Refraktivna kirurgija je relativno mlada smer v zdravljenju očesnih bolezni. Temelji na principih loma svetlobe na način, da se slika osredotoči neposredno na mrežnico. Refrakcija je prevedena natančno kot "lom". Tako refraktivna laserska kirurgija uporablja zakone fizike iz pododdelka optike. Postopek za popravljanje vida s to metodo se lahko uporablja za skoraj vsakogar, od 18. leta do najbolj naprednih let.
Vrste kratkovidnosti in fizika postopka korekcije
Najpogostejše okvare vida sta kratkovidnost in daljnovidnost. Z miopijo oseba ne more videti predmetov daleč od sebe. Z daljnovidnostjo, nasprotno, jasno vidi vse, kar je v daljavi, medtem ko ne more videti tega, kar mu je pred obrazom, na primer ne zna brati. To se zgodi, ker je leča, ki je v bistvu leča,fokusira sliko, ki poteka skozi njo, ne na mrežnico, ampak na točko pred njo - kratkovidnost ali za njo - hiperopija.
Rešitev te težave je precej preprosta - lečo morate premakniti na fundus ali jo odmakniti od njega. Vendar je lečo praktično nemogoče premakniti v notranjost očesa, vendar jo je mogoče s spreminjanjem ukrivljenosti rogovega roba pritisniti na mrežnico ali odmakniti. Na tem principu temeljijo skoraj vse korekcijske operacije vida. Spremenijo ukrivljenost sprednje roženice.
Premik leče je mikronov, vendar je to povsem dovolj za povrnitev vida na 100%.
Jasno je, da se na očeh izvajajo tudi drugi posegi, na primer odstrani se motna točka z roženice ali se spremeni sama zamegljena leča, vendar ti posegi nimajo nobene zveze z kratkovidnostjo ali hiperopijo. To se naredi zato, da se človeku načeloma povrne vid, saj pri hudi obliki sive mrene oči ne vidijo skoraj nič.
V katerih primerih se operacija ne izvede
Refraktivna kirurgija vpliva na enega najbolj občutljivih in krhkih človeških organov, jasno je, da obstaja veliko kontraindikacij za njeno izvajanje.
Prvič, postopka ni mogoče izvesti, če ima bolnik kakršne koli nalezljive bolezni oči, na primer konjunktivitis. Poleg tega se operacija izvaja le, če bolnik v 1 letu pred posegom ni zbolel za takimi boleznimi. Oko s tega vidika bi moralo bitipopolnoma zdrav.
Operacija se ne izvaja, če ima bolnik aids ali drugo bolezen imunskega sistema. Konec koncev bi se po operaciji moralo začeti naravno celjenje, v odsotnosti ali šibki imunosti pa je to nemogoče.
Če je bil bolnik prisiljen jemati zdravila z izotretinoinom ali amiodaronom, se postopek ne izvaja, dokler vse sledi snovi ne zapustijo telesa.
Pacient mora razumeti, da bo po operaciji imunski sistem bistveno oslabljen, zato se bodo vse kronične bolezni, ki jih ima, zagotovo pokazale. Torej pogosto po operaciji bolnik pokaže herpes ali podobno bolezen. Te podatke je treba približati bolniku, da bo po operaciji pripravljen na ustrezno zdravljenje.
Neželeni učinki po operaciji
Krurgija katarakte in refrakcijska kirurgija je še vedno prodor v strukturo človeškega očesa. Seveda po njej sledijo številni stranski učinki.
Po refraktivni operaciji roženice se pojavi občutek prisotnosti tujka v očesu. Mnogi bolniki to primerjajo z učinkom, da jim pesek zaide v oči.
Oči so izredno občutljive na svetlobo več ur ali celo dni, bolniki so prisiljeni ostati dlje časa v temnih prostorih ali hoditi ven s temnimi očali.
Drug stranski učinek je halo okoli vira svetlobe, mnogi ljudje mislijo, da se robovi okenske odprtine ali okvirja podvojijo. Po refrakcijski operaciji se neredko pojavijo suhe oči, ki vodijo do fizičnihnelagodje.
Zapleti po operaciji
Kljub dejstvu, da je odstotek zapletov refrakcijske kirurgije zelo majhen, približno 1 %, a vseeno lahko pride do zapletov. Pacient je o tej možnosti obveščen pred operacijo. Zapleti vključujejo okužbo očesa, prekomerno korekcijo, premajhno korekcijo, nepravilen astigmatizem.
Ampak, kot smo že poročali, so takšni primeri izjemno redki in se praviloma pojavljajo v ozadju dejstva, da bolnik sam zdravnikom ni povedal, da ima avtoimunsko bolezen ali da so njegove oči okužene malo pred postopkom. Zato stanje bolnika pred operacijo preverimo s pregledom različnih krvnih preiskav. Zdravniki se pogosto ne zanašajo na informacije, ki jih sami poročajo pacienti.
Laserska keratomileuza ali LASIK
Sodobne tehnologije katarakte in refrakcijske kirurgije široko uporabljajo lasersko opremo. Med postopkom LASIK se kos roženice očesa odreže in obdela s femtosekundnim laserjem.
Nato se kos vrne na svoje mesto in pritrdi z ekscimernim laserjem. Zavihek se že naslednji dan ukorenini brez vidnih okvar tkiva. V tem primeru se pojavi lomni učinek in slika je osredotočena na samo mrežnico in ne pred njo ali za njo.
Ta postopek odlikuje odsotnost okužbe ali infekcijskih lezij, sindrom bolečine. Že drugi dan lahko bolnik na svet pogleda z novimi očmi.
Na slabosti te metodevelja naslednje: roženica očesa se lahko tako tanjša, da ne zdrži več očesnega tlaka in se začne upogibati. To bo torej pokvarilo osredotočenost na fundus in oseba bo spet slabo videla.
Ta vrsta operacije se uporablja v primerih miopije, hipermetropije in astigmatizma.
Fotorefraktivna keratektomija Kirurgija - PRK
Refraktivna očesna kirurgija vključuje uporabo metode PRK. Med posegom del celic roženice izhlapimo z laserjem, nakar nastane nova roženica, vendar z drugačno ukrivljenostjo. Ta postopek traja približno 3-4 dni, medtem ko mora bolnik ves ta čas nositi posebne leče, ki držijo roženico. Ko je popolnoma zraščena in zaceljena, je slika fiksirana na fundusu, kar vrne vid na 100 % jasnost.
Ta postopek se uporablja pri tistih bolnikih, ki imajo zelo tanko roženico, torej obstaja možnost, da se pod vplivom očesnega tlaka raztegne. Če se odstrani dovolj velika površina roženice, se poveča tveganje za njeno delno ali popolno zamegljenost.
Operacija po metodi intrakornealnih obročastih segmentov - ICKS
Bistvo tega postopka je implantacija umetnih lokastih trakov - intrastromalnih segmentov - v sprednji del roženice. Prej so iz roženice izrezani trakovi podobne oblike. Vsadki se lahko spremenijopolmer upogiba roženice, ki vam omogoča fokusiranje slike na želeno točko v fundusu.
Ta poseg se izvaja pri bolniku z ne zelo slabim vidom - od -3 do -1 dioptrije z miopijo. Vsadke je mogoče spremeniti ali odstraniti, če se vid spremeni zaradi starosti ali drugih dejavnikov.
To metodo kritizirajo vodilni oftalmologi, saj lahko povzroči okužbo v očesu, obstaja takšen učinek kot prekomerna ali podkorekcija, saj je zelo težko izračunati potrebno ukrivljenost vsadkov.
Namestitev fakičnih intraokularnih leč – IOL
Niso vsi bolniki enako primerni za lasersko korekcijo roženice. V tem primeru je posebna leča nameščena neposredno pred lečo ali za njo. Vsadi se pod roženico, zato je operacija precej zapletena in se ne izvaja v vseh klinikah. Hkrati obstaja veliko tveganje za nastanek sive mrene, glavkoma in drugih zatemnitev leče. Spet obstaja velika verjetnost okužbe v očesu.
Izvlečenje leče
Operacija odstranitve leče se izvaja samo v centru refrakcijske laserske kirurgije. Indikacije za to so lahko katarakta ali hipermetropija. Med posegom se leča izreže in na njeno mesto postavi intrakornealna leča.
Ta operacija je zapletena zaradi možnosti odmika mrežnice ali uničenja zadnje lečne kapsule. Zato se izvajasamo v velikih klinikah s sodobno opremo in profesionalnimi oftalmologi. Na primer v centru refrakcijske laserske kirurgije v Jekaterinburgu ali drugem velikem mestu.
radialna in astigmatska keratotomija
Ta vrsta operacije ne uporablja laserjev in drugih sodobnih tehnik. Polmer upogiba roženice spremenimo tako, da na njej naredimo zareze s skalpelom. Po njihovem celjenju se roženica zmanjša, spremeni se koncentracija slike na dnu fundusa. Ta vrsta operacije je bila izvedena v zori oftalmologije in kirurškega zdravljenja. Trenutno se uporablja izjemno redko, zaradi številnih kontraindikacij. Ta vrsta posega je predpisana tudi za odstranitev sive mrene.
Refraktivna očesna kirurgija je sodobna metoda reševanja težav z vidom. Podobne operacije se izvajajo pri različnih boleznih organov vida. V obdobju rehabilitacije je pomembno upoštevati varnostne ukrepe. Ne morete zlorabljati alkoholnih izdelkov, fizično preobremenjevati. Upoštevati je treba vse zdravniške recepte, sicer so možni zapleti, ki bodo zahtevali dodatno zdravljenje. Na splošno so takšni postopki vedno uspešni, z nekaj izjemami, zato vas ni treba bati.
