Senilna demenca ali demenca je resna patologija, ki prinaša veliko trpljenja tako bolniku kot njegovemu okolju. Razlogov za njen razvoj je veliko. Ena izmed njih je Pickova bolezen. Ta motnja se nanaša na motnje centralnega živčnega sistema in prizadene predvsem možgansko skorjo. V današnjem članku se bomo podrobneje ukvarjali z glavnimi manifestacijami bolezni in metodami terapevtske podpore.
zdravniško potrdilo
Pickova bolezen je redka patologija kronične narave. Spremlja ga atrofija časovnega in čelnega dela možganov, demenca. Najpogosteje se diagnosticira pri ženskah, starih 50-60 let, vendar tudi moških ne zaobidejo.
Leta 1892 je A. Peak prvič začel opisovati patologijo. Duševno zaostalost so v tistih časih preučevali A. Alzheimer, H. Lipman in E. Altman. Pick je predlagal, da je bolezen, ki jo je odkril, manifestacija senilne demence. Vendar je K. Richter njegovo teorijo ovrgel. Znanstvenik je opazil neodvisen potek Pickove bolezni in identificiral morfološke spremembe, značilne zanjo:
- izčrpanost časovnih in čelnih delov možganov;
- manjše spremembe plovil;
- izguba predelov živčnega tkiva v zgornjih plasteh možganov;
- brez vnetja, brez Alzheimerjevih nevrofibril;
- prisotnost sferičnih argentofilnih znotrajceličnih formacij.
Patološki procesi postopoma vodijo do odprave meje med sivo in belo snovjo možganov, povečanja ventriklov. Druga posledica bolezni je demenca – pridobljena demenca, za katero je značilna izguba znanja in spretnosti. Pacient izgubi sposobnost nadzora nad lastnimi dejanji, artikuliranega govora.
Razlog za kršitev
Natančni vzroki za Pickovo bolezen so neznani znanosti zaradi njene redkosti. Vendar pa je bilo zaradi številnih študij ugotovljenih nekaj vzorcev.
Na primer, verjetnost takšne diagnoze se večkrat poveča, če so bližnji sorodniki v starosti trpeli za manifestacijami različnih oblik demence. Najpogosteje je bolezen mogoče zaslediti pri bratih in sestrah. Drugi najpogostejši vzrok je zastrupitev telesa. Ta kategorija vključuje anestezijo, ki negativno vpliva na delovanje možganov.
Veliko manj pogosto se patologija razvije v ozadju poškodb in poškodb glave, duševne bolezni. Domneva se, da lahko na njegov razvoj vplivajo starostne spremembe v možganih pod vplivom virusov.
Klinična slika
Že v začetnih fazah razvoja Pickove bolezni opazimo spremembe v osebnosti bolnika, različne kognitivne motnje. Če je osebna komponenta dobro opazna, potem motnje spomina in pozornosti niso izrazite. Pacientovi svojci opažajo zmanjšanje kritičnosti, motnjo sklepanja in sodb.
Simptomatologija patologije se lahko razlikuje glede na lokalizacijo atrofičnih motenj. Med njegovimi splošnimi značilnostmi je treba omeniti:
- brezbrižnost in pasivnost do drugih;
- stanje evforije;
- motnja govora in motorike;
- stereotipi v dejanjih in pisanju;
- nepripravljenost govoriti, nerazumevanje besed, osiromašenje besedišča;
- spolna osvoboditev;
- časovne duševne motnje: halucinacije, ljubosumje, paranoja;
- počasnost.
Motnja v svojem razvoju poteka skozi tri stopnje: začetna, izguba kognitivnih funkcij, globoka demenca. Podrobneje razmislite o vsaki od stopenj Pickove bolezni.
Začetna faza bolezni
V začetni fazi bolezni se pri bolnikih pojavijo globoke osebnostne spremembe, motnje v intelektualni dejavnosti. Patologija se vedno razvija postopoma in brez nenadnih skokov.
Najbolj očiten simptom Pickove bolezni je izginotje kritičnega odnosa s strani pacienta do njegovega stanja. To kaže na razvoj demence popolne narave. Hkrati se zmanjša motorična in mentalna aktivnost, napreduje pa zatiranje čustvenega ozadja.
Hkrati pacient ohranja spomin, zlahka krmari v prostoru. Zaradi naraščajoče demence je pogosto povečanasolznost in blodnje ideje. Glavoboli so možni, a z napredovanjem bolezni popolnoma izginejo.
kognitivna izguba
V drugi fazi bolezni se dodajajo novi simptomi. Na primer, izrazni govor se začne tanjšati. Včasih gre za nekaj preprostih stavkov. Slovnica se opazno poslabša.
Zmanjšanje dovzetnosti za govor drugih se postopoma povečuje. Pacient razvije stereotip. Kaže se v obliki enostavnih in enotnih odzivov na nagovorjeni govor. Pacient začne govoriti enozložno.
V nekaterih primerih imajo bolniki nihanja telesne teže. Prvič, obstaja niz telesne teže, zdravniki diagnosticirajo debelost. Potem pride do močne izgube teže skoraj 2-krat. To vodi do kršitve fizioloških procesov v telesu, splošne šibkosti in izčrpanosti.
globoka demenca
Za to stopnjo bolezni je značilen pojav "stoječih zavojev". Pojavljajo se tako v pisanju kot v obnašanju. Na primer, ob pogledu na pogrebno povorko se lahko pacient pridruži ji, doseže kraj prihodnjega pokopa. Po tem se običajno mirno vrne domov.
Približno 35% primerov so opažene duševne motnje pri Pickovi bolezni. Tretja stopnja patologije velja za usodno. Za progresivno globoko demenco je značilna nezmožnost izvajanja osnovnih dejanj in samostojnega služenja. Takšni bolniki so običajno prikovani na posteljo in imobilizirani. Smrt nastopi kot posledica razvoja sočasnihnalezljive patologije, značilne za posteljne bolnike.
Pick in Alzheimerjeva bolezen: razlike
Patologija, obravnavana v članku, ima veliko skupnega z Alzheimerjevo boleznijo. Zato mora zdravnik natančno vedeti, s katero od bolezni se spopada. Razlikovalne značilnosti vsake od bolezni so navedene spodaj.
- Pickova bolezen je sprva izgubljena. To vedno spremljajo antisocialna dejanja, določena stopnja otroštva. V primeru Alzheimerjeve bolezni se bolnik šele v poznejših fazah njenega razvoja izgubi in postane pasiven.
- Peakovo bolezen redko spremljajo duševne motnje. Govorimo o norih idejah, halucinacijah in lažni identifikaciji. Pri Alzheimerjevem sindromu so vsi ti simptomi še posebej izraziti.
- V primeru Peakove patologije se v začetnih fazah pojavijo motnje govora, vendar so sposobni brati in pisati. Za Alzheimerjevo bolezen je značilen pozen razvoj težav z govorom, vendar zgodnji pojav okvarjenega pisanja.
Druga pomembna razlika je starost. Pacient s Pickovo boleznijo prvič obišče zdravnika pri 50 letih. Vendar pa Alzheimerjev sindrom skoraj nikoli ni diagnosticiran pred 60. letom starosti.
Tudi v fazi diagnoze specialistu ne zadostujeta le fizični pregled in pogovor s pacientom. Iskanje razlik med obema motnjama bo zahtevalo razgovor s sorodniki in bližnjimi prijatelji.
Diagnostične funkcije
Primarni pregled bolnika opravi psihiater. Najprej vodi pogovor in študiraspremljajoči simptomi. Če se odkrije antisocialno vedenje in neprimerna dejanja, lahko specialist posumi na Pickovo bolezen. Diagnoza nadalje temelji na naslednjih dejavnostih:
- CT in MRI. Dovolite prepoznavanje atrofiranih predelov možganov.
- Elektroencefalografija. Pomaga pri sprejemanju električnih impulzov v možganih. Pri Pickovi bolezni jih je zelo malo, kar ugotavljajo ustrezni pripomočki.
Pomembno je izključiti druge patologije, ki imajo podobne simptome kot obravnavana. Govorimo o Alzheimerjevi bolezni, možganskem raku, difuzni aterosklerozi in senilni demenci.
Načela terapije
Ta bolezen je precej redka, zato jo zdravniki ne morejo dobro preučiti in izdelati učinkovita zdravila za terapijo. Načela zdravljenja Pickove bolezni so zelo podobna tistim za Alzheimerjevo bolezen. Za normalizacijo bolnikovega stanja se uporabljajo zaviralci holinesteraze ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). Pozitiven učinek opazimo po dolgotrajni uporabi cerebrolizina, zaviralcev NMDA in nootropikov (fenotropil, aminalon). Lajšanje psihotičnih simptomov je možno zahvaljujoč antipsihotikom.
Pacient postopoma izgublja zmožnost samopostrežbe, zato mu je dodeljen skrbnik. To vlogo običajno igra sorodnik ali tesen prijatelj. Skrbnik se mora posvetovati s specializiranimi specialisti, da pozna osnove oskrbe pacienta, da se lahko ustrezno odzove na dogajanje. Če bolnikovo stanjeposlabša, bližnji sorodniki pa ne zmorejo, je priporočljiva hospitalizacija.
Pričakovana življenjska doba in napoved za okrevanje
Družina mora biti pripravljena na dejstvo, da je Pickova bolezen neozdravljiva. Pričakovana življenjska doba po potrditvi diagnoze običajno ne presega 8 let.
Napoved za samega pacienta je razočaralna. Bolezen je progresivna. To pomeni, da se bodo njegovi simptomi iz dneva v dan samo povečali. Svojci bi morali biti psihično pripravljeni na skorajšnjo izgubo v družini. Hkrati je treba skušati pokazati potrpežljivost in razumevanje za bolnikovo stanje, saj je večina njegovih neustreznih dejanj posledica patologije.
Nekaterim negovalcem pomagajo posvetovanja s psihologi in psihiatri. Ti strokovnjaki pomagajo, da se pravilno prilagodijo prihajajočim spremembam v življenju. Danes obstajajo celo tako imenovane skupine pomoči. V njih se ljudje med seboj podpirajo, pomagajo pri soočanju z nastajajočimi težavami, delijo izkušnje.
