Posttravmatska encefalopatija je zahrbten simptom, ki se pojavi kot posledica poškodbe možganov. Pojavi se lahko mesece in celo leta po neposrednem vplivu. Posttravmatska encefalopatija možganov se kaže v vedenjskih spremembah, težavah pri samooskrbi, težavah socialne prilagoditve in še marsičem. Posledice te patologije so nevarne pri težavah pri diagnosticiranju in odlašanju pojava simptomov.
Sodobna klasifikacija patologij
V medicini se sindrom posttravmatske encefalopatije razume kot kompleks posledic možganskih poškodb. Privedejo do poškodb strukture in motenj normalnega delovanja možganov. V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD 10) so simptomi posttravmatske encefalopatije razvrščeni kotposledice travmatske poškodbe možganov (T90.5) ali drugih določenih bolezni možganov (G93.8). Če se v ozadju tega sindroma razvije možganski edem, se mu dodeli koda G91 - posttravmatski hidrocefalus.
Mehanizem razvoja patologije
Na stopnjo resnosti posttravmatske encefalopatije možganov vplivata le dva dejavnika - resnost poškodbe, ki jo je prejel bolnik, in lokalizacija možganske poškodbe. Mehanizem razvoja patološkega procesa vključuje:
- Primarna poškodba možganskega živčnega tkiva v času poškodbe.
- Razvoj zabuhlost in motena prekrvavitev v leziji.
- Zaradi stiskanja možganskih ventriklov je motena cirkulacija cerebrospinalne tekočine (možganske tekočine).
- Poškodovane odmrle živčne celice se hitro nadomestijo s celicami vezivnega tkiva, ki tvorijo brazgotine in adhezije.
- Razvija se nenormalen imunski odziv - živčne celice imunski sistem dojema kot tuje.
Poškodbe možganov so lahko drugačne
Najmo splošen opis poškodb, ki lahko vodijo do posttravmatskih encefalopatij. Zaprte poškodbe so lahko naslednje:
- Najpogostejši je pretres možganov, ki se lahko pojavi, ko se udarite v glavo ali padete. Čim hujši je pretres možganov, dlje je žrtev nezavestna. Včasih to poškodbo spremlja začasnaamnezija. Takšne poškodbe spremljajo glavoboli, slabost, tinitus in vrtoglavica. V hujših primerih se lahko utrip upočasni, refleksi oslabijo.
- Ko se uporabi travmatična sila, se razvije kontuzija možganov. Lezija je pogosteje lokalizirana na mestu poškodbe, čeprav se lahko nahaja tudi v nasprotnem delu možganov. Simptomi poškodbe vključujejo omotico in bolečino, slabost in bruhanje. Poleg tega se lahko pojavijo žariščne manifestacije - izguba občutljivosti, oslabljena mimika ali govor.
- Kompresija je motnja, ki se pojavi pri krvavitvi in povečanem intrakranialnem tlaku. Simptomi se morda ne bodo pojavili takoj. Klinična slika je podobna prejšnjim vrstam poškodb.
Odprte možganske poškodbe zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in jih spremljajo možganski in žariščni simptomi.
Pretres možganov in manjše modrice so blage poškodbe. Zmerne modrice in zaprti zlomi lobanje so zmerne poškodbe, hude pa kompresija, hude modrice, odprti zlomi in strelne rane.
Skupine tveganj
Kot pove že ime, v rizično skupino spadajo vsi ljudje, ki so prejeli eno ali več zaporednih poškodb glave različnih resnosti, tako zaprtih (pretres možganov, modric ali stiskanje) kot odprtih. Posttravmatska encefalopatija in razpršene poškodbe možganskega tkiva v njih lahko postanejo oddaljena manifestacija posledic travme. Glavni bolniki s to patologijopostani:
- Športniki v kontaktnih športih. In tako profesionalci kot amaterji.
- Udeleženci prometnih nesreč s poškodbami in podplutbami glave.
- Ogroženi so ljudje, ki padejo z višine. Otrok, ki pade s stola, ima lahko tudi simptome posttravmatske cerebralne encefalopatije zaradi poškodbe glave.
- Vsi bolniki z kontuzijo glave s kakršnimi koli predmeti in s strelnimi ranami.
Statistični podatki o zdravljenju kažejo, da ima 70-80 % bolnikov s poškodbami glave različne motnje oskrbe možganov s krvjo. Hkrati pravočasno in ustrezno zdravljenje pomaga rešiti bolnika pred resnimi posledicami poškodb.
Encefalopatija novorojenčka
Ločeno je treba povedati o posttravmatski encefalopatiji novorojenčkov. Pojavi se z zadušitvijo ploda med porodom, med hitrim porodom, z različnimi poškodbami plodovih možganov med prehodom porodnega kanala in kirurškimi posegi.
Lahko encefalopatijo pri otroku je značilen sindrom povečane razdražljivosti: nemirnost, razdražljivost, jok, hipo- ali hipertonična stanja.
Zmerna resnost se izraža v enem ali več nevroloških simptomih: konvulzivni ali hidrocefalični simptomi, hipertenzija in motnje gibanja, oslabljena refleksna aktivnost in depresija živčnega sistema. Stanje hipotoničnosti nadomesti hipertoničnost mišičnega sistema,prisotna je strabizem in marmornost kože, velika fontanela je otekla. Treba je opozoriti, da se pri encefalopatiji ocenjuje kompleks pogojev. Posamezni simptomi se lahko pojavijo pri nevrološko zdravih dojenčkih. Za hude stopnje patologije je značilna predkoma ali koma.
Naloge neonatologov vključujejo diagnosticiranje patologije, lajšanje simptomov encefalopatije pri otroku in zgodnje zdravljenje z zdravili, vključno s kompleksom obnovitvenih in razvojnih postopkov - masaže, elektroforeze, plavanja, gimnastike za dojenčke.
Simptomi patologije
Odvisno od resnosti travmatskega dejavnika so lahko simptomi posttravmatske encefalopatije:
- raztresenost, utrujenost in nespečnost.
- Nenadni prikazi agresije.
- Motnje kognitivnih funkcij - spomin, mišljenje, govor.
- Astenične manifestacije - depresija, tesnoba, strahovi.
- Nevrološke motnje - glavobol, pomanjkanje koordinacije, povišan krvni tlak in vegetativna distonija.
- Otekanje možganov (hidrocefalus).
- Duševne motnje in epileptični napadi.
Stopnje posttravmatske encefalopatije
Resnost te patologije v klinični nevrologiji razlikuje tri stopnje.
- 1. stopnja posttravmatske encefalopatije - v možganih so morfološke spremembe, ki se odkrijejo le med instrumentalnim pregledom. Klinični simptomi so minimalni.
- 2. stopnja - spremembe v morfologiji tkiv medule, nevrološki simptomi so šibki s spremenljivim značajem.
- 3. stopnjo posttravmatske encefalopatije so značilne hude nevrološke klinične manifestacije - demenca, težave pri samooskrbi, motena koordinacija in duševne spremembe.
Kdaj k zdravniku
Tudi ko se zdi, da si je bolnik popolnoma opomogel od poškodbe, se lahko po tednih in včasih mesecih pojavijo zaskrbljujoči znaki razvoja encefalopatije. In sicer:
- Glavoboli, ki ne izginejo po jemanju analgetikov.
- Nenadzorovana nihanja razpoloženja (čustvena labilnost).
- Omotičnost, zlasti med vadbo.
- Trzanje zenic (nistagmus).
- Prekinjen spanec ali nespečnost, ki ju ni mogoče popraviti s uspavalnimi tabletami.
- Depresija in motnje pozornosti. Poslabšanje spomina in intelektualne aktivnosti.
- Epileptični napadi.
Diagnoza patologije
Diagnoza posttravmatske encefalopatije zahteva celosten pristop. Prva faza diagnoze je analiza bolnikove anamneze. Po tem lahko zdravnik predpiše instrumentalni pregled:
- MRI in CT. Te študije omogočajo ugotavljanje poglabljanja brazd in predelov možganske atrofije, širjenja ventriklov in subarahnoidnega prostora.
- Elektroencefalografija bo odkrila motnje možganskega ritma, pojav patoloških valov in ugotovila epileptično aktivnost.
Zdravljenje posttravmatske encefalopatije možganov
Po postavitvi diagnoze v klinični medicini se izvede niz ukrepov za doseganje glavnih ciljev:
- Zaščita živčnega tkiva pred izpostavljenostjo ranam.
- Obnova in normalizacija krvnega obtoka.
- Normalizacija presnovnih procesov v možganskih tkivih.
- Obnova funkcij, vključno s kognitivnimi.
Vsi bolniki, ki so utrpeli možganske poškodbe različnih resnosti, so podvrženi ambulantnemu vpisu. Simptomatsko zdravljenje posttravmatske encefalopatije vključuje zdravljenje z zdravili, vadbeno terapijo, fizioterapijo.
Konzervativno zdravljenje
Najpomembnejša stvar je odpraviti simptome in posledice patologije. Kompleks zdravljenja z zdravili, ki ga predpiše nevrolog, vključuje:
- Diuretiki in analgetiki - zaustavite sindrom bolečine.
- Psihedeliki in nootropiki - lajšajo motnje psiho-čustvene sfere in obnavljajo presnovo možganskih celic.
- B vitamini in nevroprotektorji - ščitijo živčne celice in normalizirajo njihovo delo.
- Protiepileptična zdravila.
dodatna terapija
Zdravnik lahko bolniku predpiše fizioterapijo – lasersko in refleksoterapijo. Terapevtskitelesna vzgoja, masaža in redna izpostavljenost svežemu zraku so pomemben vidik pozitivne dinamike poteka bolezni.
Poleg tega je pomembno, da prenehate kaditi in piti alkohol ter preiti na zdravo prehrano. Mentalne vaje pozitivno vplivajo na možgane – reševanje križank in logičnih ugank.
Kirurški poseg pri tej patologiji se izvaja le, če dodatna poškodba možganskega tkiva med operacijo odtehta možne posledice neposredovanja. V primeru posttravmatskih patologij se izvaja, če je treba obnoviti krvni obtok v možganih.
Zdravljenje z ljudskimi metodami
Ljudska zdravila v tem primeru lahko postanejo izključno pomožne metode terapije. Pri njihovi uporabi je zelo pomembno, da se posvetujete z lečečim nevrologom. Za obnovitev pretoka krvi v žilah možganov se uporablja široka paleta ljudskih zdravil. V ta namen se uporabljajo tinkture in balzami iz kavkaške dioskoreje, propolisa, rdeče detelje.
Dobro krepi krvne žile možganov glog. Uporabljajo se tako sveže kot posušene jagode. Uporabljajo se za pripravo tinktur in čajev.
Posledice in napoved
Napoved seveda in ozdravitev postaneta jasna v enem letu po poškodbi. Fizični in nevrološki primanjkljaji pri bolniku so odvisni od resnosti encefalopatije in lokacije lezije. V vsakem primeru je individualno.
Sama po sebi encefalopatija po poškodbi ne postanerazlogi za invalidnost. Pri blagi do zmerni travmatski poškodbi možganov, če bolnik upošteva vse predpise zdravstvenega režima, se fiziološke in socialne funkcije najpogosteje popolnoma obnovijo. Vendar pa se v hujših primerih, ko pride do težav pri samopostrežbi in znatnem zmanjšanju delovne sposobnosti, razlogi za pridobitev invalidnosti izberejo individualno za bolnika. Posttravmatska encefalopatija lahko vodi do vzpostavitve bolnika vseh skupin invalidnosti, odvisno od resnosti poškodbe osrednjega živčnega sistema.
Preprečevanje encefalopatije
Preprečevanje posttravmatskih motenj nevrološke narave je pacientovo skrbno spoštovanje režima terapevtskih ukrepov in izvajanje rehabilitacijske terapije v celoti.
Predpogoj za pozitivno dinamiko in preprečevanje žilnih motenj v možganih je zdrav življenjski slog in pravilna prehrana. Opustitev kajenja, alkohola, drog je nujna za bolnike, ki so utrpeli možganske poškodbe.
