Leča igra vlogo leče v očesu. Sposoben je usmeriti svetlobo v mrežnico. Pred pojavom umetne leče so bolniki po odstranitvi sive mrene nosili očala z zelo masivnimi plus očali ali kontaktne leče.
Danes je izbira umetnih leč zelo široka. Niti noben kirurg ne razume raznolikosti modelov. Glavne vrste leč bodo obravnavane v tem preglednem članku.
Kdaj je treba implantirati umetno lečo?
Intraokularna leča je implantirana v predel naravne leče, pod pogojem, da je izgubila svoje naravne funkcije. Na primer, med operacijo katarakte, ko naravna leča izgubi svojo prosojnost, IOL omogoča popravo kratkovidnosti, daljnovidnosti in visokega astigmatizma.
Leča, nameščena v očesu, lahko deluje kot naravna leča in zagotavlja vse potrebne funkcije vida.
Izum fakične intraokularne leče je postal prava rešitev za bolnike z visoko stopnjo miopije, hiperopije in astigmatizma. Tuditakšni modeli so nameščeni pri bolnikih, ki so zaradi različnih razlogov kontraindicirani za lasersko korekcijo vida.
Alternativa laserski korekciji vida je metoda refrakcijske zamenjave leče z modelom umetne IOL. Vizualni aparat hkrati izgubi sposobnost prilagajanja (videnje predmetov na različnih razdaljah). Po takšnem operativnem posegu bolniku predpišejo očala za branje in ogled predmetov od blizu. Ta metoda je indicirana, če pride do izgube naravne namestitve, kar običajno velja za bolnike, starejše od 45-50 let
Vsaditev fakične intraokularne leče se je izkazala z najboljše strani, če naravna akomodacija še ni izgubljena in je možno lečo implantirati brez odstranitve naravne leče. Fakične leče omogočajo pacientu, da vidi predmete v bližini in na daljavo.
naprava za IOL
Običajno intraokularna leča vključuje dva elementa: optični in referenčni.
Optična komponenta je leča iz prozornega materiala. Kombinira se z živimi tkivi očesa. Na površini optičnega dela je difrakcijska cona, ki omogoča jasnost vida. Nosilni del je odgovoren za varno pritrditev leče v očesno kapsulo.
Vstavljena umetna intraokularna leča nima roka uporabnosti. Osebi zagotavlja poln vid za več let.
Osnovnoprednosti fakičnih modelov
- Ne priti v stik z šarenico in roženico, kar preprečuje razvoj distrofičnih sprememb.
- Biološko združeno s človeškim očesom.
- Imejte posebno zaščito mrežnice pred negativnimi učinki ultravijoličnega sevanja.
- Zagotavlja hitro okrevanje vida.
- Ohranite strukturo roženice.
Trde in mehke modifikacije
Leče so razdeljene na dve glavni vrsti: trde in mehke. V praksi oftalmologov po vsem svetu je operacija brez šivov – fakoemulzifikacija – postala zlato pravilo.
Fakoemulzifikacija katarakte z implantacijo intraokularne leče vključuje 2,5 mm rez. Leča mora biti mehka. To vam omogoča, da ga zvijete v cev skozi injektor, ki je posebej zasnovan za ta namen. Znotraj očesa se razširi in deluje kot leča.
Zastarela tehnika je vključevala 12 mm rez in šivanje šest mesecev. Torej je bil togi model implantiran.
IOL sferične in asferične vrste
Asferična IOL zagotavlja minimalno bleščanje svetlobnih virov podnevi in ponoči. To pomeni, da se ne glede na to, kam jo zadene svetloba, lomi povsod, tako v središču kot ob njenih robovih. To je zelo pomemben kazalnik za temni čas dneva, ko je očesna zenica maksimalno razširjena.
Na primer, ni zaslepljenja odavtomobilski žarometi. Ta lastnost je zelo pomembna za voznike. Za asferične leče je značilna tudi optimalna barvna reprodukcija in visoka raven kontrasta.
Sferični tip vključuje lom različne jakosti na različnih področjih leče. To prispeva k razprševanju svetlobe, kar negativno vpliva na kakovost vidne funkcije. Ta vrsta leč lahko povzroči bleščanje in bleščanje.
Multifokalni in monofokalni model
Monofokalna leča je zasnovana tako, da zagotavlja visokokakovostno vizualno zaznavanje oddaljenih predmetov. Branje po operaciji zahteva plus očala.
Naprava multifokalne intraokularne leče (IOL) je najnaprednejša. To določa njegove visoke stroške. Pacientu omogoča, da vidi predmete na vseh razdaljah. To funkcijo zagotavlja zapletena konfiguracija njegove optike. Za vid na bližino, na sredino in na daljavo so odgovorne tri različne cone. Pacientu ni treba nositi očal. Zato so stroški takšnih naprav izjemno visoki.
torični modeli
Toric modeli so zasnovani za reševanje problema astigmatizma. Astigmatizem je nepravilna oblika roženice, ki popači sliko. Če se takšnemu bolniku odstrani katarakta in namesti standardna modificirana leča, potem patologija ne bo izginila. To pomeni, da bo po operaciji spet prikazan s cilindričnimi očali.
Pri implantaciji modela torične leče lahko bolnik doživizagotavljala kompenzacijo za astigmatizem in pridobivanje kontrastne vizije predmetov. V torično lečo so že vgrajeni potrebni cilindri. Z namestitvijo takšne leče v oko s posebnimi oznakami na leči lahko pacient doseže jasnost slike.
Namestitev takšnih modelov vključuje jasne izračune pred operacijo. Za vsakega pacienta se izvajajo individualno.
Recenzije bolnikov z astigmatizmom kažejo, da implantacija toričnih modelov prinaša najboljši rezultat. Mnogi bolniki po operaciji pravijo, da je njihov vid postal tako jasen, kot ni bil niti v mlajših letih.
Multifokalna torična leča
Serijo IOL dopolnjuje multifokalni torični model. Če bolnik trpi zaradi astigmatizma in želi enako dobro videti tako blizu kot na daljavo, se mu pokaže implantacija te posebne vrste. Takšna leča vam omogoča, da obnovite vid. V tem primeru bolnik nikoli ne bo potreboval očal. To je najdražja vrsta leč.
Rumeni in modri UV filtri za IOL
Naravna očesna leča ima edinstveno zaščitno sposobnost, ki blokira škodljivo sončno sevanje. To preprečuje poškodbe mrežnice. Sodobna oftalmologija vključuje izdelavo vseh vrst IOL z ultravijoličnim filtrom.
Posebni modeli leč so obarvani z rumenimi pigmenti, da dosežejo največjo podobnost z naravnimi lečami. Ti filtri filtrirajo škodljivo modro svetlobo, ki je v nevidnem delu.spekter.
AcrySof IQ
Pametna leča AcrySof IQ se uporablja za popravljanje sferičnih aberacij (bleščanje, bleščanje, bleščanje) pri močni svetlobi. Takšen model je sposoben dati odličen vid v vseh svetlobnih pogojih. To je ultra tanka leča (dvakrat tanjša od običajne).
Na osrednjem delu je običajna leča tanjša kot ob straneh. Zahvaljujoč temu so svetlobni žarki, ki prehajajo skozi njegovo obrobno območje, osredotočeni na mrežnico, osrednji žarki pa so usmerjeni nanjo. Torej žarki svetlobe niso usmerjeni v eno točko. Posledično slika na mrežnici ni jasna.
Intraokularna leča AcrySof IQ odpravlja to težavo. Njegova zadnja površina je zasnovana tako, da omogoča, da se vsi svetlobni žarki zberejo na eni točki. Za sliko, ki jo zagotavlja ta model, je značilna visoka raven kakovosti, kontrasta in jasnosti kadar koli v dnevu.
Kirurška zamenjava leče za katarakto
Danes je implantacija intraokularne leče z ultrazvočno fakoemulzifikacijo manipulacija z majhnim tveganjem za bolnike. Ima visoko stopnjo učinkovitosti. Na ta način odstranimo skoraj 95 % sive mrene v Evropi, ZDA in naši državi.
Svetovna zdravstvena organizacija je operacijo priznala kot edino med vsemi kirurškimi posegi, ki jo odlikuje popolna rehabilitacija.
V čem je smiseloperacija?
Osnova operacije sive mrene je odstranitev zamegljene leče, ki preprečuje popoln pretok svetlobe v mrežnico. Umetna intraokularna leča nadomešča poškodovano naravno lečo.
Glavne faze implantacije
Velika večina operacij fakoemulzifikacije se izvaja v zasebnih klinikah ambulantno. Faze priprave na operacijo so skoraj povsod enake:
- Pacient se mora javiti na kliniko eno uro pred začetkom operacije.
- Za razširitev zenice vanj vkapamo kapljice, ki vsebujejo anestetik.
- Pacienta položijo na operacijsko mizo. Anesteziolog izvaja anestezijo.
- Kirurg odstrani katarakto in implantira lečo.
- Operacija ne zahteva šivov.
- Po operaciji se bolnik preusmeri na oddelek.
- Eno uro po operaciji pacienta pošljejo domov.
- Naslednji dan mora bolnika obiskati zdravnik.
Kako poteka operacija
Za dostop do roženice se naredi mikroskopski rez dolžine 1,8 mm. Zamotna leča se z ultrazvokom zmehča in spremeni v emulzijo, ki se odstrani iz očesa. Intraokularna fleksibilna leča se vstavi v kapsulo s pomočjo injektorja. V oko vstopi v obliki cevi, kjer se odpre in varno pritrdi.
Mikroskopski rez je dodatno zapečaten brez zunanjega vmešavanja. Zato šivanje v tem primeru ni potrebno. Pacientu se vrne vidponavadi že v operacijski sobi.
Trajanje operacije je 10-15 minut. V tem primeru se uporablja kapljična anestezija, ki jo telo zlahka prenaša in ne obremenjuje srca in krvnih žil. Po operaciji se bolnik hitro vrne v običajen ritem življenja. Omejitve so minimalne. Ti se nanašajo predvsem na higieno.
obdobje rehabilitacije
Po operaciji zdravnik bolniku predpiše posebne kapljice za oko in določi pogostost njihove uporabe. Določeni so tudi termini dodatnih pregledov s preventivnim namenom. Pacientu je dovoljeno voditi svoj običajni način življenja: brati, pisati, delati za računalnikom, gledati televizijo, se kopati, sedeti in ležati v udobnem položaju. Prav tako ni nobenih prehranskih omejitev.
Kakšna je zapletenost operacije?
Implantacija intraokularne leče ima določeno kompleksnost, ki je v visokih zahtevah po natančnosti izračuna in izbire modela leče ter strokovnem delu oftalmologa. Zato je najpomembnejši pogoj pred operacijo popolna diagnoza. Le natančen pregled, opravljen z uporabo cele vrste sodobne opreme, omogoča pridobitev objektivnega stanja pacientovega vida.
Ugodnosti
Ultrazvočno fakoemulzifikacijo katarakte odlikuje popolnost tehnologije, ki se je razvila skozi leta. Operacija se izvaja v stisnjenem stanjupogojev. Pacient se počuti udobno in varno. Vendar pa za takšno idejo manipulacije stoji visoka usposobljenost operaterja in največja jasnost organizacije procesa.
Glavne prednosti takšnega kirurškega posega so:
- popolna odprava katarakte;
- doseganje visoke vizualne zmogljivosti;
- hitro okrevanje bolnika;
- brez omejitev pri fizičnem in vizualnem stresu zaradi brezhibne metode;
- pomanjkanje bolečine, saj leča nima živčnih končičev;
- prehajate skozi hitro rehabilitacijo, v enem tednu lahko greste v službo;
- skladnost z omejitvami skozi ves mesec;
- odlična reprodukcija barve leče in kontrasta.
Indikacije za operacijo
Indikacije za operacijo je lahko katarakta v kateri koli fazi. Najboljša možnost je operacija nezrele oblike sive mrene, ki omogoča operacijo brez tveganja.
Za pacienta je to tudi velik plus: ni vam treba čakati na trenutek popolne slepote očesa, kot je bilo prej. Odstranitev motnosti v začetnih fazah razvoja bolezni zmanjša zaplete tako med operacijo kot po njej.
Možni zapleti po operaciji
V veliki večini je fakoemulzifikacija z implantacijo intraokularnih leč, ki jo izvajajo profesionalni kirurgi, ugodna. Če je kirurg specialist začetnik, potem vZapleti se pojavijo v 10-15 % primerov.
Lahko jih pokličete:
- slabost ligamentov leče;
- kombinacija sive mrene z diabetesom mellitusom, glavkomom ali kratkovidnostjo;
- prisotnost pogostih očesnih bolezni.
Zapleti po operaciji vključujejo:
- poškodba roženice z ultrazvokom;
- kršitev celovitosti ligamentov leče;
- pretrganje kapsule leče, ki povzroči prolaps steklastega telesa;
- premik umetne leče itd.
Upoštevati je treba, da lahko vsi zapleti, ki nastanejo po operaciji, povzročijo resne težave. Zdravljenje v tem primeru bo dolgotrajno in rezultat morda ne bo zelo pozitiven.
Odstrani lečo
Včasih vnetni procesi ali patološki procesi v mrežnici zahtevajo odstranitev intraokularne leče. V takih primerih se izvede popolna vitrektomija IOL. Lečo zajame pinceta in jo premakne naprej. Sklerostomijo za uvedbo endoiluminatorja zapremo s čepom. Kirurg naredi rez na roženici s škarjami z diamantno konico. IOL lahko zdravnik prestreže iz 25G klešče v drugo, kot je diamantna klešča 20G.
Po odstranitvi leče se rez zašije s trdnim ali X-oblikom z najlonsko nitjo št. 10-0. Uporaba tankega šivalnega materiala povzroča manj astigmatizma, vendar zahteva izjemno previdnost, saj obstaja velika nevarnost puščanja skozi šiv med manipulacijo.
Včasihintraokularna leča se odstrani ob prisotnosti fibrovaskularne membrane, ki je posledica fibrovaskularne proliferacije na sprednji bazi steklastega telesa zaradi travme ali uveitisa. Takšen proces lahko povzroči tudi sladkorna bolezen.
V tem primeru se haptične komponente prekrižajo s škarjami, za ohranjanje globine sprednje komore pa se uporablja viskoelastična.
Haptični elementi lahko ostanejo v očesni votlini, če so obdani z vlaknasto kapsulo in jih ni mogoče odstraniti s pinceto. Za povečanje stopnje tesnosti se na rane nanese več šivov v obliki črke X. Uporablja se monofilamentna nit 9-0 ali 10-0.
Kateri proizvajalci IOL so prednostni?
Kako izbrati intraokularne leče? Proizvajalci ponujajo široko paleto modelov z različnimi lastnostmi. Do danes so postale zelo razširjene modifikacije ICL fakičnih leč (STAAR, CIBA Vision) z zadnjo kamero.
Ti modeli so implantirani za šarenico pred lečo in zagotavljajo visoko optično zmogljivost. Po želji lahko takšne leče odstranimo iz očesa, ne da bi pri tem motili njegovo anatomijo.
mnenja
Intraokularne leče, katerih ocene so najbolj pozitivne, so za mnoge postale edini in najzanesljivejši način za povrnitev izgubljenega vida.
Po povratnih informacijah bolnikov je ultrazvočna fakoemulzifikacija katarakte z implantacijo IOL zelo učinkovita,zanesljiva in neboleča metoda, s katero se lahko za vedno znebite sive mrene in zagotovite odličen vid. Intraokularna leča je postala pravi preboj na področju zdravljenja katarakte.
