Miliarna tuberkuloza je dokaj resna bolezen, ki jo pogosto zamenjujejo s tifusom. Bolezen prizadene različne sisteme notranjih organov, od jeter do pljuč. Ta oblika tuberkuloze je diagnosticirana pri majhnem številu ljudi.
Opis bolezni
Miliarna pljučna tuberkuloza je akutna oblika bolezni, za katero je značilen pojav lezij hkrati na več organih. Razdelite akutno in kronično stopnjo patologije. Slednji velja za najbolj nevarnega. Akutna oblika se običajno razvije v ozadju okužbe krvnega obtoka s patogenimi mikroorganizmi. Ko bolezen napreduje, prodrejo v vse več organov in jih okužijo. V ozadju obsežne okužbe so možganske membrane resno prizadete.
Glavni povzročitelj bolezni je Mycobacterium tuberculosis, ki zaradi oslabitve obrambe telesa v velikih količinah prodre v telo. Kasneje se širijo skupaj s krvnim obtokom.
Po mnenju strokovnjakov na treh moških,s tuberkulozo je le ena ženska s podobno diagnozo. Najpogosteje se patologija diagnosticira pri močnejšem spolu, katerih starost se giblje od 20 do 40 let.
Miliarna tuberkuloza velja za družbeno pogojeno bolezen, saj je njena razširjenost med prebivalstvom odvisna od življenjskih razmer. Epidemične težave pojasnjujejo aktivni migracijski tokovi, upad materialnih možnosti, povečanje števila socialno neprilagojenih ljudi.
Vzroki bolezni
Tuberkulozo povzročajo bakterije iz rodu Mycobacterium. Skupno je več kot 70 vrst. Pogoste so v vodi, zemlji, zraku in živalih. Za ljudi je posebno nevarnost le nekaj vrst, ki jih znanstveniki pogojno združujejo v kompleks M. tuberculosis. Širjenje patogenih bakterij poteka na enega od treh načinov: iz primarnega vira okužbe, iz starih žarišč tuberkuloze ali kot posledica kirurških posegov na organ, ki je že prizadet zaradi bolezni.
V povečanem tveganju za razvoj te bolezni so otroci, ki niso bili pravočasno cepljeni, osebe z imunsko pomanjkljivostjo ali ki že dolgo jemljejo zdravila za zatiranje prekomerne aktivnosti obrambe telesa.
Kateri znaki pomagajo prepoznati miliarno tuberkulozo?
Simptomi te bolezni niso specifični, odvisni so od območja lezije. Na splošne znake, nad katerimi se bolniki običajno pritožujejo,vključujejo naslednje:
- slabost v telesu.
- Vročina.
- povečanje temperature.
- Izrazita zastrupitev.
- Izguba teže.
- Težave z dihanjem.
- Cianoza kože.
- Prekomerno nočno potenje.
- Suh kašelj.
Bolezen se lahko pojavi v akutni, kronični ali akutni obliki. Vsak od njih ima svoje značilnosti.
Kronična oblika poteka v valovih. To pomeni, da se faza poslabšanja nadomesti z remisijo. Bolniki iščejo pomoč pri zdravniku s pritožbami zaradi zmanjšane delovne sposobnosti, močnega zmanjšanja telesne teže in hitre utrujenosti. V nekaterih primerih je prisotna hemoptiza.
Akutna miliarna tuberkuloza je običajno huda in njeni simptomi se razlikujejo glede na lokacijo vnetja. Pri nekaterih bolnikih zdravniki opazijo hudo pljučno insuficienco v ozadju zvišane telesne temperature in sindroma zastrupitve. Pljuča so običajno prizadeta po celotni površini. Če opazimo izpuščaje izključno v subklavijskih predelih, govorimo o tako imenovani omejeni miliarni tuberkulozi. Ta vrsta patologije je asimptomatska, včasih se zabeleži subfebrilna temperatura in suh kašelj.
Najbolj akutna oblika bolezni se sicer imenuje tuberkulozna sepsa. Ima hiter tempo. Dobesedno 2-3 tedne po pojavu primarnih simptomov je možen smrtni izid. Za to bolezen je značilna visoka vročina in dispeptične motnje. Mnogi bolniki se pritožujejohudi glavoboli. Ta simptom je razložen z resno vaskularno lezijo in vpletenostjo možganskih ovojnic v patološki proces.
Oblike miliarne tuberkuloze
Odvisno od razširjenosti simptomov se bolezen deli na naslednje oblike:
- Pljučna. V ozadju splošne zastrupitve se pojavijo znaki odpovedi dihanja.
- Tifus. Izpuščaji se pojavijo v vseh sistemih notranjih organov. Za to obliko bolezni je značilen pojav povišane telesne temperature in znaki splošne zastrupitve, zato jo pogosto zamenjujejo s trebušnim tifusom.
- meningeal. Razlikuje se po prisotnosti infekcijskih žarišč v možganskih ovojnicah.
Diagnoza
V primeru nerazumne izgube teže, nočnega potenja, občutka šibkosti in izgube apetita je priporočljivo poiskati nasvet specialista, in sicer ftiziatra ali infektologa.
Diagnoza miliarne tuberkuloze vključuje naslednje postopke:
- Popolna krvna slika.
- Lumbarna punkcija.
- CT možganov in prsnega koša.
- ultrazvok notranjih organov.
- Rentgen prsnega koša.
- Ehokardiografija.
Na podlagi rezultatov preiskav lahko zdravnik potrdi ali ovrže diagnozo "miliarna tuberkuloza". Simptomi, ki označujejo stanje osebe, nam ne omogočajo 100% trditve o prisotnosti bolezni. Samo instrumentalna diagnostika lahko pomaga postaviti končno diagnozo.
Kakšno zdravljenje je potrebno?
Terapija te bolezni zahteva veliko truda in časa. Skoraj eno leto je bolnik prisiljen jemati več zdravil. Običajno so predpisani "streptomicin", "izoniazid", "rifampicin", "moksifloksacin". Zdravniki razlagajo tako raznovrstnost zdravil z dejstvom, da vsako zdravilo posebej vpliva na potek zdravljenja, skupaj pa lahko vsi premagajo bolezen.
Miliarna pljučna tuberkuloza predvideva tudi druge vrste obveznih terapevtskih posegov (dihalne vaje, fizioterapija, jemanje imunostimulirajočih zdravil). Pacient se mora držati pravilnega režima dela in počitka, jasno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani. Popestriti ga je treba z mlečnimi izdelki.
Če bolnik živi z majhnimi otroki, se običajno priporoča začasna hospitalizacija za 3-4 tedne.
Kirurško zdravljenje
Mnogim bolnikom s to boleznijo je predpisana operacija, ki vključuje ekscizijo dela pljuč. Resekcija je priporočljiva za cikatrične strukture bronhijev, bolnike s hemoptizo.
Možna je uporaba drugih metod zdravljenja, tudi kombiniranih. V posebej resnih primerih je običajno priporočljivo odstraniti del pljuč ali celoten organ, uporabiti umetni pnevmotoraks in tudi drenirati votlino.
Napoved
Vsekakor je zdravljenje miliarne tuberkuloze s kemoterapijo pomembna faza v boju proti bolezni. Pred aktivno uporabo protituberkuloznih zdravil je bila smrtnost bolnikov s to diagnozo skoraj 100-odstotna. Pravočasna in kompetentna terapija danes lahko zmanjša te številke na 10%. Prej ko je diagnoza postavljena in uvedeno ustrezno zdravljenje, večje so možnosti za ugodno prognozo. Največ smrti zaradi te bolezni je zabeleženih v prvih nekaj tednih bivanja bolnikov v zdravstveni ustanovi. Strokovnjaki tako žalostno statistiko pripisujejo poznemu začetku terapije.
Možnost ponovitve je le 4%. Če bolnik upošteva vsa zdravnikova navodila in dosledno jemlje predpisana zdravila, se možnosti ponovne okužbe izrazito zmanjšajo.
Zapleti bolezni
Ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko razvijejo naslednji zapleti: nastanek večih votlin v pljučih, bronhogena diseminacija, kazeozna pljučnica.
Preventivni ukrepi
Miliarna tuberkuloza se običajno diagnosticira v določenih družbenih slojih (osebe z nizkimi materialnimi dohodki, migranti itd.). Moški zbolijo večkrat pogosteje in intenzivneje kot ženske. V nevarnosti so ljudje, stari od 20 do približno 39 let.
Preprečevanje te patologije predvsem pomeni popolno izključitev tesnega stika z ljudmi, ki imajo znake pljučnih bolezni. Nič manj pomembnazagotoviti pravilno in racionalno prehrano za krepitev imunosti. Zdravniki priporočajo zmerno utrjevanje.
Miliarno tuberkulozo je mogoče preprečiti z zmanjšanjem vpliva dejavnikov, ki negativno vplivajo na imuniteto. Sem spadajo pogosta hipotermija, pomanjkanje telesne dejavnosti, stradanje, delo v neugodnih razmerah.
Država bi morala izvajati protiepidemične ukrepe v prikrajšanih regijah. Poleg tega je treba iz proračuna nameniti sredstva za zdravljenje bolnikov s takšno diagnozo. Če obstaja veliko tveganje za tuberkulozo v regiji, naj ljudje opravijo zdravniški pregled, ko začnejo delati.
Sklep
V tem članku smo povedali, kaj je bolezen, kot je miliarna tuberkuloza. Fotografije bolnikov s takšno diagnozo si lahko ogledate v specializiranih medicinskih referenčnih knjigah. To bolezen danes vse manj diagnosticiramo, vse manj pa beležimo tudi smrtne primere. Zdravniki opozarjajo, da lahko pravočasno odkrivanje bolezni zmanjša verjetnost zapletov, ki vključujejo smrt.
