Rak materničnega vratu je danes zelo razširjen. Če je prej prizadel predvsem ženske, starejše od 40 let, zdaj prizadenejo tudi mlada dekleta. Patologija je na tretjem mestu med malignimi tumorji genitalnih organov pri ženskah. Toda razvoj te bolezni je mogoče preprečiti s pomočjo sodobnih preventivnih metod. Sem spadajo redno ugotavljanje prisotnosti humanega papiloma virusa v krvi – presejanje HPV (analiza).
Presejanje je raziskava velikih skupin prebivalstva z namenom zgodnjega odkrivanja bolezni in pravočasnega zdravljenja. Statistični podatki kažejo, da presejanje HPV zmanjša možnost raka materničnega vratu za več kot 1000-krat!
Kaj je humani papiloma virus
Humani papilomavirus je po svoji razširjenosti enak virusu HIV. Več kot sedemdeset odstotkov prebivalstva je okuženih z njim.
Veliko okuženih je nosilcev virusa, kar pomeni, da ne povzroča nobenih kliničnih manifestacij. Možno samozdravljenje. Toda zmanjšana imunitetazaradi prehladov, alergijskih reakcij, hiperinsolacije povzročijo njeno aktivacijo in razvoj bolezni.
HPV vodi do pojava ne le papilomov na koži. Obstajajo sevi virusa z visoko kancerogenostjo. Okužba žensk z njimi poveča verjetnost raka materničnega vratu.
Zato se dekletom že pred prvim spolnim stikom priporoča, da opravijo presejalni pregled HPV, ki ugotavlja prisotnost virusa v telesu.
Kako lahko dobite HPV
Glavna pot okužbe je spolna. Okužite se lahko z vaginalnim, oralnim in analnim seksom. Zato prisotnost humanega papiloma virusa pri enem partnerju zahteva pregled drugega.
Obstaja tudi kontaktna pot okužbe v gospodinjstvu. Ta pot okužbe je mogoča s stikom z osebnimi predmeti bolnika ali nosilca. Pogosto se ljudje okužijo ob obisku javnih mest: bazena, javnega prevoza (držimo se za oprijem), javnih tušev in stranišč.
Drugi način prenosa HPV je navpičen, z matere na otroka. Placentno tkivo je prepustno za virus, zato zlahka vstopi v plod skozi krvni obtok. Tudi otrok se lahko okuži med naravnim porodom med prehodom skozi porodni kanal.
Vrste humanega papiloma virusa
Skupno je izoliranih okoli sto vrst virusa, ki so razdeljeni v skupine glede na stopnjo rakotvornosti:
- visoko kancerogeno tveganje - HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- majhno tveganje - HPV 6, 11, 42, 43,44;
- ni rakotvorno - HPV 1, 2, 3, 4, 5.
Virusi prve skupine se imenujejo tudi "visoko onkogeni" ali HPV HRC. Okrajšava HRC pomeni "visoko kancerogeno tveganje", torej je verjetnost razvoja raka v takih oblikah zelo velika. Virusa 16 in 18 veljata za najbolj nevarna.
Ob odkritju teh virusov se predpišejo dodatne metode preiskave: kolposkopija (podroben pregled materničnega vratu v zrcalih) in bris za onkocitologijo (iz materničnega vratu se vzame skrivnost in se pregleda pod mikroskopom).
Virusi z majhnim tveganjem za nastanek tumorja povzročajo razvoj genitalnih bradavic. Te formacije so varne in lahko prehajajo same.
Pomembno! Prisotnost genitalnih bradavic je predrakavo stanje, zato morate, če jih odkrijete, vsaj enkrat letno na pregled pri ginekologu.
vrste HPV, ki ne spodbujajo razvoja tumorja, vodijo do bradavic in papilomov.
Metode zaznavanja
Kaj je presejanje HPV za ženske? Kako ugotoviti prisotnost virusa v krvi? Obstajata tako metodi za ugotavljanje dejstva prisotnosti virusa kot tudi testi, ki vam omogočajo izračun njegove količine v telesu in stopnje njegove onkogenosti:
- kolposkopija - omogoča ugotavljanje prisotnosti genitalnih bradavic ali bradavic;
- citološka metoda - pregled brisa pod mikroskopom in prepoznavanje malignih celic;
- histološka metoda - pregled majhnega področja tkiva podmikroskop;
- encimski imunski test - določanje prisotnosti protiteles proti virusu v krvi;
- Digene-test - sodobna metoda, s katero lahko določite količino virusa in njegovo onkogenost;
- polimerazna verižna reakcija (PCR) - odkrivanje virusne DNK v telesnih tekočinah: krvi, brisu materničnega vratu, urinu, amnijski tekočini, itd.
Prve tri metode so učinkovite pri napredovalem raku materničnega vratu in zato niso priporočljive za presejanje.
Encimski imunski test omogoča le ugotovitev dejstva prisotnosti virusa v telesu. Digene-test velja za najučinkovitejšega. Njegova glavna pomanjkljivost je visoka cena.
Metoda PCR, ki je lahko kvalitativna in kvantitativna, je najbolj razširjena. In če vam prvi omogoča samo ugotovitev dejstva prisotnosti virusa, potem lahko s pomočjo drugega določite natančno število virusa v telesu. Prav kvantitativno presejanje HPV je najbolj učinkovito pri preprečevanju raka materničnega vratu. Priporočljivo je vsakih 5 let.
Prednosti verižne reakcije s polimerazo
PCR metoda vam omogoča določitev količine virusa v telesu, torej se nanaša na presejanje HPV z virusno obremenitvijo. Toda z njegovo pomočjo je nemogoče določiti onkogenost. Zato se PCR izvaja za določitev DNK najbolj onkogenih virusov. Zdravnik ob napotitvi na analizo navede vrste virusa, ki jih je treba iskati.
Ta metoda ima številne prednosti:
- visoka učinkovitost - PCR je 100 % natančen;
- hitri rezultati - virusna obremenitev je znana že 4 ure po testu;
- možnost hkratnega določanja več vrst HPV z eno samo analizo;
- ugodna vrednost;
- razpoložljivost - možnost analize v skoraj kateri koli zdravstveni ustanovi.
PCR presejanje za HPV HRC. Kaj je
Pregled za papiloma virus z visoko stopnjo onkogenosti se izvaja po strogi shemi. Na prvi stopnji se opravi PAP test, ki ugotavlja prisotnost spremenjenih celic med epitelijem materničnega vratu. Prisotnost takšnih celic se imenuje displazija.
Če se odkrijejo področja displazije, je naslednja faza presejanja HPV HRC določitev količine virusa v telesu in njegova identifikacija. Ta stopnja se imenuje tudi napredno presejanje. Praviloma se izvaja s polimerazno verižno reakcijo.
Indikacije za predajo
Presejanje HPV se opravi ne glede na prisotnost simptomov ali kakršne koli bolezni. Vendar obstajajo številne patologije, ki bi morale opozoriti zdravnika in bolnika. V prisotnosti teh stanj mora lečeči zdravnik bolnika nemudoma napotiti na testiranje HPV:
- prisotnost bradavic na genitalijah, okoli anusa, okoli ust;
- osebna želja pacientke po nezaščitenem spolnem odnosu;
- izcedek iz genitalij, katerega vzrok ni jasen.
Profilaktično testiranje je tudi zelo pomembno. To omogoča nenehno spremljanjestanje genitalij. Za prevoznike se pregled opravi enkrat letno.
Primarno odkrivanje HPV med preventivno diagnozo omogoča zgodnje zdravljenje. To poveča verjetnost uspešnega okrevanja v krajšem obdobju terapije.
Kako se pripraviti na analizo
Ko se pripravljate nanj, se morate držati nekaterih pravil:
- ne jemljite protivirusnih zdravil in antibiotikov vsaj 3 dni pred preiskavo, prenehajte z antibakterijskimi izdelki za intimno higieno;
- ne uporabljajte izdelkov za osebno higieno na dan testa;
- ne hodite na stranišče 2 uri pred pregledom;
- analiza se ne daje med menstruacijo in v dveh dneh po menstruaciji;
- izogibajte se uporabi kontracepcijskih sredstev v obliki gelov, mazil ali gobic nekaj dni pred testom;
- izogibajte se spolnim odnosom vsaj 2 dni pred pregledom.
Če se določi HPV v krvi, se analiza opravi na prazen želodec, to pomeni, da morate zavrniti jesti 10-12 ur pred pregledom. 3 dni pred pregledom je treba izključiti uživanje alkohola, prilagoditi prehrano: ne jejte ocvrte in prekajene hrane, začimb.
Interpretacija rezultatov PCR
Zato se zabeleži število odkritih virusnih DNK na 100.000 celic. Če virusa ni, obrazec kaže, da virus ni bil zaznan. Če je v telesu, je navedena njegova natančna koncentracija:
- Lg < 3 - izjemnomajhna količina;
- Lg 3-5 - povprečna virusna obremenitev;
- Lg >5 - virus v visoki koncentraciji.
Obstaja tveganje lažno pozitivnega rezultata. V takšni situaciji laboratorijski test odkrije virus v krvi, ko ga dejansko ni.
Kje lahko najdem
Glavni material za odkrivanje humanega papiloma virusa je epitelij. Pri ženskah se vzame iz kanala materničnega vratu, pri moških - iz sečnice. Poleg epitelijskih celic se za PCR uporabljajo tudi urin, kri, izcedek iz nožnice in sečnice.
Pri določanju virusa s histološko metodo se uporabi majhen košček tkiva, ki ga izrežemo med pregledom materničnega vratu v ogledalih.
Kako poteka presejanje HPV: pravila vzorčenja
Da bi se izognili izkrivljanju rezultatov, se pri jemanju gradiva za pregled upoštevajo številna pravila. Pri jemanju brisa iz cervikalnega kanala se uporabljajo posebna orodja - mehka majhna krtača. Prej je bila široko uporabljena kovinska žlica Volkmann, ki se zdaj praktično ne uporablja. Zdravnik vstavi ščetko v maternični vrat in naredi več rotacijskih gibov. Nato ščetko previdno izvlečemo in položimo v sterilno posodo, ki jo pošljemo v laboratorij.
Kaj je presejanje HPV v ginekologiji? Jemanje materiala za histološko preiskavo je resnejši postopek. Pravzaprav gre za mikroskopski kirurški poseg.
Zato so po histološkem odkritju HPV fizična aktivnost, plavanje v bazenu prepovedaniali morje, pretirana izpostavljenost soncu. Prav tako ne smete takoj po pregledu jemati zdravil za redčenje krvi ("Heparin", "Warfarin"), kakršnih koli zdravil v obliki vaginalnih tablet, supozitorijev, gelov, mazil.
Kaj storiti po prejemu rezultatov
Po prejemu rezultatov presejanja za HPV se mora bolnik posvetovati s specialistom. Samo lečeči zdravnik lahko pravilno razlaga in predpiše dodatne metode pregleda in zdravljenja.
Vse informacije na internetu so zgolj orientacijske. Končno diagnozo lahko postavi samo usposobljen specialist!
