljive bolezni sečil; tubularna ledvična acidoza.
Memantine Canon terapijo pri bolnikih s težavami s srčno-žilnim sistemom je treba izvajati pod nadzorom kardiologa. Pri Alzheimerjevi bolezni v fazi hude ali zmerne demence pogosto opazimo motnje v sposobnosti nadzora kompleksnih mehanizmov in transporta. Poleg tega lahko uporaba medicinskega izdelka "Memantine Canon" neposredno vpliva na hitrost reakcije. V zvezi s tem naj se ta kategorija bolnikov vzdrži takšnih dejavnosti.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Ker ni kliničnih podatkov o vplivu tega zdravila na potek nosečnosti, je uporaba zdravila Memantine Canon v obravnavanem obdobju kontraindicirana. Med znanstvenimi raziskavami je bilo ugotovljeno, daaktivni element zdravila lahko izzove intrauterino zaostajanje v rasti, če je izpostavljen podobnim ali višjim koncentracijam (poskusi so bili izvedeni na živalih).
Ni podatkov o izločanju učinkovine v materino mleko. Vendar pa strokovnjaki menijo, da lahko memantin zaradi svoje lipofilne strukture prodre v materino mleko, zato je jemanje zdravila med dojenjem kontraindicirano.
interakcije z zdravili
Pri jemanju zdravila Memantine Canon skupaj z drugimi zdravili se lahko pojavijo naslednje interakcije z zdravili:
- M-antiholinergiki, levodopa, agonisti dopaminskih receptorjev: učinek teh snovi se lahko okrepi, kot tudi pri jemanju z drugimi antagonisti receptorjev NMDA.
- Nevroleptiki in barbiturati: njihov učinek se zmanjša.
- Protikonvulzivne zdravilne učinkovine (baklofen, dantrolen): vpliv na njihovo učinkovitost - krepitev ali oslabitev terapevtskega učinka.
- Amantadin, ketamin, dekstrometorfan: povečana verjetnost razvoja psihoze in depresije.
- Fenitoin: sočasna uporaba ni priporočljiva.
- Cimetidin, ranitidin, kinidin, prokainamid, kinin, nikotin: njihova plazemska koncentracija se lahko poveča, ti elementi uporabljajo isti sistem za prenos ledvičnih kationov kot memantin.
- Indirektni antikoagulanti (varfarin): možno povečanje MHO.
- Hidroklorotiazid (ali katera koli kombinacija s hidroklorotiazidom): možno znižanje ravni hidroklorotiazida v krvi. Čeprav vzročna zveza ni bila ugotovljena, je pri bolnikih, ki jemljejo to zdravilo v kombinaciji z varfarinom, priporočljivo spremljanje INR in protrombinskega časa.
- Zaviralci monoaminooksidaze, antidepresivi in zaviralci ponovnega privzema serotonina: potrebno je skrbno spremljanje bolnika.
Kakšna je razlika med "Memantine" in "Memantine Canon"?
Obe zdravili sta zelo učinkoviti pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni, pa tudi pri pojavu različnih stopenj resnosti. Ta zdravila se uporabljajo kot del kompleksnega zdravljenja in imajo popolnoma identično sestavo in obliko sproščanja. Njihove glavne razlike so v tem, da zdravila proizvajajo različna farmacevtska podjetja in se prodajajo po različnih cenah. Zdravilo "Memantin" je cenejše od "Mementine Canon", zato zdravniki pogosto predpisujejo to možnost. Zdravilo stane približno 400 rubljev.
Analogi
Seznam glavnih analogov "Memantine Canon" vključuje naslednja zdravila:
- "Alzeim" je absolutni analog zadevnega zdravila z identično sestavo. To orodje je proizvedeno v Argentini.
- Maruksa je ruski analog Memantine Canon, ki temelji na memantinu, vendar skoraj dvakrat dražji.
- "Noodzheron" - zdravilo, proizvedeno na Hrvaškem, z memantinom v glavni sestavi. Jeabsolutni analog zdravila "Memantine Canon". Kljub temu je to zelo drago zdravilo - njegova cena niha okoli 2500 rubljev.
Zdravnik bi moral izbrati zamenjavo.
mnenja
Na medicinskih straneh in forumih, posvečenih razpravi o zdravilih, je veliko pozitivnih mnenj o Memantine Canon. Bolje je, da se z njimi seznanite vnaprej. Strokovnjaki imenujejo "Memantin Canon" za Alzheimerjevo bolezen najboljše zdravilo. Prav tako kažejo, da samostojna uporaba tega zdravila ne pride v poštev, saj gre za precej resen farmakološki izdelek, ki lahko povzroči številne neželene učinke, od katerih večina vpliva na strukture živčnega sistema. Hkrati pa najpogostejši stranski simptom zdravljenja z zdravili postanejo različne duševne motnje, vse do halucinacij in hudih depresivnih stanj. V zvezi s tem zdravniki ne priporočajo samozdravljenja in nakup tega zdravila brez recepta specialista.
Pacienti, ki so bili zdravljeni z zdravilom Memantine Canon ali njegovimi analogi, ugotavljajo, da pozitivnega učinka terapije ne opazimo takoj. Če zdravljenje ni izzvalo negativnih simptomov, je rezultat jemanja zdravila viden šele po približno enem mesecu zdravljenja.
Kar zadeva stranske učinke tega zdravila, bolniki v pregledih pišejo, da se zaradi tega skoraj v vsakem primeru razvijejo negativne reakcije telesa. Najbolj neškodljivi med njimi so bili dispeptičnimotnje, ki so v večini primerov izzvenele brez uporabe simptomatskega zdravljenja. Resnejše manifestacije neželenih učinkov so bile motnje v delovanju srca, ravni tlaka, spremembe zavesti, huda omotica. Ocene Memantine Canon to potrjujejo.
