Med osebami z žilnimi in srčnimi boleznimi velja, da je srčni infarkt eden glavnih vzrokov povečane umrljivosti. Nestandardni začetek bolezni, to je, ko posameznik čuti hude bolečine v trebuhu, je to trebušna oblika miokardnega infarkta. Klasična slika je akutna bolečina v prsnem košu, ki se pojavi nenadoma in seva v predel lopatice na desni, vratni in ramenski sklep. Oseba težko diha in se počuti prestrašena.
Splošne informacije
Posamezniki, ki trpijo za kroničnimi boleznimi prebavil, bolečinami v trebuhu, razburjenim blatom, slabostjo, ne povzročajo skrbi, saj menijo, da so ti pojavi glede na obstoječo patologijo povsem naravni. Vendar pa lahko takšni znaki kažejo na trebušno obliko miokardnega infarkta. Najpogosteje gastralgičnitipa se pojavi z diafragmatičnim srčnim infarktom. Bolj je dovzetna za moške. Nevarnost je, da so simptomi podobni zastrupitvi, torej z netipično kliniko za srčni infarkt. Za razliko od drugih oblik, trebušna prehaja le dve fazi - najbolj akutna (ki ne traja več kot dve uri), zanjo je značilna izrazita nekroza srčne mišice in akutna (časovno ne traja več kot dvanajst ur), ko se intenzivnost simptomov zmanjša.
Glavni sindrom abdominalne oblike akutnega miokardnega infarkta je najmočnejša bolečina pri:
- epigastrična regija;
- desno hipohondrij;
- desni trebuh.
Po naravi je pekoč, oster in ne izgine po jemanju nitroglicerina.
Neznačilni razvoj miokardnega infarkta
Povečanje števila atipičnih variant bolezni je povezano s spremembo starostne strukture bolnikov. Po eni strani srčni infarkt pogosto prizadene mlade državljane, po drugi strani pa ga vse pogosteje opazimo pri starejših. V tem primeru se pogosto ponavlja in se razvija v ozadju različnih sočasnih patologij. Zadnji dejavnik vpliva na potek in kliniko bolezni. Vse različice srčnega infarkta, ki imajo neznačilni začetek, so običajno razdeljene na neboleče in neboleče. Atipični miokardni infarkt abdominalne oblike se nanaša predvsem na bolečino. Ta pojav povzroča nekatere težave pri diagnozi, saj je lokalizacija sindroma bolečine atipična. Bolečino čuti posameznik predvsem v epigastričnem, iliakalnem, popkovničnem (popkovnem)območju, kot tudi v območju hipohondrija. Zato je oseba prepričana, da bolečino povzročajo težave s prebavili. Obstaja veliko primerov, ko je srčni napad te oblike povzročil poslabšanje akutnega pankreatitisa, holecistitisa, slepiča in drugih bolezni. Za pravočasno in zanesljivo diagnozo gastralgične oblike infarkta je treba upoštevati, da je pri takih bolnikih prevladujoča lokalizacija sindroma bolečine v predelu trebuha. Trebušna oblika miokardnega infarkta, pa tudi druge različice z netipičnim začetkom, so najpogosteje deležni starejših občanov z znaki ateroskleroze in dedne predispozicije..
Razlogi
Gastralgična oblika se pojavi v primeru patološke vazokonstrikcije, ki je posledica njihovega poraza z mešanico maščob, to je aterosklerotičnih plakov. Posebna klinična slika je posledica bližine mrtvega območja do diafragme. Poleg ateroskleroze so vzroki za srčni infarkt:
- zloraba alkohola;
- kajenje tobaka;
- debelost;
- angina;
- perikarditis;
- diabetes mellitus;
- dednost.
Cirkulatorna odpoved pri IHD prispeva k nastanku nekroze v srčni mišici. V akutnem poteku tega procesa se pojavi stanje, ki se imenuje srčni infarkt. Najpogosteje je prizadeta sprednja stena levega prekata. Toda za trebušno obliko miokardnega infarkta je značilna nekroza v zadnji steni mišice glavnega človeškega organa, ki je precej blizudiafragma. Ekskluzivnost te patologije je, da bolnika moti bolečina na atipičnem mestu - v epigastrični (epigastrični) regiji in pod rebri na levi strani. Žal je zamegljena ali nejasna klinična slika vzrok za napako pri postavitvi začetne diagnoze.
Diagnostični ukrepi
Za namen diferencialne diagnoze se v predbolnišnični fazi opravi troponinski test. Kaže prisotnost v krvi elementov razgradnje miokardiocitov. V kasnejših fazah srčnega infarkta se odkrijejo C-reaktivni protein, zmerna levkocitoza. In kazalniki aktivnosti jetrnih celic se spremenijo tako pri pankreatitisu in hepatitisu kot pri trebušni obliki miokardnega infarkta. Zato ta sorta skoraj vedno povzroča težave pri diferencialni diagnozi.
Glavna klinična značilnost je bolečina v trebuhu oziroma v epigastričnem predelu ali levem hipohondriju. Pogosto je napačna diagnoza pankreatitisa. Bolečine v trebuhu so značilne za zadnjo lokalizacijo infarkta. Hkrati so v proces delno vključene mišice diafragme.
Diferencialna diagnoza abdominalnega miokardnega infarkta
Zaradi netipičnih znakov se izvaja pri patologijah, kot so:
- apendicitis;
- perforirana razjeda;
- holecistitis;
- okužba s strupeno hrano;
- črevesna obstrukcija;
- pankreatitis.
Po zbiranju anamneze celotne družine, pritožb posameznika in njegovega pregleda dajopredhodna diagnoza in natančna - šele po laboratorijskih in instrumentalnih vrstah preiskav. Pri diferencialni diagnozi sta pomembna izvid EKG, posnetega v prvih minutah pojava bolečine, in zaslišanje posameznika.
znaki
Simptomi abdominalne oblike miokardnega infarkta se pojavijo v prvih urah bolezni. Bolečina (bolečina), ki se nepričakovano pojavi v ozadju čustvene ali fizične preobremenitve, velja za glavni simptom. Pogosto oseba ne more opisati narave sindroma bolečine, saj ni jasne lokalizacije, intenzivnost pa je po jemanju drotaverina ali nitroglicerina oslabljena. In sprememba položaja trupa nanjo ne vpliva.
Hladen znoj, nizek krvni tlak, bledica usnjice - vse to so spremljevalci želodčne bolečine. Poleg tega ima posameznik naslednjo klinično sliko:
- napenjanje;
- slabost in bruhanje;
- dermis moker in hladen;
- motnja blata;
- srčni utrip niha;
- srčni zvoki so pridušeni, pojavi se sistolični šum in dodatni toni;
- srčna astma;
Med napadom se bolnik boji smrti.
Simptomi trebušne oblike miokardnega infarkta se najpogosteje pojavijo po jedi. Ta pojav je povezan s slabo oskrbo s krvjo v srčnih mišicah med delom prebavil. Pri pregledu trebuha ni napetosti. Temperatura v akutnem obdobju tudi ni opažena. Po nekaj urah se sindrom bolečine premakne napredel prsnega koša.
Abdominalna oblika miokardnega infarkta: prva pomoč
Posameznike s hudo gastralgično kliniko, ki je netipična za sliko "akutnega trebuha", hospitaliziramo na kardiološkem oddelku za pojasnitev končne diagnoze. Dokler ne prispejo reševalci:
- Pacient je postavljen v vodoravni položaj.
- Zaželeno je zagotoviti svež zrak.
- Če je mogoče, izmerite tlak. Pri visokih številkah je dovoljeno dati zdravilo, ki ga je bolnik jemal predhodno.
Za izključitev napačne hospitalizacije v infekcijski ali kirurški zdravstveni ustanovi se bolniku pred hospitalizacijo opravi EKG. Pri gastralgični obliki rezultati, dobljeni po registraciji srčne aktivnosti, korelirajo s spodnjim (posteriornim) infarktom.
Po diagnozi (če ni omejitev in kontraindikacij) je tromboliza dovoljena v predbolnišnični fazi. Poleg tega je treba dajati heparin, antitrombocitna zdravila. Pri kardiogenem šoku so indicirane infuzije raztopin za infundiranje.
Po analgeziji se posameznik v ležečem položaju odpelje v multidisciplinarno zdravstveno ustanovo bolnišničnega tipa. Kjer se izvajajo dodatne laboratorijske in aparaturne preiskave. Izbira metode zdravljenja - angioplastika, bypass, stentiranje koronarnih žil - določi lečeči zdravnik.
Lokacija in narava bolečine
Pri abdominalni obliki miokardnega infarkta je bolečina lokalizirana v zgornji polovici trebuha. Bolniki pa jo čutijo v predelu srca in za prsnico. Z drugim srčnim infarktom se spremeni narava bolečine in njeno obsevanje. Zato je treba razlikovati dejavnike, ki so ga povzročili.
Večinoma se bolečina pojavi po čustvenem ali fizičnem stresu in lahko sovpada s prehranjevanjem. Raste postopoma in postane najmočnejši po tridesetih do šestdesetih minutah od začetka napada. Pogosto posameznika zajame panika in čuti strah pred smrtjo. Sprejem "Nitroglicerina" ga olajša za določeno obdobje. Bolečino spremlja slabost, bruhanje je precej redko.
terapija
Zdravljenje trebušne oblike miokardnega infarkta se izvaja v 2-urni bolnišnici 25-35 dni. To je potrebno za stalno spremljanje stanja posameznika. Pacient je dolžan upoštevati počitek v postelji in izključiti vse situacije, ki lahko izzovejo preobremenitev. Farmakoterapija je namenjena odpravljanju simptomov in preprečevanju razvoja zapletov. Zdravniki priporočajo jemanje zdravil, ki spadajo v naslednje farmakološke skupine:
- zaviralci ACE;
- blokatorji kalcija;
- nitrati;
- pomirjevalo;
- analgetiki;
- trombolitiki;
- blokatorji beta;
- disagreganti;
- antikoagulanti.
Pri abdominalni obliki opazimo simptome, podobne motnji v prebavilih, zato se bolniku predpišejo zdravila za preprečevanje izločanja žolča, zmanjšanje kislosti in povečanje učinkovitosti črevesja.
Če pride do zapletov insočasne bolezni je dovoljeno imenovanje drugih zdravil.
Med bolnišničnim zdravljenjem posameznik nujno izvaja posebne vaje za povrnitev prejšnjega fizičnega stanja. Tečaj fizikalne terapije je zasnovan za celotno obdobje okrevanja, torej od šest do dvanajst mesecev.
Poleg tega je potrebna prehranska prehrana, saj nenormalni proces spremljajo dispeptične manifestacije.
kirurgija
Operacija je potrebna, ko je bolnik v resnem stanju. Najpogosteje se to zgodi z nepravočasno diagnozo. Uporabljajo se naslednje kirurške metode:
- Aortokoronarna obvodna kirurgija - omogoča obnovitev pretoka krvi mimo mrtvega območja.
- Koronarna angioplastika - v najožji del žile se vstavi kovinska cev, zahvaljujoč kateri se normalizira pretok krvi.
Preventivni ukrepi
Da bi izključili drugi srčni napad, zdravniki svetujejo:
- ostani aktiven;
- opusti cigarete in alkohol;
- vsako leto obiščite kardiologa;
- nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola;
- opravite potrebne preiskave, vključno z angiografijo srčnih žil, EKG in drugimi;
- prilagodite prehrano - izključite ocvrto in mastno hrano, jo obogatite z žiti in stročnicami, ribami, oreščki, zelenjavo, pusto meso;
- drži se dnevne rutine;
- prijavite se na bazen ali kardio vadbo;
- vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik - angioprotektorje, zaviralce beta, antikoagulante, kalcijeve antagoniste, pomirjevala;
- zdravite sočasne bolezni.
Neupoštevanje zgornjih priporočil je polno ponovitev.
Zapleti
Abdominalna oblika miokardnega infarkta, katere klinika je opisana v članku, z napačno diagnozo in zdravljenjem je zapletena zaradi naslednjih patoloških stanj:
- pretrganje srčnega tkiva;
- akutno srčno popuščanje;
- perikarditis;
- postinfarktni sindrom;
- tromboza;
- aritmije;
- nevrotrofične motnje;
- anevrizme.
Nenadna koronarna smrt prehiti posameznika, če ni zagotovljena pravočasna pomoč. Poleg tega morate vsekakor opraviti rehabilitacijski tečaj.
Napoved
Zapleteno je zaradi dejstva, da v fazi diagnoze ta patologija ni takoj prepoznana, kar je nevarno z resnimi posledicami. V stacionarnih razmerah je smrtni izid zelo nizek in znaša okoli dvajset odstotkov. Približno osem odstotkov umre v enem letu po srčnem napadu.
