V tem članku si bomo podrobneje ogledali, kako se revmatizem manifestira pri otroku. Simptomi, sorte, značilnosti zdravljenja, diagnoza in preprečevanje so glavna vprašanja, na katera se bomo osredotočili.
Takoj vas opozorimo na dejstvo, da se lahko revmatizem razvije v kateri koli starosti. To je bolezen nalezljivo-alergijske narave. Raznolikost kliničnih manifestacij je posledica dejstva, da revmatizem ne vpliva na določen organ, temveč na vezivna tkiva, ki so prisotna v vseh človeških organih. Upoštevajte znake revme pri otrocih.
Kaj je to?
Začnimo naš članek s samim pojmom "revmatizem". Kaj je ta bolezen? Tako se imenuje vnetna bolezen, ki hkrati prizadene celotno telo (torej je sistemska). Izvor revmatizma je infekcijsko-alergijski. Ima drugo ime: bolezen Sokolovsky-Buyo.
Za bolezen je značilna poškodba vezivnega tkiva. Prizadeta so predvsem vezivna tkiva srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema. Obstaja statistikapodatki, ki kažejo, da ženske najpogosteje trpijo za to boleznijo - trikrat več kot moški. Vendar ta razlika v odrasli dobi izgine.
Kakšne so značilnosti revmatizma pri otrocih? Simptomi in zdravljenje bolezni v otroštvu so nekoliko drugačni. To je posledica dejstva, da ima otroški revmatizem nekaj značilnosti, kot so:
- izrazita resnost okvare srčno-žilnega sistema;
- spremembe v drugih sistemih in organih;
- možnost prehoda bolezni v kronično obliko (odstotek verjetnosti v otroštvu je zelo visok);
- ponovitev.
Kronična oblika se kaže takole: po zdravljenju sledi obdobje počitka, čez nekaj časa pa se težava ponovno pojavi. Omeniti velja, da pri otrocih zelo pogosto opazimo ponovitve revmatizma.
Simptomi revmatizma pri otrocih, starih 2 ali 10 let, so praktično enaki. Upoštevajte, da so za bolezen še posebej dovzetni otroci od sedem do petnajst let. Otroški revmatizem grozi s številnimi zapleti, vključno s srčnim popuščanjem. Revmatizem se pogosto začne razvijati po nalezljivih boleznih. Sem spadajo škrlatinka, tonzilitis in tako naprej.
Še posebej pogosto se žarišče nahaja v srčno-žilnem sistemu. Revmatizem je pogost po vsem svetu, zlasti v prikrajšanih državah, kjer je stopnja bolezni zelo visoka.
Pozneje si bomo podrobneje ogledali simptome in diagnozo bolezni v otroštvu, zdaj pa želim biti pozorenpo Jonesovih merilih. Pomembno je omeniti, da razlikuje med velikimi in majhnimi kriteriji. Če opazimo vsaj en znak iz prve kategorije, je to dovolj za diagnosticiranje bolezni.
| velika merila | Majhna merila |
| karditis (pojavi se v 70 % primerov), poliartritis (75 %), eritem (do 10 %), horeja (do 10 %), podkožni vozlički (do 20 %).. | Vročina, artralgija, anamneza revmatizma, povečan ESR ali CRP. |
Simptomi
Zdaj si bomo podrobneje ogledali simptome revme pri otroku. Kot smo že omenili, lahko revmatizem uniči vezivno tkivo v več organih hkrati. To lahko pojasni veliko število različnih manifestacij bolezni. Vse je odvisno od oblike in resnosti procesov.
Povzročitelj revmatizma spodbuja proizvodnjo snovi, imenovane C-reaktivni protein. Prav on povzroča vnetje in poškodbe vezivnega tkiva. Ponovno vas opozarjamo na dejstvo, da se revma ne pojavi iz nič. Proces njegovega razvoja se začne po nalezljivi bolezni. Skupno obstajajo tri oblike bolezni, o njih bomo govorili malo kasneje. Glavna značilnost revmatizma je akutni začetek. Simptomi vključujejo:
- močno zvišanje telesne temperature;
- močna šibkost;
- počutim se slabše.
Pogosti začetni simptomi so zdaj navedeni. Pri majhnih otrocih (2leta) simptomi revmatizma so lahko:
- razdražljivost;
- jok;
- motnje spanja in tako naprej.
Poleg tega se jim bodo postopoma pridružili tudi drugi simptomi, ki so značilni za eno od oblik revmatizma. Revmatizem pri otrocih, katerega simptome in zdravljenje obravnavamo v članku, se lahko manifestira na različne načine, vendar v približno 85% primerov bolezen grozi s srčnimi zapleti.
Razvrstitev
Skupaj obstajajo tri oblike bolezni:
- sklepni;
- srce;
- živčno.
O njih bomo podrobneje govorili nekoliko kasneje.
Omeniti velja, da simptomi streptokoknega revmatizma pri otrocih ne ostanejo neopaženi. Bolezen ima vedno posledice v obliki zapletov ali pa revma postane kronična.
Simptomi revme pri otrocih, starih 10 let in manj, so popolnoma drugačni. Izkušen specialist lahko zlahka diagnosticira bolezen v kateri koli fazi.
Revmatizem ima dve fazi:
- aktiven;
- neaktiven.
Katera so merila za aktivnost bolezni? Ti vključujejo:
- resnost manifestacij;
- menjava laboratorijskih oznak.
Na podlagi tega obstajajo tri stopnje revmatizma. Predstavljeni so v spodnji tabeli.
| prva stopnja | Minimalna aktivnost | Klinični in laboratorijski znaki so v tej fazi zelo blagi. |
| druga stopnja | Zmerna aktivnost | Drugo stopnjo streptokoknega revmatizma pri otrocih, katere simptomi so že jasno izraženi, je enostavno diagnosticirati. To je zato, ker so klinični, radiološki in drugi znaki že vidni. |
| tretja stopnja | največja aktivnost | Značilnosti so: zvišana telesna temperatura, znaki revmatične srčne bolezni, sklepni sindrom, nenadne spremembe laboratorijskih parametrov itd. |
zglobna oblika
Sedaj razmislite o simptomih revmatizma pri otroku sklepne oblike. Začnimo poglavje z malo statističnih informacij. Dojenčki redko sodijo v to kategorijo. V skoraj 20 % primerov se sklepni revmatizem pokaže v starosti od enega do petega leta; in skoraj 80% - od deset do petnajst let.
Simptomi revme sklepov pri otrocih se lahko kažejo na naslednji način:
- vročina;
- slabost;
- glavoboli;
- bolečine v sklepih;
- pordelost in otekanje po sklepih in tako naprej.
Kljub dejstvu, da so primeri bolezni številni, patogen še ni ugotovljen. Nedvomno ima revmatizem nalezljiv značaj. Ta okužba v večini primerov prizadene bezgavke, ki se nahajajo v nazofarinksu. Bolezni so povezane s prejšnjim tonzilitisom, kariesom in vnetnimi procesi.
Omeniti velja, da obstaja več teorijpojav bolezni. Revmatizem sklepov pri otrocih, katerega simptome in zdravljenje obravnavamo v tem članku, je po mnenju večine nalezljivo-alergijske narave. To je najbolj razširjena teorija. Če se držite tega mnenja, potem je revma posledica alergijske reakcije v človeškem telesu. Zaradi vstopa v celice odpadnih produktov bakterij v inkubacijski dobi se telo ponovno konfigurira. Streptokoki v tem primeru lahko povzročijo zgornje simptome revmatizma.
Rečeno je bilo že, da je vzrok za revmo pogosto predhodno prenesena nalezljiva bolezen (zlasti škrlatinka). Lahko pa navedemo tudi druge primere:
- hipotermija;
- prenapetost.
Številni simptomi kažejo, da je v ta proces vključen CNS (centralni živčni sistem). Ti simptomi vključujejo:
- chorea;
- motorične motnje;
- duševna bolezen;
- živčeve bolezni in tako naprej.
Pomembno je vedeti, da vse zgoraj naštete bolezni zelo pogosto spremlja revmatizem. Študije kažejo, da je reaktivnost možganske skorje znatno zmanjšana. To lahko zlahka določi izkušeni strokovnjak. Zakaj se to dogaja? To je običajno povezano s povečanjem razdražljivosti podkortikalnih centrov, kar vpliva na celotno telo.
oblika srca
Zdaj ponujamo malo več govora o srčni obliki revmatizma pri otroku, simptomih tebolezen. Takoj vas opozarjamo, da se težave s srcem lahko začnejo hkrati s sklepno obliko revmatizma in se pojavljajo postopoma. Za hudo obliko revmatizma je značilno, da se simptomi srčne motnje pojavljajo zelo počasi, se pravi, da se bolezen razvije neopazno.
Prej smo rekli, da je znak sklepnega revmatizma nenaden in silovit napad. Pojavljajo se ostre bolečine itd. Vendar se lahko nekateri otroci pritožujejo zaradi blagih bolečin v sklepih in utrujenosti. Tudi takrat se lahko razvijejo težave s srcem. Da bi se izognili resnim posledicam in pravočasno začeli z zdravljenjem, se tudi ob takih pritožbah posvetujte s specialistom.
Srčna revmatizem pri otrocih, katere simptome in zdravljenje bomo obravnavali prav zdaj, se običajno imenuje revmatična srčna bolezen. Začetna faza se praktično ne kaže na noben način. Simptomi vključujejo:
- utrujenost;
- brez iger;
- nepripravljenost teči;
- dispneja;
- palpitacije;
- bleda koža.
Hudo obliko spremlja povišana temperatura, ki običajno ne presega osemintrideset stopinj. Splošno stanje otroka se vsak dan slabša.
Srčna oblika revmatizma lahko povzroči nekatere težave s srcem, prikazane v spodnji tabeli.
| endokarditis | kršitev notranje obloge srca |
| miokarditis | srednje |
| perikarditis | na prostem |
| pankarditis | vsi trije |
Vse to vodi v razvoj bolezni srca, torej vnetni proces prehaja na zaklopke. Zelo pomembno je vedeti, da je pravočasno zdravljenje in skladnost s predpisanim režimom ključ do srečne prihodnosti. Veliko otrok, ki trpijo za srčnimi napakami, vodijo normalno življenje (hodijo v šolo, hodijo ven s prijatelji, obiskujejo krožke itd.). Če je primer zanemarjen, potem bolezen preide v hudo obliko, ki vpliva na zdravstveno stanje na naslednji način:
- prisotnost motenj cirkulacije;
- otekanje okončin;
- močna zadihanost;
- povečana jetra.
Druga značilnost hude oblike bolezni je izpuščaj v obliki obroča na koži. Ob prvih simptomih nemudoma poiščite zdravniško pomoč! Pravočasno zdravljenje je priložnost za normalno življenje otroka, ki je ne smete zamuditi.
živčna oblika
V tem delu članka bomo pozorni na živčno obliko revmatizma pri otrocih. Simptomi in zdravljenje bolezni so glavna vprašanja, ki jih bomo poskušali obravnavati v tem članku.
Posebna značilnost živčne oblike revmatizma pri otrocih je koreja, poškodba določenih delov možganov. Koreja se razvija postopoma, simptomi lahko vključujejo:
- sprememba razpoloženja;
- razdražljivost;
- jok;
- trzanje mišic (opda je ta simptom sposoben napredovati; nekateri starši mislijo, da je otrok grimasiran in poreden, niti se ne zaveda pravega stanja);
- pomanjkanje discipline;
- nepazljivost;
- sprememba rokopisa;
- videz nejasnega govora;
- ohlapna hoja.
Kar se tiče pomanjkanja discipline in malomarnosti, je vredno tudi nekaj pojasnil. Pravzaprav otrok ni kriv. Resnično ne zna lepo zavezati čevljev, pogosto spustijo vilice, žlice, peresa in druge predmete. Bodite pozorni na te simptome. Mnogi to zamenjujejo z utrujenostjo ali malomarnostjo. Pravzaprav otrok potrebuje vašo pomoč. Ti simptomi se bodo pojavili približno tri mesece. Bodite bolj pozorni na vedenje in stanje otroka, da ne zamudite pravega trenutka in pravočasno začnite zdravljenje.
Dobra novica pri tej bolezni je, da so poškodbe srca pri živčni obliki revmatizma izjemno redke. Če je bolezen zapletla srčno-žilni sistem, potem bolezen poteka zelo enostavno. Če opazite vsaj nekaj sprememb v obnašanju otroka, se posvetujte z zdravnikom.
Sedaj pa posvetimo malo pozornosti hiperkinezi. To je stanje, ki se pojavi na samem vrhuncu bolezni. V tem obdobju je oseba vedno v gibanju (ne more sedeti, stati ali ležati pri miru). Obstajajo nehotene mišične kontrakcije, ki lahko motijo otroka pri jedi (krčenje mišic jezika,ustnice itd.). Širijo se na druge mišične skupine, lahko se pojavijo naslednji znaki:
- stalno utripa;
- izstopan jezik;
- grimasa.
Upoštevajte, da med spanjem vsi simptomi hiperkineze izginejo. Poleg vseh zgoraj navedenih simptomov lahko s pregledom odkrijemo zmanjšan mišični tonus. Pri hudih oblikah, ko je vidno s prostim očesom, niso potrebni posebni pregledi. Otrok s hudo obliko bolezni ne more držati glave ali sedeti. Praviloma vsi simptomi trajajo od treh tednov do treh mesecev. Nato se postopoma umirijo. Ne pozabite, da so recidivi precej pogosti (čas manifestacije je približno eno leto po zadnjem primeru, včasih veliko prej).
Pri koreji se lahko telesna temperatura rahlo poveča (do 37,5 stopinj). Lahko se pojavijo otekline in bolečine v sklepih.
Razlogi
V tem razdelku članka bomo poskušali podrobno analizirati vprašanje vzrokov za revmo pri otrocih. Kot smo že omenili, tudi sodobna medicina ne more dati natančnega odgovora na to vprašanje. Obstaja več teorij in na podlagi njih lahko sklepamo, da lahko vzroki služijo številni dejavniki.
| Faktor | Pojasnilo |
| Nedavne nalezljive bolezni | Sem spadajo akutne okužbe dihal, tonzilitis, škrlatinka, tonzilitis in tako naprej. Pomembno je omeniti, da jih povzroča streptokok skupine A. Vredno je pojasniti, da okužba z okužboni glavni pogoj za razvoj revmatizma. To zahteva okvaro imunskega sistema. Šele v tem primeru začne napadati zdrave celice. To se kaže v primerih, ko se je zdravljenje začelo prepozno (pozno) ali pa je preprosto napačno. |
| Drugi dejavnik je dedni | Med vrsto študij in anket je bilo ugotovljeno, da ima dedni dejavnik tudi vlogo pri razvoju revmatizma. Ugotovljeno je bilo, da se bolezen pogosto pojavlja pri članih iste družine. |
| Dolgotrajno prenašanje streptokokne okužbe | Streptokok lahko praviloma dolgo živi v nazofarinksu, zaradi česar imunski sistem ne deluje. Rezultat - razvoj revme. |
| Majni dejavniki | Ne glede na to, kako čudno se sliši, obstajajo drugi (manjši) dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj revme v otroštvu. Sem spadajo: hipotermija, prekomerno delo, slaba prehrana. Kako to vpliva na razvoj bolezni? Preprosto, ti dejavniki negativno vplivajo na otrokov imunski sistem. Posledično se verjetnost razvoja revme večkrat poveča. |
Diagnoza
Kaj je revmatizem pri otrocih (simptomi, fotografije, vzroki so navedeni v članku), zdaj upamo, da je jasno. Obrnemo se na diagnozo bolezni. Za začetek je treba povedati, da lahko popolnoma vsak sumi, da ima otroka bolezen, začenši s starši invzgojitelji in konča s pediatrom ali revmatologom.
Klinika revmatizma pri otrocih (klinične manifestacije) je pestra. Pomembno je poznati glavna merila:
- karditis (kakršna koli);
- chorea (tej bolezni smo že prej posvečali veliko pozornosti);
- prisotnost vozličev pod kožo otroka;
- eritem;
- poliartritis;
- nedavna okužba s streptokokimi;
- dedni faktor.
Če ima otrok vsaj enega od teh simptomov, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Poleg teh meril obstajajo še drugi:
- artralgija;
- vročina;
- spremenjena krvna slika.
Za diagnozo ni dovolj le pregled in zaslišanje pacienta. Za natančno diagnozo je potrebno opraviti vrsto laboratorijskih preiskav, ki vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša, EKG, ehokardiografijo.
Rentgen pomaga določiti konfiguracijo srca, EKG bo pokazal srčne nepravilnosti (če obstajajo), ehokardiografija ugotavlja prisotnost srčne bolezni.
zdravljenje
Pregledali smo diagnozo in simptome revmatizma pri otrocih. Zdravljenje bolezni je naslednje vprašanje. V tem primeru je potreben celosten pristop. Cilj zdravljenja revmatizma je:
- lajšanje simptomov;
- učinek na streptokokno floro.
Revmatizem pri otrocih (simptomi, zdravljenje in fotografije o katerih razmišljamo) se zdravi v bolnišnici. Upoštevajte, da se terapija izvaja, tudi če obstaja sum na to.bolezen.
Potrebe otroka:
- počitek v postelji s postopnim povečevanjem aktivnosti;
- pravilna prehrana, prehrana vsebuje povečano količino kalija;
- pravilna organizacija prostočasnih dejavnosti.
Terapija z zdravili temelji na:
- protibakterijska zdravila;
- hormonsko;
- protivnetno;
- vitaminski kompleksi;
- kalijevi pripravki;
- imunostimulansi.
Vsa ta zdravila pomagajo v boju proti patogeni mikroflori. Posledično se vnetni proces odstrani in simptomi bolezni se opazno zmanjšajo. Pomembno je omeniti, da ima lahko zdravljenje z zdravili nekaj stranskih učinkov:
- razvoj razjede;
- želodčna krvavitev;
- motnje v delovanju endokrinih žlez.
preprečevanje
Ta razdelek je namenjen preprečevanju revmatizma pri otrocih. Razlikovati med primarno in sekundarno preventivo. V prvem primeru je pozornost namenjena pravilnemu razvoju otroka:
- utrjevanje;
- pravilna prehrana;
- šport;
- boj proti okužbam s streptokoki skupine A.
Sekundarni cilj je preprečiti ponovitev:
- "Bicilin 5" - 1,5 milijona enot enkrat na štiri tedne za šolarje;
- "Bicilin 5" odmerek 0,75 milijona enot enkrat na dva tedna za predšolske otroke.
Upoštevajte, da je priporočljivo preprečiti poslabšanjacelo leto, mesečno. Priporočeno trajanje je pet let.
Napoved
Mnoge matere so se lahko spopadle s to boleznijo tako, da so pravočasno odšle v bolnišnico po zdravniško pomoč. Če izvajate preprečevanje revmatizma, potem ponovitev ne bo ogrožala življenja. Podrobno smo analizirali problematiko revmatizma pri otrocih, simptome, ocene. Kakšne so napovedi?
Upoštevajte, da revmatsko srčno bolezen v približno 25 odstotkih primerov spremlja razvoj bolezni srca. Ponovni nastop ne pušča možnosti, da bi se izognili poškodbam ventila. Posledično je potrebna srčna kirurgija. Smrtni izid zaradi srčnega popuščanja je približno 0,4 %. Upoštevati je treba, da je izid bolezni odvisen od pravilnosti in pravočasnosti zdravljenja.
