V članku bomo obravnavali primere, v katerih se Eufillin uporablja intramuskularno.
To je bronhodilatator. Zdravilo je na voljo v obliki raztopin in tablet, vendar je težko vprašanje, v kakšnem primeru in v kakšnih odmerkih ga uporabiti. Odvisno je od resnosti patološkega stanja, diagnoze bolnika, njegove starosti, indikacij in kontraindikacij. Veliko ljudi zanima: ali je mogoče injicirati "Eufillin" intramuskularno ali intravensko ali je bolje uporabiti obliko tablet? Strokovnjaki menijo, da z intramuskularno injekcijo zdravilo hitro prodre v krvni obtok in terapevtski učinek se pojavi v nekaj minutah. To je indicirano v nujnih primerih in pri hudih oblikah bolezni. V primeru zmerne in blage resnosti patologije se zdravilo daje peroralno.
Farmakološkolastnosti
Bronhodilatacijsko zdravilo je zaviralec PDE. Zdravilna učinkovina je teofilin etilendiamin sol (ki poveča absorpcijo in olajša topnost). Ima izrazit bronhodilatacijski učinek, kar je posledica neposrednega sproščujočega učinka na gladke mišice krvnih žil v pljučih in dihalnih poteh. Menijo, da je ta učinek posledica selektivne inhibicije aktivnosti specifičnih PDE, kar prispeva k povečanju znotrajceličnih koncentracij cAMP. Rezultati opravljenih eksperimentalnih testov in vitro so pokazali, da imajo glavno vlogo izoencimi 3. in 4. tipa. Zaviranje delovanja teh izoencimov lahko povzroči tudi nekatere stranske učinke aminofilina (teofilina), zlasti bruhanje, tahikardijo in arterijsko hipotenzijo. Blokira purinske (adenozinske) receptorje, ki so lahko eden od dejavnikov, ki vplivajo na bronhije.
Mnogi se sprašujejo, ali je mogoče Eufillin uporabljati intramuskularno. Več o tem spodaj.
Zmanjšuje hiperreaktivnost dihalnih poti, povezano z reakcijo pozne faze, ki jo povzročijo vdihani alergeni z mehanizmom neznane etiologije, ki ni povezan z supresijo PDE ali blokado izpostavljenosti adenozinu. Obstajajo tudi podatki, da aminofilin poveča število in aktivnost T-supresorjev v periferni krvi.
Zdravilo poveča mukociliarni očistek, izboljša delovanje medrebrnih in dihalnih mišic, aktivira krčenje diafragme in dihalnega centra, poveča gaobčutljivost na molekule ogljikovega dioksida in normalizira alveolarno ventilacijo, kar na koncu vodi do zmanjšanja pogostosti in resnosti napadov apneje. Z normalizacijo dihalnih funkcij to zdravilo pomaga nasičiti kri s kisikom in zmanjšati koncentracijo ogljikovega dioksida. Poveča prezračevanje pljuč pri hipokalemiji.
Poleg tega to zdravilo stimulativno vpliva na delovanje srca, povečuje pogostost srčnih kontrakcij, povečuje pretok krvi v koronarnih žilah in povečuje potrebo po kisiku v srčni mišici. Znižuje tonus žilnih sten (predvsem kože, možganov in ledvičnih žil), ima periferni venodilatacijski učinek, zmanjšuje žilni upor v pljučih in znižuje krvni tlak v pljučnem obtoku. Izboljša ledvični pretok krvi, ima blag diuretični učinek.
Razširi žolčni ekstrahepatični trakt, stabilizira strukturo membrane mastocitov, upočasni sproščanje mediatorjev, ki izzovejo razvoj alergijskih reakcij in agregacije trombocitov (zavirajo aktivacijski faktor PgE2α in trombocitov), povečajo odpornost eritrocitov do sprememb v strukturi (normalizira reološke lastnosti krvi), zmanjša verjetnost tromboze in normalizira procese mikrocirkulacije, ima tokolitično lastnost, poveča kislost želodčnega soka. V velikih odmerkih ima epileptogeni učinek.
Navodila za uporabo "Euphyllin" intramuskularno sopotrdi.
Farmakokinetične lastnosti
Aminofilin se v človeškem telesu presnavlja pri fiziološkem pH, da se sprosti prosti teofilin. Bronhodilatacijska lastnost se kaže pri koncentracijah teofilina v krvi v območju 10-20 μg / ml. Koncentracije, večje od 20 mg/ml, veljajo za strupene. Ekscitacijski učinek na dihalni center se uresniči pri nižjih koncentracijah - 5-10 mcg / ml.
Veza glavnega elementa na plazemske beljakovine je približno 40 %; pri novorojenčkih, pa tudi pri odraslih z nekaterimi patologijami, se raven vezave zmanjša. Pri odraslih bolnikih je vezava na beljakovine v plazmi približno 60%, pri novorojenčkih - 36%, pri ljudeh s cirozo jeter - 36%. Snov prehaja skozi posteljico (raven v krvi ploda je nekoliko višja kot v krvi matere) in v materino mleko.
Teofilin se presnavlja v jetrih s sodelovanjem nekaterih izoencimov citokroma P450, med katerimi je najpomembnejši CYP1A2. S presnovnimi spremembami nastane 1,3-dimetilsečna kislina, pa tudi 3-metilksantin in 1-metilsečna kislina. Ti presnovki se izločajo skozi sečni sistem. Pri odraslih bolnikih se približno 10 % glavne sestavine izloči nespremenjeno. Pri novorojenčkih se pomemben del izloči v obliki kofeina (zaradi nezrelosti poti njegovega nadaljnjega metabolizma), v nespremenjeni obliki - približno 50%.
Močne individualne razlike v hitrosti presnove v jetrihteofilin veljajo za glavni vzrok za izrazito variabilnost očistka, koncentracije v krvi, razpolovnega časa. Na presnovo v jetrih vplivajo dejavniki, kot so navade kajenja, starost, prehranske preference, bolezni in sočasno zdravljenje z zdravili.
Razpolovna doba teofilina pri nekadilcih z bronhialno astmo, skoraj brez patoloških sprememb v drugih sistemih in organih, je 6-12 ur, pri ljudeh z odvisnostjo od kajenja - 4-5 ur, pri otrocih - 1-5 ur, v obdobju novorojenčkov in pri nedonošenčkih - 10-45 ur. Ta interval se poveča pri starejših in pri ljudeh z boleznijo jeter ali srčnim popuščanjem.
Očistek se zmanjša pri kršitvi delovanja jeter, srčnem popuščanju, pljučnem edemu, kroničnem alkoholizmu, KOPB. Etilendiamin ne vpliva na farmakokinetične lastnosti teofilina.
Ali je mogoče uporabiti "Eufillin" intramuskularno, je pomembno, da se pozanimate vnaprej.
Obrazec za sestavo in sprostitev
Glavna aktivna sestavina zdravila je aminofilin. Zahvaljujoč njemu so doseženi vsi farmakološki učinki zdravila. Za intramuskularno dajanje se proizvaja v obliki ampul. Sestava raztopine (koncentracija 24 mg / ml) vključuje glavno snov in pomožno komponento - vodo za injekcije. Ampule vsebujejo 5 ali 10 ml medicinske raztopine.
Indikacije za recept
Zdravilo "Eufillin" intramuskularnoje predpisan za naslednja patološka stanja:
- Astmatični status (kot dodatno zdravljenje).
- Apneja v neonatalnem obdobju.
- Odpoved levega prekata z bronhospazmom in okvaro dihalne funkcije tipa Cheyne-Stokes (kot del kompleksnega zdravljenja).
- Edematozni sindrom ledvične narave izvora.
- Ishemična cerebrovaskularna bolezen (kot del kompleksne terapije), akutno in kronično srčno popuščanje (kot del kombiniranega zdravljenja).
- Bronhoobstruktivni sindrom različnih etiologij (vključno s KOPB, bronhialno astmo, pljučnim emfizemom, kroničnim obstruktivnim bronhitisom), zvišanim tlakom v pljučnem obtoku, apnejo, cor pulmonale.
Navodila za uporabo
Kako uporabljati po navodilih "Eufillin" v ampulah - intramuskularno ali intravensko?
Način izbire odmerkov tega zdravila je individualen, odvisno od starosti, indikacij, klinične situacije, prisotnosti odvisnosti od nikotina.
V pogojih, ki zahtevajo nujno oskrbo, je odraslim prikazana uporaba "Euphyllin" intramuskularno v polnem odmerku. Če je bolnik že jemal teofilin, je treba odmerek aminofilina prepoloviti.
Kaj nam še pove navodilo za uporabo "Eufillina" v ampulah intramuskularno?
Kontraindikacije
Injiciranje zdravila je kontraindicirano v naslednjih primerih:
- preobčutljivost zaaminofilin in drugi derivati ksantina;
- angina;
- miokardni infarkt v akutni fazi;
- akutno srčno popuščanje;
- ekstrasistola;
- paroksizmalna tahikardija;
- pljučni edem;
- huda arterijska hipertenzija/hipotenzija;
- vaskularna ateroskleroza;
- hemoragična možganska kap;
- z anamnezo kakršne koli nenadne krvavitve;
- krvavitev v tkivu mrežnice;
- peptična razjeda v fazi poslabšanja;
- epilepsija;
- povišan prag za napade;
- gastroezofagealni refluks (GER);
- nenadzorovana hipotiroidizem;
- tirotoksikoza;
- porfirija;
- sepsa;
- težave z jetri ali ledvicami.
Ali lahko vsakdo injicira "Eufillin" intramuskularno?
Zaradi verjetnosti neželenih učinkov raztopine ni priporočljivo uporabljati pri otrocih, mlajših od 14 let. Pri otrocih, starejših od 3 let, se to zdravilo lahko uporablja le v nujnih primerih, in sicer največ 14 dni.
Neželeni učinki
V skladu z navodili za uporabo lahko Eufillin intramuskularno izzove številne neželene učinke, vključno z naslednjimi:
- Živčevje: nemir, omotica, tresenje, motnje spanja, konvulzije.
- Srčno-žilni sistem: nepravilni srčni ritmi, palpitacije, bolečine v predelu srca,tahikardija, znižanje krvnega tlaka, različne aritmije, kardialgija, povečani simptomi angine pektoris.
- Prebavni sistem: gastroezofagealni refluks, slabost, zgaga, bruhanje, driska, poslabšanje peptične razjede; pri dolgotrajni uporabi se lahko razvije anoreksija.
- Urinarni sistem: hematurija, albuminurija.
- Alergijske manifestacije: kožni izpuščaj in srbenje, febrilni sindrom.
- Presnova: hipoglikemija (redko).
- Reakcije lokalne narave: hiperemija, utrjevanje, bolečina na mestu injiciranja.
- Drugi neželeni učinki: tahipneja, bolečine v prsnem košu, zardevanje obraza, albuminurija, hematurija, povečana diureza, čezmerno potenje.
Ali je mogoče "Eufillin" v ampulah uporabljati intramuskularno med nosečnostjo in dojenjem? Izvedite več.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Zdravilo prehaja skozi posteljico, zato lahko uporaba aminofilina med nosečnostjo povzroči nastanek potencialno nevarnih ravni učinkovine in kofeina v krvi novorojenčka. Otroci, katerih matere so med nosečnostjo prejemale aminofilin, potrebujejo zdravniški nadzor možnih znakov zastrupitve v prvih dneh življenja.
Teofilin se izloča v materino mleko. Pri uporabi zdravila med dojenjem se lahko pojavi prekomerna vznemirjenost in razdražljivost otroka. V zvezi s tem je uporaba tega zdravila med nosečnostjo in dojenjemse lahko predpiše le v primerih, ko je korist zdravljenja za mater večja od možnega tveganja za otroka.
Posebna priporočila
Previdno se zdravilo Euphyllin uporablja intramuskularno v skladu z navodili za hudo koronarno insuficienco (angina pektoris, akutna faza infarkta), obstruktivno hipertrofično kardiomiopatijo, razširjeno aterosklerozo, hitro ventrikularno ekstrasistolo ali visoko konvulzivno branje odpoved ledvic, nedavno pretekla krvavitev iz prebavnega trakta, s peptično razjedo, nenadzorovano hipotiroidizmom ali tirotoksikozo, s podaljšano vročino, hipertrofijo prostate, gastroezofagealnim refluksom, pri starejših bolnikih in pri otrocih.
Prilagoditev odmerka aminofilina bo morda potrebna v primeru srčnega popuščanja, disfunkcije jeter, zvišane telesne temperature, dolgotrajnega alkoholizma, SARS. Pri starejših bolnikih bo morda potrebno zmanjšanje odmerka.
Aminofilin se ne uporablja sočasno z drugimi derivati ksantina. V obdobju zdravljenja se je treba izogibati uporabi izdelkov, ki vsebujejo derivate ksantina. Previdno se zdravilo uporablja sočasno z derivati purina in antikoagulanti. Kombinirani uporabi z glukozo in zaviralci beta se je treba izogibati.
Ali je mogoče injicirati "Eufillin" intramuskularno, zdaj je znano.
mnenja
Mnenja o tem zdravilumalo, saj se najpogosteje uporablja samo v stacionarnih pogojih. Vendar pa bolniki opozarjajo na nekatere primere predpisovanja zdravila za domačo uporabo pri bronhialni astmi, zlasti kadar se pojavi napad te bolezni.
Mnenja kažejo, da ima zdravilo zelo visoko učinkovitost, hitro odpravlja znake resnega stanja pri bolnikih, olajša dihanje in je predpisano za obstruktivni bronhitis in nekatere srčne patologije.
Pri uporabi zdravila Eufillin v intramuskularnih injekcijah v skladu z navodili je kar nekaj stranskih učinkov. Bolniki, ki so jim dajali zdravilo, ugotavljajo, da so približno 15 minut po nanosu občutili hudo slabost in včasih celo bruhanje. Obstajajo tudi znaki hude omotice, motenj v delovanju živčnega sistema.
Pregledali smo navodila za "Eufillin". Aplicira se intramuskularno pri hudih oblikah patologij.
