Simptomi, ki se na prvi pogled zdijo neškodljivi, kot so motne oči, mavrični krogi, zamegljenost, lahko signalizirajo resno bolezen – psevdoeksfoliativni sindrom. Ta patologija zahteva zdravljenje in skrbno opazovanje specialista - oftalmologa. Bolezni ni mogoče prezreti. To je polno resnih posledic.
Več o bolezni
Psevdoeksfoliativni sindrom (po ICD 10 - H04.1)– je uveopatija, za katero je značilno odlaganje beljakovin na strukturah zrkla. Bolezen je neposredno povezana s starostjo osebe. Starejši kot je bolnik, večje je tveganje za razvoj patologije. Po 70. letu verjetnost razvoja sindroma doseže 42 odstotkov. S tem se poveča tudi tveganje za razvoj glavkoma. Opozoriti je treba, da je psevdoeksfoliativni sindrom pogosteje diagnosticiran pri ženskah, vendar je zanje veliko lažje kot pri močnejšem spolu. Prebivalci severnih regij so najbolj nagnjeni k pojavu sindroma.
Vzroki za pojav
Do danes še zdaleč niso bili raziskani vsi vzroki bolezni:
- UV sevanje, katerega vpliv povzroči oksidacijo prostih radikalov in uničenje celične membrane. Posledica delovanja ultravijoličnih žarkov je atrofija.
- Travmatska poškodba zrkla.
- Intraorbitalne okužbe.
- Poškodba celovitega merjenja stanja imunskega sistema, kar potrjujejo rezultati raziskav.
- Genetska predispozicija osebe lahko povzroči tudi pojav in nadaljnji razvoj psevdoeksfoliativnega sindroma.
Zdravnikom je uspelo ugotoviti neposredno povezavo med sindromom in arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo, anevrizmo aorte.
Patogeneza
Glavni vpliv na razvoj psevdoeksfoliativnega očesnega sindroma je nastanek in dolgotrajno shranjevanje nenormalne beljakovine na površini očesa. Zelo redko je opaziti patološke formacije na sprednji komori. Do danes je znano, da je sindrom neposredno povezan s kršitvijo razmerja med strukturami zrkla.
Razvrstitev bolezni
Obstaja več stopenj psevdoeksfoliativnega sindroma. Zdravljenje je odvisno od tega, kateri vrsti patologije pripada bolezen:
- Za prvo stopnjo je značilno rahlo zmanjšanje velikosti šarenice. V predelu leče je rahla plast specifične beljakovine-polisaharidni kompleks - amiloid.
- Druga stopnja je zmerna atrofija strome šarenice. Naloge beljakovin v predelu leč so jasno vidne.
- Tretja stopnja, v kateri so spremembe izražene. Prehodno območje med robom zenice in notranjostjo šarenice dobi drugačen videz in postane kot celofanski film. Ta sprememba je posledica razhajanja žarkov različnih barv pri prehodu skozi lomni medij.
Samo usposobljen oftalmolog lahko določi stopnjo poškodbe struktur zrkla.
Simptomi
Bolezen je zelo težko opaziti v zgodnjih fazah, saj je dolgo asimptomatska. Sprva je prizadeto eno oko, največkrat levo. Psevdoeksfoliativni sindrom na obeh očesih se pojavi nekaj let po pojavu prvih simptomov. Praviloma se bolniki obrnejo na specialiste v tisti fazi bolezni, ko so beljakovinske usedline precej velike in opazne. Ljudje imajo zamegitev pred očmi, pojavijo se specifični mavrični krogi.
Na isti stopnji pride do zmanjšanja ostrine vida. Ta pojav je posledica poškodbe leče, zmanjšanja velikosti šarenice in povečanja očesnega tlaka. Nato pride do zamegljenega vida, kršitve loma. Sindrom bolečine se ne pojavi vedno, ampak le, ko je ligamentni aparat poškodovan.
Bolezen se razvija počasi. Resnost simptomov se povečuje z napredovanjem bolezni.
Omeniti velja, da kdajSimptomi psevdoeksfoliativnega sindroma se ne pojavijo samo v organih vida, ampak tudi v drugih strukturah človeškega telesa. Če je amiloid v jetrih, se pojavi občutek teže v desnem hipohondriju, manj pogosto - videz rumenkastega odtenka na površini kože.
Sindrom pogosto spremlja ljudi s senilno demenco, pa tudi s kronično ishemijo in Alzheimerjevo boleznijo.
Zapleti
Zaplet bolezni je predvsem katarakta jedrskega tipa, ki jo spremlja oslabelost ligamentnega aparata. To vodi do premika leče. Podoben pojav opazimo pri več kot polovici bolnikov s psevdoeksfoliativnim sindromom. Najresnejši posledici bolezni sta optična nevropatija in slepota.
Diagnoza
Za diagnosticiranje sindroma zdravniki uporabljajo naslednje raziskovalne metode:
- biomikroskopija očesa;
- gonioskopija;
- brezkontaktna tonometrija;
- Očesni ultrazvok;
- ultrazvočna biomikroskopija;
- Scopalamin test;
- vizometrija;
- perimetrija.
Bolniki s sindromom se bodo morda morali posvetovati z drugimi strokovnjaki. To je posledica dejstva, da se beljakovinske tvorbe lahko nahajajo ne samo v organih vida, ampak tudi v drugih strukturah telesa.
zdravljenje
Sistem zdravljenja psevdoeksfoliativnega očesnega sindroma, katerega cilj je odpraviti vzrok bolezni, nezagotovljeno. Cilj konzervativne terapije je preprečiti razvoj hudih zapletov in zmanjšati resnost simptomov.
Pacientom je predpisana vrsta zdravil:
- Antioksidanti, ki zavirajo uničenje tkivnih struktur v očesu.
- Antihipoksanti. Predpisani so za izboljšanje metabolizma in spodbujanje procesa tkivnega dihanja. Iz te kategorije sredstev se uporablja "Cytochrome C". Kapljično dajanje snovi pospešuje celjenje poškodb struktur sprednjih segmentov oči.
- Ko se očesni tlak poveča, zdravnik predpiše antihipertenzivna zdravila.
- Kompleks vitaminov. Za bolnike s psevdoeksfoliativnim sindromom je na voljo strukturni analog vitamina B6, pa tudi vitamina A in E.
Dolgotrajno zdravljenje je namenjeno zmanjševanju resnosti glavnih simptomov. V nekaterih primerih jemanje zdravil ne daje želenega rezultata. Potem je potreben kirurški poseg. Manipulacije se lahko izvajajo kirurško ali z laserjem. Laserska trabekuloplastika velja za najučinkovitejšo. Vendar pa ta metoda zdravljenja bolnika le začasno razbremeni takšnega simptoma, kot je zvišanje očesnega tlaka. Po nekaj letih, običajno 3-4 leta, se pojavijo recidivi.
