Ko človeku postanejo kosti krhke in krhke, kar se zgodi pri nekaterih kostnih boleznih, se kakovost življenja močno zmanjša. Pogosti zlomi, bolečine v sklepih, hrbtenici in okončinah začnejo spremljati človeka povsod, zaradi česar lahko popolnoma prenehate čutiti veselje bivanja in se potopite v popoln obup.
A na našo srečo v sodobnem svetu obstajajo posebni pripravki, ki lahko učinkovito krepijo kostno tkivo. O njih bomo razpravljali v našem članku. Ta zdravila se imenujejo "bisfosfonati" - zdravila, katerih pregledi lahko mnogim obupanim ljudem dajo upanje na okrevanje. Verjemite, veliko jih je! Povedali vam bomo o zgodovini nastanka teh sredstev, zakaj so tako dobra, na čem temelji njihov zdravilni učinek, objavili bomo imena bisfosfonatov, ki so najbolj priljubljeni in učinkoviti.
Članek bo uporaben za vse. Konec koncev, tudi če je danes vse v redu z zdravjem vas in vaših najdražjih, potem to na žalost ne pomeni, da bo vedno tako. Leta minevajo, z njimidodajanje bolezni postaja vse več. Tako informacije o sodobnih zdravilih ne bodo odveč. Ampak dovolj uvodov! Pojdimo na resnejšo študijo teme našega članka.
bisfosfonati za zdravje kosti
Skupina sintetičnih selektivnih zdravil, ki imajo sposobnost blokiranja aktivnosti osteoklastov (celic, ki uničujejo kostno tkivo) v telesu in obnavljanja strukture kosti, se imenujejo bisfosfonati.
Ta zdravila se trenutno uporabljajo predvsem za pomoč bolnikom z osteoporozo in drugimi boleznimi, ki povzročajo krhke kosti. Najbolj dragocena lastnost bisfosfonatov je, da se lahko uporabljajo pri onkoloških boleznih, za katere je značilna tvorba tumorjev v kostnem tkivu. V teh primerih zdravila, o katerih govori naš članek, preprečujejo širjenje metastaz in zmanjšajo bolečino pri takšnih bolnikih.
Mehanizem delovanja bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze
Iz prejšnjega poglavja ste se naučili, da so bisfosfonati zdravila, ki spodbujajo zdravje kosti. Čas je, da se podrobneje pogovorimo o mehanizmu njihovega delovanja. Celice našega telesa imajo izjemno sposobnost, da se občasno obnavljajo in preoblikujejo. Kosti niso izjema. Ravnovesje njihovih struktur nenehno vzdržujejo na eni strani celice osteoblastov, ki so odgovorne za gradnjo novega tkiva, na drugi strani pa osteoklasti, ki so odgovorni za njegovo uničenje. BF so obdarjeni z močjo zaviranja delovanja osteoklastov incelo sprožijo mehanizem njihovega samouničenja. Zdravljenje osteoporoze z bisfosfonati temelji na tej izjemni lastnosti.
Moramo reči, da znanstveniki do danes še niso popolnoma razumeli mehanizma blokiranja uničenja kosti s pomočjo bisfosfonatov. Zagotovo je znano, da se te snovi lahko vežejo na hidroksiapatitna področja kosti, zaradi česar lahko spremenijo njeno upogibanje in hkrati zmanjšajo koncentracijo hidroksiprolina in fosfataze v krvi.
Včasih lahko pripravke BF predpišemo pri zdravljenju celo bolezni, kot so kila ali izboklina medvretenčnih ploščic, kot protibolečinska zdravila. In še nekaj informacij: bisfosfonati za osteoporozo se uporabljajo že dolgo, za onkološke bolezni pa so se začeli uporabljati relativno nedavno. S pomočjo raziskav je bilo ugotovljeno, da pri vstopu v telo, kjer je aktiven tumorski proces, bisfosfonati ne dovolijo, da se tumorske celice zlijejo s kostnim matriksom in s tem blokirajo nastanek metastaz. To bo podrobneje obravnavano v ločenem poglavju.
Malo zgodovine
Izkazalo se je, da so bisfosfonate znanstveniki odkrili že davno, že v 19. stoletju. Prvič je bila sinteza prvih BP izvedena v Nemčiji. Presenetljivo je, da so se te snovi sprva uporabljale samo v različnih industrijskih sektorjih (pri proizvodnji mineralnih gnojil, tkanin, rafiniranju nafte itd.) in niso imele nobene zveze z medicino.
Za medicinske namene - za zdravljenje kostitkiva - bisfosfonate so začeli uporabljati šele sredi dvajsetega stoletja, ko so odkrili njihovo neverjetno lastnost, da vplivajo na procese kalcifikacije in dekalcifikacije. Bisfosfonati za osteoporozo se od takrat pogosto uporabljajo po vsem svetu.
Razvrstitev bisfosfonatov
Danes je farmakologija razvila tretjo generacijo biosfosfonatov. Toda to ne pomeni, da so zdravniki popolnoma opustili uporabo zdravil prve in druge generacije, ki so bili izumljeni veliko prej. Nikakor! Danes obstaja veliko zdravil na osnovi bisfosfonatov. Vsa ta raznolikost zdravil je razdeljena v dve skupini: zdravila brez dušika in zdravila, ki vsebujejo dušik. Njihovo delovanje na celice osteoklastov ima drugačen mehanizem. Spodaj si bomo obe skupini podrobneje ogledali.
bisfosfonati, ki vsebujejo dušik
To so pripravki iz skupine bisfosfonatov, ki vsebujejo naslednje učinkovine:
- Ibandronatna kislina. Ta snov je bila sintetizirana pred kratkim, zato je zdravilo tretje generacije. Najuspešneje se uporablja pri zdravljenju in preprečevanju osteoporoze pri ženskah, ki so vstopile v težko obdobje postmenopavze. Moškim ni priporočljivo jemati tega zdravila. Ibandronatna kislina se uporablja tudi za nenormalno visoke ravni kalcija v krvi (hiperkalcemija).
- zolendronska kislina. Spada tudi v tretjo generacijo bisfosfonatov. Sposoben selektivno vplivati na kostno tkivo. Zaradi tega se učinkovito uporablja za zdravljenje osteoporoze. selektivno delovanjezoledronska kislina na strukturo kosti temelji na njeni visoki afiniteti do kostne mreže, ki zagotavlja odlično inhibicijo osteoklastov. Druga pomembna lastnost tega zdravila je izrazit protitumorski učinek. Na osnovi zoledronske kisline se proizvajajo priljubljeni bisfosfonati "Zometa", "Zolendronat".
- Natrijev alendronat je bisfosfonat druge generacije. Je nehormonski specifični korektor presnove kostnega tkiva, tvori pravilno strukturo kosti. Indicirano za uporabo pri osteoporozi pri ženskah in moških.
- Natrijev ibandronat ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - bisfosfonati, pripravki na njegovi osnovi) - tretja generacija zdravil. Zavira aktivnost osteoklastov, ne da bi vplival na njihovo število. Ne vpliva škodljivo na tvorbo kostnih celic, hkrati pa učinkovito zmanjšuje njihovo uničenje. Dobro za ženske po menopavzi kot profilaktično sredstvo proti zlomom kosti.
Preparati, ki ne vsebujejo dušika
In zdaj bomo govorili o tem, kaj so bisfosfonati brez dušika. Zdravila, ki jih boste prebrali, so bisfosfonati prve generacije:
- "Klodronat". Preprečuje osteolizo in razvoj hiperkalcemije. Tvori kompleksne vezi s hidroksiapatitom kostnega tkiva, spreminja kristalno mrežo in aktivno preprečuje ločevanje molekul kalcijain fosfati. Pri kostnih metastazah zavira njihov razvoj in blokira rojstvo novih tvorb.
- "Natrijev etidronat". Spodbuja obnovo kosti pri ženskah z diagnozo osteoporoze. Uporablja se tudi za Pagetovo bolezen, hiperkalcemijo itd.
- "natrijev tiludronat". Mineralizira in krepi kostno tkivo, v njem kopiči molekularne spojine fosfatov in kalcija, zavira uničenje kosti. Predpisuje se bolnikom z diagnozo osteodistrofije deformacije ali Pagetove bolezni, lahko se predpiše namesto hormonov.
Bisfosfonati - zdravila, ki smo jih objavili - se prodajajo samo na recept, ker so močne snovi. Njihova uporaba po lastni presoji je lahko nevarna za zdravje! Ne pozabite, da BF niso neškodljivi vitamini ali dodatki kalcija. Ta zdravila aktivno posegajo v procese, ki se dogajajo v telesu, in če se uporabljajo nepravilno, so lahko škodljiva, namesto da pomagajo.
Pravila za vstop
Bisfosfonati so precej težko prebavljiva v prebavilih, njihova absorpcija je težka. Zato navodilo močno predpisuje, da ta zdravila pijete izključno na prazen želodec, približno 30 minut pred obrokom - to pravilo pomaga pri absorpciji zdravilnih učinkovin. Bolniki se morajo zavedati, da lahko ta skupina zdravil povzroči vnetje in erozijo v različnih delih prebavil. Da bi se izognili takšnim zapletom, po zaužitju tablet poskusite nelezite in ostanite pokonci. Odmerek izbere lečeči zdravnik.
Običajno zdravnik pri predpisovanju bisfosfonatov bolniku predpiše tudi zaužitje velikih odmerkov kalcija. Torej je hkratni sprejem obeh izključen. Po jemanju bisfosfonata ne smete jemati dodatkov kalcija, dokler ne mine dve uri, in ne prej. Še eno pomembno priporočilo: BF ne spirajte s čajem, mlekom, sokom ali kavo, temveč z navadno vodo (velike količine).
Uporaba bisfosfonatov pri raku
Pogovorimo se več o zdravljenju z bisfosfonati bolezni, ki jih spremlja rast tumorjev različne narave. Pojav kostnih metastaz gre z roko v roki z vzajemno interakcijo med tumorskimi celicami in metabolično aktivnim kostnim tkivom. Po drugi strani pa dinamični razvoj metastaz spremlja adhezija tumorskih celic na kostne strukture, pa tudi invazija, proliferacija in neoangiogeneza. Številne predklinične študije so znanstvenikom omogočile domnevo, da BP zavira vsako od naštetih stopenj patogeneze.
Več raziskovalnih programov je ovrednotilo učinek bisfosfonata klodronata na razvoj kostnih metastaz pri ženskah z diagnozo raka dojke. Doseženi so bili odlični rezultati: zdravilo je pomagalo zmanjšati pogostost nastajanja in rasti novih metastaz v kostnem tkivu bolnikov. trenutnoraziskave v tej smeri aktivno potekajo. Bisfosfonati lahko resnično pomagajo pri kostnih metastazah.
Maligne tumorje pogosto spremlja hiperkalcemija (sprostitev kalcija iz kosti). S porazom kostnih metastaz pride do hitre izgube kalcija zaradi njegovega uničenja z osteoklasti. Poleg tega lahko pride do hiperkalcemije pri raku zaradi učinka peptida na tumor. Pojavi se nadaljnja aktivacija osteoklastov, kar vodi v hiperkalcemijo. Ta proces je dodatno zapleten in pospešen zaradi zmanjšanega delovanja ledvic.
Te procese opazimo pri malignih tumorjih, kot so ploščatocelični karcinom, multipli mielom, rak dojke, karcinom ledvičnih celic in nekatere vrste limfomov. Za hiperkalcemijo, povzročeno z rakom, so intravenski bisfosfonati najučinkovitejša zdravila. Bisfosfonatna zdravila, kot sta zoledronska kislina in pamidronat, so se v teh primerih dobro izkazala.
Opažanja kažejo, da se v nekaj dneh po začetku intravenskega dajanja teh zdravil bolnikom koncentracija kalcija v krvi normalizira, učinek pa traja precej dolgo (od enega do dveh tednov).
Seznam bolezni, za katere so bili uspešno uporabljeni bisfosfonati
- Osteoporoza.
- mielom.
- Motnje v tvorbi kosti.
- Pagetova bolezen (deformirajoča osteodistrofija).
- Primarni hiperparatiroidizem.
- Tumorji in kostne metastaze, zlasti tiste, povezane s hiperkalcemijo.
Neželeni učinki
Žal je lahko aktivno zdravljenje z bisfosfonati vse prej kot neškodljivo. Še posebej, ko gre za intravensko dajanje teh zdravil. Lahko povzročijo naslednje negativne stranske učinke:
- Z intravensko aplikacijo - hipokalcemija.
- Lahko negativno vpliva na ledvice, povzroči zastrupitev.
- Včasih jemanje bisfosfonatov, ki vsebujejo amin, izzove razvoj osteonekroze čeljusti.
- Prispevajo k razvoju razjed v požiralniku in želodcu.
- Lahko povzroči zaprtje ali drisko in v redkih primerih težave pri požiranju.
- Splošno slabo počutje, šibkost, slabost.
- Bolečine v mišicah.
- Težave z vidom.
- Izpuščaji po telesu.
Da, bisfosfonati lahko povzročijo vse te težave. Zdravil, katerih imena najdete v našem članku, si ne morete predpisati sami, da ne bi nenamerno povzročili nepopravljive škode telesu. To namerno večkrat ponovimo v besedilu! Sodeč po ocenah, ki jih je mogoče prebrati na različnih forumih, ljudje med seboj aktivno delijo informacije o določenih BF in jih z veseljem priporočajo drugim. To je nekoliko neetično. Takšna močna zdravila je treba jemati le na priporočilo lečečega zdravnika in vedno pod njegovim nadzorom.
bisfosfonati - pregledi zdravnikov in bolnikov
Ali ste vedeli, da vsako leto, 20. oktobra,Ali vsaka država praznuje svetovni dan osteoporoze? Ta bolezen je v zadnjih letih postala prava epidemija. Čeprav nekateri strokovnjaki menijo, da je pomen problema osteoporoze nekoliko pretiran, saj ta bolezen sama po sebi ni usodna. Kljub temu je odstotek starostnikov, ki umrejo po zlomu kolka, kar se pogosto zgodi prav pri progresivni osteoporozi, zelo visok. Zato ima ogromno ljudi posebno upanje na bisfosfonate. Povratne informacije bolnikov, ki so zaradi teh zdravil dobili upanje na okrevanje, so prežete s hvaležnostjo do zdravnikov in sodobne farmakologije, ki jim je znala zagotoviti pravočasno pomoč.
Dr. Svetlana Rodionova, profesorica in vodja Znanstvenega in kliničnega centra za osteoporozo, meni, da je situacija z osteoporozo v Rusiji precej težka. Znani zdravnik pravi, da so danes, ko je prehrana večine ljudi neustrezna (pomanjkanje kalcija), zelo razširjene slabe navade, kot so kajenje, uživanje drog in alkohola, telesna aktivnost pa se hitro približuje ničli, veliko mladih, predvsem žensk. so obsojeni na zbolevanje za osteoporozo v zrelejših letih. Zato je potreba po dobrih učinkovitih zdravilih za pomoč pri zdravljenju te bolezni zelo velika.
Glede pogostega predpisovanja difosfonatov s strani zdravnikov profesorica meni, da to ni vedno upravičeno. Bisfosfonati - zdravilaučinkovit, vendar mora zdravnik pred predpisovanjem določenega recepta bolniku upoštevati dejavnike, kot sta presnova kosti in homeostaza kalcija. Pri nepremišljenem in nenadzorovanem zdravljenju z bisfosfonati lahko pride do resnih zapletov: atrijska fibrilacija, osteonekroza čeljusti, subtrohanterični zlomi stegnenice.
Po mnenju spoštovanega zdravnika bisfosfonati niso univerzalna panacea, k njihovi uporabi je treba pristopiti previdno. Medtem se na televizijskih zaslonih predvaja program Zdravje, kjer Elena Malysheva s sladkim nasmehom prepriča občinstvo, da ni nič lažjega kot zdravljenje osteoporoze z bisfosfonati tretje generacije. Ne zaupajte preveč oglaševalski oddaji. Za nekatere ljudi je jemanje BF strogo kontraindicirano. Na primer, bolniki s hudo ledvično boleznijo.
Zdaj pa povratne informacije o tem, kako bisfosfonati delujejo pri kostnih metastazah. Mnenje zdravnikov je nedvoumno: ta zdravila so res sposobna ustaviti rast malignih celic v kostnem tkivu, kar seveda pomaga bolnikom premagati eno najresnejših bolezni, ki obstajajo na svetu.
Sklep
Zdaj veste, kaj je to - bisfosfonati. Tukaj navedena navodila za njihovo uporabo, kot tudi seznam zdravil, niso priporočljiva in so zgolj informativne narave – na to bodite še posebej pozorni! V primeru resnih zdravstvenih težav se vam ni treba samozdraviti, najbolje je, da se hitro posvetujete z zdravnikom,da ti predpiše zdravila. Vsem želimo veliko zdravja in sreče!
