Rak je resna bolezen, za katero zdravniki še niso našli učinkovitega zdravila. Obstaja terapija, ki pa na žalost ne prinese vedno želenega rezultata. Zdaj želim govoriti o takšni bolezni, kot je rak ledvic: prognoza po odstranitvi in zapleti po operaciji pri takšnih bolnikih.
O bolezni
Na začetku bi rad omenil, da je rak ledvic onkološka bolezen, ki se najpogosteje pojavi po 40 letih. Če govorimo o spolu, potem prizadene predvsem moške srednjih in starejših let. Zdravniki danes ne morejo navesti natančnega vzroka bolezni, vendar obstajajo dejavniki, ki lahko prispevajo k njenemu pojavu:
- Prekomerna teža.
- Pitje alkohola, zlasti piva, in kajenje.
- Zloraba diuretikov, torej medicinskih diuretikov.
- K razvoju tumorja lahko prispevajo tudi bolezni, kot so hipertenzija, ledvične ciste ali sladkorna bolezen.
- Poškodba ledvic lahko povzroči nastanek tumorja (pri padcu oz.hit).
- In seveda zdravniki ne izključujejo dednega dejavnika.
V tej situaciji ni ene same napovedi. Vse je odvisno od tega, kako zgodaj je bolezen odkrita in ali se zdravljenje začne pravočasno. Pogosto je v tem primeru potreben kirurški poseg.
O izbrisu
Če je bolniku diagnosticiran rak ledvic, je operacija v tem primeru najučinkovitejša. Nobeno zdravljenje z zdravili ne bo pomagalo popolnoma obvladati težave. Najučinkovitejša je v tem primeru nefrektomija. Pri tem postopku se veže ledvična vena in arterija, po kateri se odstrani poseben del ledvice. Ta operacija je lahko dveh vrst:
- Delna nefrektomija, ko je tumor sam po sebi majhen in se nahaja bližje zgornjemu ali spodnjemu delu ledvice, kar omogoča, da se organ ne odstrani v celoti, ampak odstrani samo novotvorbo.
- Radikalna nefrektomija, ko ni mogoče odstraniti samo tumorja. To je lahko posledica njegove velike velikosti ali lokalizacije v ledvični ali spodnji votli veni.
Vredno je razlikovati tudi med dvema vrstama operacij. Odstranitev ledvic zaradi raka se zgodi:
- Tradicionalno, ko se naredi majhen rez v ledvenem predelu.
- Laparoskopsko, ko je rez popolnoma majhen, za poseg pa se uporablja posebna tehnika - laparoskop.
Zapleti po nefrektomiji
Če je bil bolniku diagnosticiran rakledvice, je lahko napoved po odstranitvi zelo različna. In vse je odvisno od več dejavnikov, med katerimi so zapleti po operaciji. Kaj bi se potem lahko zgodilo?
- Pogosto pride do poškodb bližnjih organov ali arterij in ven.
- Med operacijo se lahko poškoduje tudi zdravo ledvično tkivo.
- Krvavitve v pooperativnem obdobju so velika težava.
- Med težavami je lahko pnevmotoraks, torej vdor zraka v trebušno votlino, okužba zunanje rane, pooperativna kila.
Vsi ti dejavniki nekoliko otežijo proces bolnikovega okrevanja. Vendar se zdravniki danes z njimi spretno spopadajo.
embolizacija arterije
Ko je bolniku diagnosticiran rak ledvic, je prognoza po odstranitvi odvisna od načina zdravljenja. Torej način kirurškega posega ni vedno primeren za bolnika, vendar je treba organ izrezati. V tem primeru se zateče k embolizaciji arterije. Ta postopek je poseben po tem, da se bolniku naredi rez v predelu dimelj in s pomočjo katetra se lumen ledvične arterije zamaši s posebno tekočino. Posledično ne pride do oskrbe s krvjo v organu, ledvica umre. Kasneje lahko ta organ s kirurškim posegom odstranimo iz bolnikovega telesa. To je ena od oblik zaustavitve delovanja obolelega organa z ubijanjem. Napoved v tem primeru je zelo optimistična. Situacijo lahko poslabšajo metastaze, ki se pojavijo že pred odstranitvijo ledvice.
Krioablacija
Glede na to, kako se lahko znebite diagnoze raka ledvic, napovedi po odstranitvi organa z različnimi metodami - to je tisto, o čemer je pomembno govoriti. Torej, če je operacija za bolnika kontraindicirana, lahko odstranitev organa izvedemo tudi s krioablacijo. V tem primeru se v organ uvedejo posebne cevi, skozi katere se dovaja mraz, zaradi česar se obolela ledvica zamrzne. Po tem se telo odmrzne in tako večkrat. Zaradi takšne temperaturne razlike tumor odmre in organ spet začne normalno delovati. Tveganja zapletov pri tem posegu so minimalna, stopnja preživetja bolnikov pa precej visoka.
O preživetju pacientov
Preživetje bolnikov je odvisno od stopnje razvoja bolezni:
- Če se v prvi fazi, ko tumor še ni zapustil kapsule, začne zdravljenje, je stopnja preživetja bolnikov 80-100%.
- V drugi fazi, ko tumor preseže kapsulo, se stopnja preživetja zmanjša za približno 30%. Situacijo lahko zapletejo vozlišča in metastaze. V tem primeru največ 30 % bolnikov živi še 5 let in le 5 % bolnikov preživi do 10 let.
- Pri tumorski trombozi velikih ven se preživetje zmanjša za približno 40%.
Pooperativni zapleti
Nadaljnje obravnavamo tako težavo, kot je rak ledvic (napovedi po odstranitvi). Povratne informacije sorodnikov bolnikov kažejo, da imajo naslednji dejavniki zelo negativen učinek na preživetje:
- Hudo pooperativno stanjebolan.
- Raka ledvic je najtežje obravnavati, ko simptomi že kažejo na bolezen. Bolje je, če je tumor odkrit na ultrazvoku, vendar še ni zunanjih manifestacij.
- Nevarno je dejstvo, ko pacientova telesna teža pade za več kot 10%.
- Preživetje se zmanjša, če se ESR v krvi dvigne.
Odstranitev organov in stopnja preživetja
Napoved po odstranitvi ledvičnega raka je v večini primerov pozitivna. Bo pa bolnik po takšni operaciji moral biti ves čas previden. Vsekakor boste morali redno obiskovati zdravnika, obiskati ultrazvok, narediti MRI ali CT, da pregledate telo za prisotnost metastaz. Včasih vas morajo nenehno spremljati tudi drugi specialisti, ki bodo bolnika "vodili" skozi druge bolezni, ki bistveno otežujejo bolnikovo življenje. Pogosto morajo biti ljudje prijavljeni pri endokrinologu, kardiologu ali revmatologu.
Pomembna je tudi posebna prehrana po odstranitvi ledvice. V tem primeru boste morali popolnoma opustiti sol in soljeno hrano. Le v tem primeru lahko preostala ledvica zlahka deluje in opravlja funkcijo drugega, izrezanega dela. Prav tako se boste morali izogibati živalskim beljakovinam.
Če je bolniku po operaciji ostala ena ledvica, obstaja možnost, da se dialize opusti. V primeru jasnega izvajanja vseh navodil zdravnika, skladnosti s pravili bo preostalo telo lahko v celoti delovalo. Vendar pa boste v tem primeru morali tudi trajno opustiti določene športe, kjerobstaja obremenitev ledvenega dela. Tudi pri jemanju različnih zdravil morate natančno prebrati navodila, da preostali organ ne ustvari dodatne obremenitve. Življenje bo seveda malce zapleteno. Vendar pa bo človek na tem svetu lahko naredil veliko več dobrega, če bo s svojo prisotnostjo osrečil sorodnike in prijatelje.
