Magnetna resonanca (MRI) je ena najbolj informativnih metod za diagnosticiranje bolezni. Posebno diagnostično vrednost pridobi v nevrološki praksi. Navsezadnje je s pomočjo MRI možganskih žil in vratu mogoče diagnosticirati patologije organov centralnega živčnega sistema (CNS) že v zgodnjih fazah. Več o tej metodi ankete preberite v članku.
Bistvo postopka
S pomočjo MRI angiografije možganskih in vratnih žil lahko vidite strukturo arterij centralnega živčnega sistema, njihovo obliko, lokacijo itd.
To je mogoče zaradi obstoja principa magnetne jedrske resonance. Njegovo bistvo je v tem, da magnetno polje znotraj tomografa povzroči nihanje vodikovih ionov. Energijo, ki nastane v tem primeru, zajamejo senzorji, kar vodi do oblikovanja jasne slike naračunalniški monitor.
Še bolj informativna metoda - MRI možganskih žil in vratu s kontrastom. Vključuje intravensko dajanje kontrastnega sredstva na osnovi gadolinija. Tako so plovila še bolje vidna.
Katere bolezni diagnosticira MRI?
Kaj pokaže MRI žil glave in vratu? S to raziskovalno metodo je mogoče ugotoviti natančno lokalizacijo motenj cirkulacije v možganih in vratni hrbtenici.
Če naredite MRI brez kontrasta, ki je bolj ekonomična metoda, lahko ugotovite naslednje patologije:
- anevrizma arterije - vrečasta izboklina stanjšane žilne stene;
- vaskulitis - vnetje žilne stene;
- mesto blokade žile s trombom ali embolom, ki vodi do motenj cirkulacije distalne obstrukcije (ishemije);
- ciste možganov in hrbtenjače;
- neoplazme možganov in hrbtenjače;
- slab pretok krvi v karotidni arteriji - glavni arteriji, ki oskrbuje glavo in možgane s krvjo, še posebej.
MRI žil glave in vratu s kontrastom izboljša diagnostično vrednost metode. S pomočjo tega pregleda je mogoče natančno določiti lokacijo in velikost tumorja, intenzivnost njegove oskrbe s krvjo. In to posledično omogoča presojo njegove malignosti. Maligni tumorji so intenzivneje preskrbljeni s krvjo.
To omogoča tudi uvedba kontrastaugotoviti stopnjo upočasnitve ali pospeševanja pretoka krvi v žilah. Kontrastna MRI se opravi pred operacijo. To je potrebno za oceno učinkovitosti operacije.
Indikacije za poseg
MRI angiografija žil glave in vratu se izvaja po strogih indikacijah. Ti vključujejo:
- sum na cerebralno aterosklerozo - kopičenje maščobe na notranjih stenah možganskih žil;
- sum na razvoj možganske kapi - akutna kršitev pretoka krvi v možganskih žilah;
- sum na prisotnost žilnih malformacij - prirojene motnje strukture krvnih žil;
- naključne stenoze cervikalnih žil, odkrite z ultrazvokom;
- discirkulacijska encefalopatija - kronična motnja možganske cirkulacije;
- kot nadzor učinkovitosti operacije na možganskih žilah ali arterijah vratu;
- sum na neoplazme vratu ali možganov.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za MRI delimo na absolutne in relativne. Ob prisotnosti absolutnih kontraindikacij je ta postopek strogo prepovedan. V drugem primeru ostaja MRI žil glave in vratu sprejemljiv, če pričakovana korist odtehta možne negativne posledice.
Absolutna kontraindikacija je prisotnost kakršnih koli kovinskih predmetov na človeškem telesu ali v telesu:
- spodbujevalnik;
- protetični sklepi;
- inzulinska črpalka;
- kovinske sponke na plovilih;
- proteze in še več.
Prisotnost kovine ne pokvari samo kakovosti slike, ampak lahko povzroči tudi poškodbe optičnega bralnika.
Relativne kontraindikacije vključujejo naslednje pogoje:
- nosečnost in dojenje;
- pod 7;
- duševna bolezen;
- klavstrofobija;
- resna ledvična disfunkcija;
- resno stanje bolnika, pri katerem so težave pri transportu v prostor za magnetno resonanco.
- hiperkinetične motnje so skupina nevroloških bolezni, ki se kažejo z neprostovoljnimi gibi udov ali trupa.
Priprava na postopek
MRI brez kontrasta ne zahteva posebne priprave. Če pa se odločite za MRI možganskih žil in vratu s kontrastom, morate upoštevati nekaj pravil:
- Ne jejte 8-10 ur pred pregledom, ker se lahko med dajanjem kontrasta pojavita slabost ali bruhanje.
- Če ste alergični na kontrast, o tem obvestite svojega zdravnika.
- Zdravnika morate opozoriti tudi na bolezen ledvic, če obstaja. Huda ledvična disfunkcija poslabša izločanje kontrasta iz telesa.
Neposredno pred pregledom se opravi alergijski test. To se naredi s subkutano injekcijo majhne količine kontrasta. Po tem medicinska sestra opazuje reakcijo kože. Prisotnost pordelosti, srbenja, pekočega ali izpuščaja kažepovečana občutljivost telesa na kontrast. V takih primerih ga bo treba opustiti.
Izvedba postopka
Tomograf je sestavljen iz velikega okroglega stroja in mize. Pacienta položimo na mizo za tomografijo v ležečem položaju. Roke in noge so vezane, glava pa fiksirana. To je nujen ukrep, da pacient ostane pri miru.
Tabela zdrsne v optični bralnik in ta začne brati sliko. Med delovanjem naprava povzroča neprijetno mletje ali tapkanje, zato bolniku pogosto dajo ušesne čepke.
Zdravnik je nenehno v sosednji sobi, ki je ločena s stekleno pregrado. Med celotnim posegom vzdržuje stik s pacientom. Torej ne skrbi.
Če obstaja potreba po kontrastu, ga vbrizgamo, še preden se miza potisne v skener.
Klasični tomogram traja v povprečju do 40 minut, z uvedbo kontrastnega sredstva pa do uro in pol.
Interpretacija rezultatov
Po pregledu slik s strani diagnostika naredi podroben opis vsega, kar je videl na sliki. Zdravnik opredeljuje strukturo in obliko arterij, označuje pretok krvi, razmerje med krvnimi žilami in okoliškimi tkivi. Opisane so tudi strukture možganov ali vratu.
Naprej se opravi preliminarna diagnoza. Toda končno klinično diagnozo postavi lečeči zdravnik. Za to se uporablja celostni pristop. Zdravnik ocenjuje ne le zaključek MRI žil možganov in vratu, ampak tudiklinični podatki, rezultati dodatnih preiskav.
Potem specialist bolniku da priporočila in predpiše ustrezno zdravljenje.
Zdravljenje ugotovljenih bolezni
Zdravljenje žilnih bolezni možganov in vratu, odkritih z MRI, je neposredno odvisno od njihove vrste. Vso terapijo lahko razdelimo v dve skupini: medicinsko in kirurško.
Zdravljenje z zdravili je namenjeno izboljšanju pretoka krvi v možganskih žilah in preprečevanju možganskega edema. Torej, pri akutnih in kroničnih motnjah možganske cirkulacije so predpisane naslednje skupine zdravil:
- diuretiki - furosemid, torzid;
- dekongestivi - "L-lizin escinat";
- antikoagulanti in antiagreganti - "Aspirin", "Heparin", "Warfarin" - za preprečevanje krvnih strdkov;
- nootropiki - "Cerebrolysin", "Piracetam" - za izboljšanje metabolizma v možganskih celicah.
Vnetne bolezni žilnih sten (vaskulitis) so najpogosteje avtoimunske narave. Zato je zdravljenje usmerjeno v zatiranje imunskega odziva. Za to se uporabljajo kortikosteroidi "Prednizolon", "Metilprednizolon", citostatiki "Azatioprin", "Cyclophosphamid".
Pri prirojenih motnjah strukture žilne stene (malformacije) je zdravljenje usmerjeno v kirurško odpravo težave. V tem primeru lahko operacijo izvedemo kot nevrokirurg (zmalformacije možganskih žil), in žilni kirurg (z anomalijami v strukturi žil vratu).
MRI ali ultrazvok?
Dopplerjev ultrazvok (USDG) je metoda preučevanja krvnih žil z uporabo ultrazvočnih valov. S to metodo lahko vidite tudi pretok krvi v žilah glave in vratu. Kaj je bolje - MRI ali ultrazvok žil glave in vratu?
Čeprav MRI velja za najbolj informativno metodo za postavitev diagnoze, ima številne omejitve, ki jih ultrazvok nima:
- dolgo časa morate mirovati;
- bolnik ne sme imeti nobenih kovinskih predmetov v telesu;
- lahko se razvije alergijska reakcija na kontrastno sredstvo;
- rezultati niso vidni takoj, ampak po nekaj urah, ultrazvočno sliko pa je mogoče opazovati na monitorju v realnem času;
- visoki stroški postopka (3-4 krat dražji od ultrazvoka).
MRI in ultrazvok žil glave in vratu se v večini primerov dopolnjujeta. Za potrditev izvidov ultrazvoka se pogosto opravi MRI.
Lahko sklepamo, da je MRI metoda izbire pri motnjah pretoka krvi v žilah glave in vratu. Toda če obstajajo kontraindikacije za to metodo ali obstajajo denarne omejitve, je ultrazvok lahko tudi informativen.
