Zaradi banalne hipotermije, izpostavljenosti patogeni mikroflori ali avtoimunske reakcije se lahko začne tako nadležna bolezen, kot je uretritis. Ena najbolj neprijetnih posledic bolezni je striktura sečničnega kanala. Pogosto je za diagnosticiranje in odpravo težave predpisana bugienaža sečnice. Pacientu bo koristno vedeti, kaj to pomeni.
Kaj je bougienage
Beseda "bougie" je prišla v medicino iz francoskega jezika. Dobesedni pomen je "sveča". Pravzaprav je to posebno orodje za diagnosticiranje in razširitev votlih cevastih organov. Obstajajo vrste bougie za sečnico, požiralnik in grlo, črevesje, maternico in druge.
Vrste sečnice
Bugienažo sečnice lahko izvajamo z instrumenti različnih oblik. Poleg tega so lahko izdelani iz kovine ali sintetike.
Tako so naprave za bugienažo sečnice lahko naslednje:
- Ravno in ukrivljeno. Z ravnimi instrumenti pri ženskah izvajamo bugienažo sečnice, s pomočjo ukrivljenih instrumentov opravimo diagnostiko ali razširimo cervikalni kanal vmoški.
- Kratko in dolgo. Naprave za manipulacijo na različnih globinah sečnice. Pri ženskah se pri posegih pogosteje uporabljajo kratki bougi, pri moških dolgi.
- Naprave brez razširitev in z razširitvami končnega ali katerega koli drugega dela.
Strokovnjaki vse bolj dajejo prednost sintetičnim pripomočkom, zlasti pri bugienaži sečnice pri moških. To je posledica dejstva, da se instrument lahko upogne, ne da bi poškodoval kanal.
Priprava na postopek
Kvalificiran zdravnik nikoli ne bo predpisal bougienage brez predhodne diagnoze in priprave. Potrebno je opraviti teste, določiti število brazgotin in lokacijo strikture (zožitve), določiti premer sečnice.
Pred manipulacijo so potrebni higienski postopki in obdelava z razkužili. Dezinfekcija se izvaja s posebnimi blazinicami. To je potrebno, da preprečimo prodiranje patogene mikroflore v sečnico od zunaj.
Izvajanje terapevtskega postopka za ženske
Ženske veliko lažje prenašajo bugienažo sečnice. Sam postopek je lažji kot pri moških. Pretežno za manipulacijo izberemo ravne kovinske instrumente z ovalno odebelino na koncu. Za postopek se uporablja več bougijev različnih kalibrov.
Bougienažo strikture sečnice se izvaja na naslednji način:
- Pacientka se namesti na hrbet v poseben urološki stol. Orodja namažemo z gelom ozvazelin.
- Prvi bougie se vstavi v sečnico, katere premer je nekoliko večji od premera mesta strikture.
- Prvi bougi se odstrani, na njegovo mesto se vstavi naslednji, katerega premer je večji.
- Število orodij in njihov največji premer določi strokovnjak. Končni bougie ostane v sečnici nekaj minut, nato pa se počasi odstrani.
Med posegi je najmanj 12-urni premor, vendar je pomembno, da se ne vleče en dan ali več. Premer prvega bougia vsakega naslednjega postopka mora biti enak premeru končne naprave v prejšnji manipulaciji.
Če ima zdravnik težave z raztezanjem strikture, večkrat ponovi uvedbo bougie enakega premera. V tem primeru ne bodo potrebni 2-3 postopki, ampak vsaj pet.
Postopek za moške
Če se za postopek uporablja komplet ravnih kovinskih bougie, potem je tehnologija praktično enaka zgoraj opisani. Upoštevati je treba, da je sečni organ nekoliko oblikovan kot latinska črka S.
Zožitev se lahko lokalizira v zadnji sečnici, nato postane manipulacija težja:
- Zdravnik položi pacienta in vstavi prvi ukrivljeni bougie v sečnico. Orodje je lahko kovinsko ali sintetično. Včasih je za njegovo uvedbo potreben fleksibilen sintetični prevodnik majhnega premera. Na konec vodnika je privijačen upognjen bougie z razširitvijo zahtevane debeline.
- Debel delinstrument se vrti v smeri urinega kazalca, ko gre skozi zoženi del sečnice.
- Bougie se počasi in nežno premika po sečnici do mehurja.
- Po posegu kanal obdelamo z antiseptiki.
Kovinski instrument ostane v sečnici 5-10 minut. Če se uporablja sintetični balon bougie, ga postopoma napolnimo s fiziološko raztopino, ki se razteza na določenem mestu. Balon mora ostati v zožitvi enako dolgo.
Za obnovitev sečnega kanala moški potrebujejo več posegov kot ženske (od 5 do 15 manipulacij). Pogosto se bolniki bojijo bolečine, če je predpisana bugienaža sečnice pri moških. Mnenja o postopku so zelo različna. Hkrati se vsi strinjajo, da je ta manipulacija neprijetna, a precej znosna. Po potrebi se bolniku da lokalna anestezija.
Terapevtski postopek pri otrocih
Otrokom pogosto diagnosticiramo prirojeno zožitev sečnice, kar otežuje uriniranje in lahko vodi do atonije mehurja. Fantje imajo večinoma težave v zadnjem delu sečnice ali na zunanji odprtini. Pri dekletih - v distalnem delu. Bugienažo sečnice pri otrocih je treba začeti čim prej. Tako se boste izognili zapletom v prihodnosti.
Če zaznamo zožitev zunanje odprtine, jo seciramo ambulantno, brez anestezije. Tkiva na tem mestu so stanjšana in bolečinaminimalno. Če se pri deklicah odkrije distalna zožitev, se bolnikom predpiše tečaj bugienaže brez namestitve v bolnišnico. Preostale vrste striktur se zdravijo v stacionarnih pogojih.
Diagnostični postopek
Diagnostična bugienaža sečnice se izvede enkrat, brez ponavljajočih se manipulacij. Za izvedbo se uporabljajo fleksibilne sintetične naprave v obliki glave. Bougie se vnaša v lumen zelo počasi, prisotnost striktur je določena s pacientovo reakcijo. Pri prehodu skozi zoženo območje bolnik občuti nelagodje, s patološkimi spremembami se bougie z opazno težavo premika naprej.
Kontraindikacije
Kljub zožitvi sečnice obstajajo številni pogoji, pri katerih je bugienaža kontraindicirana. To so benigni in maligni tumorji genitourinarnega sistema in drugih organov, poslabšani vnetni procesi, vključno z vnetjem prostate. Kontraindikacije so tudi odpoved ledvic in poškodbe sečil.
Postopek je pogosto treba odpovedati, ker pacient nanj psihično ni pripravljen. Ko je predpisana bugienaža sečnice, lahko pregledi bolnika prestrašijo. Pomembno je pojasniti, da je za obnovitev zdravja potrebna manipulacija, neprijetnostim pa se je mogoče izogniti z uporabo lokalne anestezije.
Državna ocena
Tudi ob skrbni pripravi na poseg je medicinsko osebje dolžno spremljati bolnikovo stanje po manipulaciji, da ne bi prišlo do zapletov. Pomembno je nadzorovati naslednjekazalniki:
- spremenjena telesna temperatura;
- količina in barva urina čez dan;
- splošno stanje;
- prisotnost bolečine;
- nelagodje v trebuhu.
Če so simptomi poslabšanja vidni pravočasno, bo zdravnik lahko prepoznal rupturo sečnice, začetno stopnjo vnetja in sepso.
