Povišan intrakranialni tlak (ICP) velja za nevarno stanje za zdravje ljudi. S tem pojavom se sooča zelo veliko ljudi. Pred njo niso imuni niti odrasli niti otroci. Pri ženskah se ta patologija pojavlja veliko pogosteje kot pri moških. Vendar pa se simptomi, ki se pojavijo s povečanjem ICP, pogosto ne posvečajo pozornosti, kar lahko v prihodnosti povzroči resne posledice. Da bi se temu izognili, morate dobro razumeti, kaj so znaki intrakranialnega tlaka, pa tudi načine in metode ravnanja z njim.
Opis patologije
Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo povečan pritisk v lobanji. Najpogosteje pa je ta pojav posledica okvare odtoka cerebrospinalne tekočine iz intrakranialnega prostora.
Znaki povečanega intrakranialnega tlaka pri ljudeh so precej pogosti.
Ugotovimo, kaj je takšen pojav, kot je kranialni tlak. V lobanjičlovek poleg velikega števila živčnih celic pomemben del možganov zaseda tudi cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina. Večina tekočine se nahaja v predelu ventriklov, v središču lobanje. Del cerebrospinalne tekočine prehaja med arahnoido in pia mater. Nekaj likvorja je mogoče najti tudi v hrbteničnem kanalu.
Liquor opravlja različne funkcije. Ščiti možgansko tkivo pred udarci na lobanjo, odstranjuje toksine in druge škodljive snovi iz možganov ter zagotavlja ravnovesje vode in elektrolitov. Raven tlaka v lobanji je odvisna tudi od količine cerebrospinalne tekočine. Večino cerebrospinalne tekočine proizvajajo neposredno ventrikli, nekaj pa se proizvaja iz krvi, ki kroži v območju možganov. Popolna obnova pijače se zgodi v sedmih dneh.
Znaki intrakranialnega tlaka bodo obravnavani spodaj.
Norma
Tlak v lobanji se meri v milimetrih živega srebra ali vodnega stolpca. Norma za odraslo osebo je v razponu od 3 do 15 mm. V otroštvu se rahlo znižan krvni tlak šteje za normalno. Povečanje volumna CSF vodi do intrakranialnega tlaka. Povečanje za več kot 30 mm lahko povzroči hude poškodbe možganskega tkiva in celo smrt.
Tlaka v lobanji ni mogoče izmeriti doma, zahteva uporabo posebnih instrumentov.
Znaki intrakranialnega tlaka
Pojavlja se povečan pritisk v lobanjidoločeni značilni simptomi:
1. Okvara vida.
2. Glavoboli.
3. Omotičnost.
4. Izguba spomina.
5. Odsotnost.
6. Zaspanost.
7. Skoki krvnega tlaka.
8. Slabost in bruhanje.
9. Letargija in visoka utrujenost.
10. Potenje.
11. Mrzlica.
12. Depresija in razdražljivost.
13. Nihanje razpoloženja.
14. Bolečina v hrbtenici.
15. Povečana občutljivost kože.
16. Odpoved dihanja, kratka sapa.
17. Zmanjšan mišični tonus.
Te znake intrakranialnega tlaka lahko opazimo vse skupaj in ločeno, vse posebej.
Prisotnost enega ali več zgoraj navedenih simptomov ne pomeni vedno visokega krvnega tlaka. To lahko kaže na prisotnost patologije s podobnimi simptomi.
Najpogostejši znak, ki kaže na povečanje lobanjskega tlaka, je glavobol. Glavna razlika od migrene je narava bolečine, ki ni lokalizirana na določenem mestu, ampak se širi po celotni lobanji. Tipičen čas za glavobol je zjutraj ali zvečer. Poveča se tudi bolečina pri kašljanju, obračanju glave ipd. Zdravila proti bolečinam ne pomagajo.
Kateri drugi znaki intrakranialnega tlaka obstajajo pri odraslih?
Okvarjeno vidno zaznavanje
Še ena značilnostznak povečanega ICP je lahko kršitev vizualne percepcije. To se lahko kaže z bifurkacijo, zamegljenostjo predmetov, prehodnimi napadi popolne izgube vida, meglo pred očmi in zmanjšanjem zaznave svetlobe. Ti simptomi kažejo na stiskanje vidnih živcev zaradi povečanega ICP.
Pri povečanem ICP se lahko oblika zrkla spremeni, do tako močne izbokline, da postane nemogoče zapreti veke. To povzroča temne kolobarje pod očmi zaradi zamašenih žil.
Slabost in bruhanje pogosto spremljata tudi povišan ICP. Hkrati bruhanje ne olajša bolnikovega stanja. Intrakranialni tlak se lahko poveča pri nekaterih pogostih dogodkih, kot so upogibanje, kihanje in stres. Vendar je takšno povečanje kratkotrajno in hitro mine samo od sebe, ne da bi povzročilo nelagodje. Če se tlak ne zmanjša, potem bi morali govoriti o kronični obliki povečanega ICP.
Znaki intrakranialnega tlaka pri otroku
Običajno so ti znaki pri otrocih tesno povezani z manifestacijami hidrocefalusa - prisotnostjo velike količine tekočine v možganskih prekatih. Vizualno se poveča velikost glave, za patologijo pa so značilni tudi drugi simptomi:
- prekomerno izrazita izboklina fontanela;
- močno zaostajanje v splošnem razvoju v primerjavi s podobnimi;
- pretirana tesnoba;
- pogosta regurgitacija in slabo pridobivanje teže;
- letargija in zaspanost;
- simptom Graefe,ko otrokove oči pogledajo navzdol.
Diagnoza
Za neposredno merjenje ICP se uporabljajo kompleksne instrumentalne tehnike, ki zahtevajo visoko raven usposobljenosti zdravnika, uporabo visoko precizne opreme in pogosto niso varne za pacienta. Študija se izvaja s punkcijo ventriklov in nadaljnjim vstavitvijo katetra v mesta cirkulacije cerebrospinalne tekočine.
Včasih se punkcija cerebrospinalne tekočine opravi v ledvenem delu hrbtenice. Ta postopek ne omogoča le preverjanja tlaka, temveč tudi analizo sestave cerebrospinalne tekočine. Tako se izvede diferencialna diagnoza nalezljivih bolezni.
Druge diagnostične metode so navedene spodaj.
Obstajajo varnejše metode za diagnosticiranje povišanega ICP:
- Zvočni pregled.
- Magnetna resonanca.
- računalniška tomografija.
Te študije omogočajo odkrivanje sprememb v strukturi možganov in tkiv, ki jih obkrožajo, kar lahko privede do povečanja tlaka v lobanji, in sicer:
- Zmanjšanje ali povečanje velikosti možganskih prekatov.
- Razširitev prostora med možganskimi ovojnicami.
- zabuhlost.
- Krvavitev ali malignost.
- Premikanje možganskih struktur.
-
Izgled razdalje med lobanjskimi šivi.
znaki povečanega intrakranialnega tlakapri odraslih
Encefalografija je tudi pomembna diagnostična metoda. Omogoča prepoznavanje motenj v aktivnosti tistih področij možganov, ki so odgovorna za intrakranialni tlak. Dopplerjev ultrazvok krvnih žil bo razkril motnje krvnega pretoka možganskih ven in arterij, pa tudi prisotnost krvnih strdkov in zastojev.
Znake intrakranialnega tlaka pri dojenčku morajo starši prepoznati.
Razlogi za povečan ICP
Upoštevati je treba, da je povečan ICP simptom in ne bolezen sama po sebi. Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo zvišanje ICP, med njimi:
1. Travmatska poškodba možganov.
2. Vnetni procesi v možganskih ovojnicah, kot sta meningitis in encefalitis.
3. Hipertenzija.
4. Prekomerna teža.
5. Hipertiroidizem.
6. Encefalopatije zaradi jetrnih patologij.
7. Odpoved nadledvične žleze.
8. Osteohondroza, lokalizirana v vratni hrbtenici.
9. Novotvorbe v predelu glave.
10. Ciste.
11. Parazitska invazija.
12. Absces.
13. Kap.
Poleg tega lahko naslednje bolezni nalezljivega izvora povzročijo zvišanje ICP:
- Bronhitis.
- Tit.
- malarija.
- mastoiditis.
Zaradi tega se pojavijo znaki intrakranialnega tlaka. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo vzrokov.
Zdravila in njihovi učinkiopisano spodaj.
Prav tako lahko zdravljenje z zdravili povzroči zvišanje ICP. Zlasti naslednja zdravila lahko izzovejo to situacijo:
- kortikosteroidi.
- Antibiotiki.
- peroralni kontraceptivi.
Vsi ti dejavniki lahko vplivajo na CSF na različne načine. Včasih povzročajo povečano sintezo tekočine, včasih motijo njeno normalno cirkulacijo, v nekaterih primerih pa preprečujejo njeno absorpcijo. Obstajajo tudi situacije, ko se vsi trije načini vplivanja na cerebrospinalno tekočino pojavijo hkrati.
Genetska nagnjenost igra tudi pomembno vlogo pri vprašanju povečanega ICP. Če govorimo o otrocih, potem lahko poškodbe med porodom, nedonošenčki, hipoksija ploda in huda toksikoza pri ženski med nosečnostjo povzročijo zvišanje ICP.
Zapleti
Povečan ICP v kronični obliki se sčasoma povečuje, zato zahteva pravilno in pravočasno zdravljenje. Če tega ni, lahko bolezen povzroči resne zaplete, kot so:
- paraliza
- Motnja govora.
- stroke.
- Odstopanja v psihi.
- Epilepsija.
- Slepota.
- Kršitev motorične funkcije, in sicer koordinacije.
Pri ženskah, ki imajo v mladosti prekomerno telesno težo, lahko povečan ICP izgine sam od sebe brez posebne terapije. Vendar se tega ne smete upati in se je bolje posvetovati z zdravnikompotreben pregled in pravilno diagnozo ter izključitev hujših bolezni.
zdravljenje
Terapija patologije pri odraslih je odvisna od vzrokov in starosti. Vključuje imenovanje diuretikov, pomirjeval in žilnih zdravil. Poleg tega so predpisani: ročna in dietna terapija ter posebna gimnastika.
Dieta je sestavljena ob upoštevanju uživanja zdrave hrane, z minimalno količino soli in tekočine.
Pregledali smo znake povečanega intrakranialnega tlaka pri odraslih.
