Invaginacija črevesja pri otroku je patologija, pri kateri je ločen del črevesja potopljen v drugega. To je eden najpogostejših vzrokov črevesne blokade, ki se diagnosticira predvsem v otroštvu. V tem članku bomo analizirali glavne vzroke, simptome, pa tudi metode za diagnosticiranje in zdravljenje črevesne invaginacije pri otroku.
Splošne informacije
Ta patologija je opažena v skoraj 90% primerov pri dojenčkih. Vrhunec invaginacije pri otroku se pojavi pri starosti šestih mesecev, ko se v prehrani začnejo pojavljati dopolnilna živila. Črevesje se ni vedno sposobno ustrezno obnoviti in prilagoditi novi hrani. Statistični podatki kažejo, da so na 1000 ljudi približno 4 primeri črevesne invaginacije pri otroku. Treba je opozoriti, da je bolezen pogostejša pri dečkih.
Kar zadeva mladost, v tem primerubolezen je precej redka, patologijo pogosteje opazimo pri starejši skupini, zlasti pri ljudeh, starih od 45 do 60 let.
Ogledi
Vrste te bolezni, ki povzroča črevesno obstrukcijo pri otrocih, vključujejo:
- Primarna ali idiopatska invaginacija. Razlogi še niso jasni.
- Sekundarna, ki je posledica različnih črevesnih bolezni.
Odvisno od tega, katera področja v prebavilih so se med seboj napadla, se bolezen deli tudi na naslednje vrste: debelo črevo, tanko črevo, tanko črevo-želodec, tanko črevo, invaginacija črevesne zanke skozi naravni fistulozni prehodi ali stoma.
Če se uvedba črevesnega odseka zgodi v smeri perist altičnih kontrakcij stene, se običajno imenuje izoperist altična. V primeru, da je invaginacija usmerjena proti črevesnim vlaknom, se fiksira kot antiperist altično. V takem procesu lahko sodelujeta dva ločena dela črevesja ali več naenkrat.
Različice poteka bolezni
Še naprej obravnavamo vrste bolezni, pri katerih se pri otrocih pojavlja črevesna obstrukcija. Glede na vrsto pretoka je invaginacija lahko naslednjih vrst:
- ponovno;
- pikantno;
- kronično.
Najpogostejši v praksi je akutni potek bolezni, skoraj 95 %primerih. Pogosto je posledica takšne bolezni lahko nekroza fragmenta črevesne zanke.
Ponavljajoči se potek bolezni diagnosticiramo predvsem pri dojenčkih, potem ko so v terapiji uporabili konzervativne metode, ki so namenjene ravnanju intususceptuma. Tudi ta oblika je pogosto diagnosticirana v primerih črevesne nezrelosti pri otrocih.
Ponavljajoča se oblika bolezni je lahko zgodnja. V tem primeru se pojavi v prvih treh dneh po zmanjšanju invaginata. Če so minili več kot trije dni, se invaginacija imenuje pozno.
Kronična oblika je periodična, rahla penetracija dela črevesja v drug segment. Ta oblika bolezni se kaže z zmernimi simptomi črevesne obstrukcije.
Razlogi
Kaj so vzroki za črevesno obstrukcijo? Kot smo že omenili, v večini primerov ni mogoče ugotoviti osnovnega vzroka te patologije. Vendar pa so vsi možni dejavniki pri razvoju patološkega procesa razdeljeni v dve skupini: mehanski, pa tudi prehranski, torej povezani z uporabo hrane.
Za otroke, stare od 0 do 3 let, bodo v tem primeru značilni prehranski dejavniki pri razvoju invaginacije ali črevesne obstrukcije. Koda ICD-10 - K-56. Mehanski dejavniki so pogosti pri starejših otrocih.
Meni je, da so naslednji dejavniki lahko spodbuda za razvoj bolezni pri dojenčkih:
- Napačen urnik hranjenja.
- Neprilagojen načindobava.
- Pregosta hrana.
- Hrana v kosih ali grobih vlakninah.
Prehranski dejavniki v razvoju bolezni so značilni tudi za odrasli del bolnikov. Včasih ljudje s simptomi te bolezni pridejo na kliniko, potem ko so zaužili običajno hrano, na primer cmoke, cmoke, črni kruh. Bolniki so pogosto povezovali razvoj invaginacije s hitrimi prigrizki, ko so pogoltnili neprežvečene koščke.
Poleg tega imajo posebno vlogo pri razvoju bolezni pri odraslih mehanski dejavniki, ki vključujejo cistične tvorbe, polipozne izrastke črevesja, Meckelove divertikule, ki so prirojena izboklina sten ileuma, bolezni trebušne slinavke, črevesni tumorji, kot maligni in benigni.
Poleg tega obstajajo dejavniki, ki ne vodijo neposredno do črevesne bolezni, ampak povečajo tveganje za invaginacijo. Sem spadajo črevesna oblika alergije, cistična fibroza, motena motorična aktivnost, stanja po različnih kirurških posegih na organih prebavil, črevesne virusne okužbe, družinska anamneza, poslabšan moški spol. Če greste v bolnišnico, ne pozabite, da je koda ICD-10 za črevesno obstrukcijo K56.
Zelo pogosto je lahko invaginacija zaplet določenih bolezni in stanj, ki naj vključujejo bakterijske in virusne okvare črevesja, kronično, akutno poslabšanje kroničnega vnetja sluznice v katerem koli delu prebavil, za primer,enteritis, gastritis, kolitis, druge bolezni debelega in tankega črevesa, peritonealna tuberkuloza, tuberkulozna črevesna bolezen, enteroptoza. Prav te bolezni veljajo za vzroke črevesne obstrukcije.
Simptomi bolezni pri otroku
Torej smo ugotovili, kakšni so lahko možni razlogi za razvoj te neprijetne bolezni. Vendar pa morate poznati simptome bolezni. Treba je opozoriti, da bodo znaki, na primer, invaginacije tankega črevesa in katere koli druge vrste skoraj enaki. So naslednji:
- driska;
- bolečine v trebuhu;
- napenjanje.
V zgodnji fazi razvoja bolezni se bolečina kaže kot napad, katerega trajanje je približno 7 minut. Časovna razlika med napadi je 10 do 30 minut. V tem primeru je treba biti pozoren na dejstvo, da bo napad akuten. Glede na intenzivnost je bolečina zelo močna. Med napadi otrok postane zelo nemiren, kriči, joka, potegne noge k trebuhu. Dojenčki hkrati zavračajo bradavice ali prsi. Koža postane hladna na dotik, prekrita z lepljivim hladnim znojem. Konec napada je tako oster kot njegov začetek.
Simptomi bolezni pri odraslih
In kakšni so simptomi razvoja bolezni pri odraslem bolniku? Najprej se pri bolniku pojavijo hude bolečine v trebuhu. Vzporedno s tem se pojavi bruhanje. Pogosto ga spremljajo tahikardija, bledica kože,hladen znoj in drugi znaki šoka.
Nekaj ur po začetku napada se v blatu opazi krvav izcedek. V primeru nadaljnjega razvoja bolezni in nekroze črevesnih sten se lahko pojavijo tudi simptomi črevesne krvavitve: šibkost, kri v blatu, omotica. Trebuh je močno otekel, blata ni. Človek čuti krčevito ostre bolečine, zaradi katerih lahko celo izgubi zavest. Neprijetni občutki takšne intenzivnosti pogosto vodijo v zmedenost in delirij. V prizadevanju za lajšanje bolečine oseba pritisne noge na trebuh in prevzame položaj ploda. Drug pomemben simptom invaginacije je bruhanje. Začne se zaradi dejstva, da se zastrupitev začne v črevesju.
možni zapleti
Če se terapevtski algoritem ne določi pravočasno, vgradnja plinovodne cevi ali celo operacija, lahko nastanejo različni zapleti. Najpogostejši med njimi so črevesna obstrukcija, črevesna krvavitev, peritonitis, perforacija črevesne stene zaradi nekroze, pojav notranje kile. Da bi se vsemu temu izognili, je treba ob prvih simptomih nemudoma poiskati pomoč pri specialistu, nato pa upoštevati vsa klinična priporočila za črevesno invaginacijo pri otrocih.
Diagnostika
Pritožbe, ki prihajajo od bolnika s to boleznijo, ne moremo imenovati značilnih samo za to bolezen, zato za potrditev diagnoze instrumentalne, fizične, kot tudilaboratorijske raziskave. Fizični pregled vključuje pregled, tapkanje, palpacijo in pregled z endoskopom.
Med pregledom se odkrijejo naslednji znaki:
- Na začetni stopnji razvoja bolezni je jezik normalen, nato pa se na njem pojavi bela obloga.
- Trbuh je otekel, sprednje stene so napete. Ta znak kaže, da se razvija črevesna obstrukcija.
Za potrditev diagnoze se uporabljajo tudi instrumentalne metode, ki vključujejo fluoroskopijo, radiografijo s kontrastom, ultrazvok, računalniško tomografijo. Specialist pregleda tudi splošno analizo krvi in blata pod mikroskopom.
Značilnosti zdravljenja
Če je bila diagnoza potrjena, je predpisana operacija zaradi črevesne obstrukcije. Vendar pa je dojenčke, katerih starost je od 3 mesecev do 3 let, mogoče pozdraviti s to boleznijo s pomočjo konzervativne terapije. Vendar pa bodite pozorni na dejstvo, da se pediatrični nujni operaciji lahko izognete le, če od začetka bolezni ni minilo več kot 10 ur in ni prišlo do zapletov.
Konzervativna terapija vključuje vnos zraka v črevesje s pomočjo posebnega balona. Zrak se črpa, dokler se intususcepcija ne izprazni. Po tem je cev za odvod plina nameščena v skladu z algoritmom. Učinkovitost tega zdravljenja je zelo visoka. Po izvedbi postopkanadzorni rentgenski pregled, kirurg pa pozorno spremlja stanje otroka. V drugih primerih se izvede kirurški poseg.
Torej, če otroka boli trebuh, kaj storiti, smo to rešili. Toda kako bo operacija izvedena? Najprej je treba opraviti kvalitativno revizijo celotnega gastrointestinalnega trakta, saj je lahko več invaginatov. Po tem se na prizadetem območju opravi pregled, da se ugotovi vitalna aktivnost črevesja. Če v stenah črevesja ni sprememb, se en segment previdno odstrani iz drugega. Če se zaznajo izrazite spremembe, se spremenjeno območje izbriše.
pooperativno obdobje
Ni pomembno, katera vrsta bolezni je bila pnevmatsko dezinvaginirana - po operaciji je treba vedno izvajati konzervativno zdravljenje. Vključuje antibiotično terapijo, pa tudi intravensko tekočinsko terapijo za dopolnitev volumna krvi v obtoku. To je potrebno v primerih, ko je bila bolniku diagnosticirana krvavitev v črevesju.
preprečevanje
Vsi vedo, da je vsako bolezen lažje preprečiti kot pozneje zdraviti. Še posebej, ko gre za tako neprijetno bolezen, kot je invaginacija, ki skoraj vedno zahteva kirurško zdravljenje. Kot preventivo je treba otrokom uvajati dopolnilna živila po urniku. To pomeni, da se prvi izdelki uvedejo v prehrano ne prej kot pri šestih mesecih starosti otroka. Videz vmeni novih jedi je treba postopoma. Postopoma naj se poveča tudi količina zaužite hrane. Za dopolnilna živila je najbolje uporabiti pasirane jedi iz ene sestavine.
Kar zadeva preventivo pri odraslih, morajo slediti prehrani in prehrani, iz dnevnega jedilnika izključiti preveč grobo hrano. Poleg tega morate med kosilom ali večerjo hrano temeljito prežvečiti. Drug obvezen preventivni ukrep je pravočasna diagnostika in zdravljenje novotvorb v črevesnem predelu.
Napoved bolezni
Če je bolnik pravočasno hospitaliziran in se pravilno izvede diagnoza in zdravljenje tako neprijetne bolezni, kot je invaginacija, bo prognoza zelo ugodna. Vendar pa v nekaterih primerih obstajajo različne vrste recidivov. Pri razvoju nekaterih zapletov invaginacije bo napoved dvoumna. Pojavijo se lahko tudi v zgodnji fazi razvoja bolezni. Vsaka ura je pomembna za življenje bolnika, zato ne oklevajte, če opazite prve simptome črevesne obstrukcije pri sebi ali pri dojenčku.
