V članku bomo razmislili, kaj je to - akinetični mutizem. To je posledica hude in obsežne travme možganskih struktur. Psihotravmatski dejavniki ne vplivajo na sindrom. Ta bolezen se opazi, ko oseba izstopi iz patološkega stanja kome. Akinetični mutizem je hud, zdravniki pogosto dajejo neugodno prognozo, saj so procesi v možganih nepovratni.
Razlogi
O tej bolezni so v medicinski praksi prvič razpravljali že leta 1940. Psihiater dr. Kearns je posebej opazoval bolnega bolnika z možganskim tumorjem. Do te točke je patologija veljala le za duševno motnjo.
Akinetični mutizem - najpogosteje je to posledica izhoda iz kome. Komatozno stanje lahko povzročijo različni dejavniki, eden od njih je huda poškodba glave.
Še en razlog za pojavbolezen je benigni ali maligni tumor v možganih. Najpogosteje pride do odstopanj, če patološki proces poteka zelo hitro.
Drug vzrok akinetičnega mutizma je tromboza bazilarne arterije. Zahvaljujoč njej so naši možgani dovolj preskrbljeni s kisikom in potrebnimi hranili. Ljudje, ki trpijo za osteohondrozo, so v nevarnosti, da dobijo takšno trombozo. Pojav krvnih strdkov v tem krvnem obtoku lahko povzročijo športne in gospodinjske poškodbe, poškodbe v prometni nesreči, ki se je zgodila v vratno-ovratnem območju ali okcipitalnem delu.
Učinki zdravil
Obstajajo primeri akinetičnega mutizma s čustvenimi reakcijami zaradi toksičnih učinkov zdravil. To se lahko zgodi zaradi prevelikega odmerjanja zdravil ali interakcije različnih zdravil med seboj. Jemanje velikih odmerkov nekaterih antibiotikov izzove toksično zastrupitev. Po jemanju psihotropnih zdravil so bili primeri anomalij.
Vzrok za nastanek takšne bolezni je lahko tudi strelna rana, če se je dotaknila čelnega možganskega režnja, talamusa. Tudi ishemična možganska kap, intracerebralna in subarahnoidna krvavitev lahko motijo krvni obtok.
Poleg tega akinetični mutizem povzroči prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, možganski absces v votlini glave.
Pri bolnikih z okužbo s HIV in zastrupitvijo z alkoholom
Bolezen je opažena pribolniki z okužbo s HIV, saj povzroča različne nevropsihiatrične zaplete. Odstopanja najdemo tudi pri zastrupitvi z alkoholom, povezanimi s poškodbami živčnih končičev v možganih.
Čustvene reakcije v mutizmu
Akinetični mutizem je stanje, pri katerem bolnik popolnoma izgubi govor, a sama sposobnost govora ostane. Primanjkuje mimike in kretenj, vendar bolnik sliši govor nekoga drugega in ga razume. Ustrezno zaznava in se odziva na dogodke, ki se dogajajo okoli njega. Dobro se orientira v prostoru in času. Pozitivne reakcije opazimo z glasnimi zvoki, s temperaturnimi spremembami. Ni halucinacij ali zablod. Kljub vsem reakcijam je bolnik v ležečem stanju. Ni aktiven, lahko samo premika pogled s predmeta na predmet, vendar za kratek čas.
Ena od vrst mutizma je psihogena oblika bolezni, ki jo povzroča psihološka travma. Obstajajo primeri, ko se je to stanje pokazalo v selektivni obliki, ko je bolnik govoril samo z izbranimi ljudmi.
Simptomi bolezni
Bivanje osebe s sindromom akinetičnega mutizma je zelo težko. Je popolnoma pri zavesti, vendar ne more normalno komunicirati. Med preiskavami se ugotovi visok tonus mišičnega tkiva v okončinah. Pri dodatnih preiskavah se ugotovi odsotnost motenj v mišično-skeletnem in govornem aparatu.
Pacienta dodatno pregledamo, da izključimo meningealne simptome. Barva pacientove kože se ne spremeni. Krvni tlak bi moral biti v mejah normale, vendar so bili primeri, ko so opazili odstopanja. Utrip v mirovanju je ritmičen, v mejah normale.
Popolna tišina je značilen simptom. Oseba nima tako pasivnega kot aktivnega govora. Pacient težko govori svoje misli na glas, prav tako ni zmožnosti ponavljanja stavkov za zdravnikom. Pacient pa razume, kaj mu je povedano, sposobnost analiziranja slišanega ostaja.
Drug simptom je popolno pomanjkanje motoričnih sposobnosti. Človek ne more nadzorovati svojega telesa, medtem ko je na voljo sposobnost žvečenja in požiranja. Bili so primeri, ko so bolniki jedli hrano, ki so jo hranili z žlico. Toda najpogosteje se ti bolniki hranijo po sondi.
Bolnika v tem obdobju napetosti in nemira ne opazujejo. Nemogoče je oceniti čustveno stanje osebe. Po okrevanju se najpogosteje pojavi amnezija, bolnik se ne spomni ničesar o svojem stanju.
Zdravljenje akinetičnega mutizma
Zdravniki se soočajo s težko nalogo. Zaradi resnosti stanja je potrebno temeljito, dolgotrajno in kompleksno zdravljenje pod vsakodnevnim nadzorom zdravstvenega osebja. Glavni cilj terapije je diagnosticirati osnovno bolezen, ki je izzvala akinetični mutizem, in pravočasno sprejeti ukrepe za njeno odpravo.posledice patologije.
V večini primerov je potrebna operacija, da se reši bolnikovo življenje. Med operacijo se odstrani hematom (akumulacija krvi), če sindrom izzove kršitev oskrbe možganov s krvjo. Če se odkrije tumor, se neoplazma izreže. Če je vzrok hidrocefalus, se vgradi drenaž za odvajanje cerebrospinalne tekočine.
Na podlagi opravljenih preiskav po operaciji se izvaja zdravljenje z zdravili: antipsihotiki - nevroleptiki; nootropi; antidepresivi razreda SSRI; benzodiazepinska pomirjevala; vitaminsko-mineralni kompleksi; zdravila, ki normalizirajo krvni tlak; antikoagulanti - zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
Naslednji korak v zdravljenju so aktivnosti za rehabilitacijo govornih funkcij. Zdravniki priporočajo, da se s pacientom nenehno pogovarjate, ga objemate in držite za roko. Bolnik z akinetičnim mutizmom mora jesti pogosto, šestkrat na dan.
Redni higienski postopki so obvezna zahteva za nego pacienta: umivanje obraza, brisanje celotne kože, nega ustne votline in las. Za preprečevanje preležanin je treba sprejeti posebne ukrepe. Svojcem svetujemo, da poskrbijo za prijetno psihološko okolje za bolnika. Morda se za nadaljnjo prilagoditev zateči k pomoči psihologa.
Za obnovitev motorične aktivnosti morate izvesti: dihalne tehnike; medicinskigimnastika; sporočilo; akupunktura; fizioterapija.
Fape okrevanja
Običajno zdravniki razlikujejo dve stopnji okrevanja akinetičnega mutizma v nevrologiji:
- Obnovitev razumevanja govora. Bolnik leži z napol odprtimi očmi, obrne glavo proti zvoku ali svetlobi. Obstaja stalna in stabilna fiksacija pogleda, sledenje predmetom. Zaključek te stopnje je prva manifestacija razumevanja govora. To lahko dokazuje dejstvo, da pacient sliši besede, naslovljene nanj, njegova mimika se spremeni, zahteve, izražene z besedami, se izpolnijo, na primer, da stisne zdravnikovo roko. Toda vse manipulacije potekajo postopoma. Sprva zdravnik položi roko bolniku na dlan, nato pa se naloge vsak dan bolj zapletejo, kar bolnika izzove k večji motorični aktivnosti. Poskušajo nadalje izdelati bolj zapletene ukaze z naknadnim pospeševanjem. Obnovitev razumevanja naslovljenega govora kaže na odsotnost možganskih poškodb.
- Vrnitev lastnega govora pri akinetičnem mutizmu po komi. Pacient naredi vse bolj aktivne in različne gibe. Izgovorjava besed kaže na zaključek prve stopnje. To ne more biti spontano, pogosteje kot odgovor na prošnjo zdravnika, naj nekaj pove. Prvi zvoki bodo nejasni. Le po posameznih znakih je mogoče uganiti, kateri zvok je bil izrečen. Vsak dan se stanje izboljšuje, bolnik začne govoriti spontano, že brez prošenj. Čez nekaj časa je izgovorjava fraz že mogoča. Potem bo mogoče voditi dialog s pacientom, kivam omogoča, da objektivno ocenite stanje njegove zavesti. Skupaj z obnovo govorne funkcije se širijo oblike prostovoljnih gibov. Postanejo urejeni.
Anartria
Kaj je akinetični mutizem pri anartriji? Ena od posledic mutizma je anartrija, torej huda motnja govora. Manifestira se z nejasnimi frazami, nosno izgovorjavo, z očitnim jecljanjem. Bolnikov glas postane hripav. Pogosto po ugotovitvi takšne napake pacient komunicira z zapiski ali pa na splošno molči. Pogosto pride do težav s požiranjem hrane.
Stopnje resnosti
Naslednje stopnje anartrije so skupne:
- lahka stopnja - oseba je sposobna izgovarjati zvoke, zloge;
- zmerna resnost - bolnik lahko izgovori samo posamezne zvoke;
- huda stopnja - bolnik popolnoma ne more govoriti, njegova zvočna aktivnost je nič.
Napoved
Razočarljiva napoved za akinetični mutizem je lahko le, če je organska poškodba možganov prevelika in je ni več mogoče popraviti. Tudi če je imel bolnik napredovalo obliko duševne motnje, o popolnem okrevanju ne moremo govoriti.
Preprečevanje bolezni
Zdravniki priporočajo za zmanjšanje verjetnosti patologije:
- ostani aktiven;
- sport;
- s katero koli somatsko induševne motnje pravočasno kontaktirati specialiste.
Nagnjenost k razvoju mutizma je najmanj izrazita pri duševno zdravih ljudeh, ki nadzorujejo nivo pritiska, stanje srca in ožilja, zavračajo alkohol in niso živčni.
Menili smo, da gre za akinetični mutizem.
