Kriotransfer v naravnem ciklu omogoča ženskam umetno spočetje otroka, ki nimajo težav z menstrualnim ciklusom. Običajno so v tem primeru vzroki za nepostojanje nosečnosti, ob upoštevanju poskusov naravnega spočetja med letom, bolezni drugih organov in sistemov in ne reproduktivne. Kar zadeva moške, obstaja samo ena indikacija za IVF: slaba kakovost sperme.
Bistvo postopka
Najpogosteje se poseg izvede po neuspešni IVF, če se je ponovna zasaditev živih zarodkov končala neuspešno. Po statističnih podatkih se kriotransfer v naravnem ciklu konča z uspešno implantacijo zarodka le v 30% primerov (za primerjavo: uspeh IVF z "živimi" celicami pri ženskah, mlajših od 30 let, je 50%)..
Vendar nekateri zdravniki trdijo, da je pri uporabi zamrznjenih celic možnost za uspeh postopka precejšnjadvigne. V tem je nekaj resnice, saj se za kriotransfer v naravnem ciklu privzeto uporablja le zelo kakovosten biološki material. Poleg tega, če ženska ovulira naravno, vam načrtovani kriotransfer omogoča, da počakate na ta trenutek, namesto da izvajate stimulacijo.
Med posegom se v telo vsadi od enega do štirih jajčec. Od navedenega števila se lahko ukorenini poljubno število celic ali pa se ena ne ukorenini. Če se je zaradi tega uspešno ukoreninilo več zarodkov, se zaradi zdravstvenih razlogov in želje ženske določeno število odstrani in zamrzne. Če IVF ni uspešen, se lahko zamrznjeni zarodki prenesejo ob naslednjem poskusu.
Kriotransfer zarodkov v naravnem ciklu ne zahteva dodatne stimulacije ženskega telesa za začetek ovulacije. Zdravniki le čakajo na pravi trenutek. Prav tako ni treba ponovno darovati sperme partnerju. Posledično celoten postopek traja manj časa, telo pa doživlja manj stresa.
Priprava zarodkov
Krioprezervacija je zamrzovanje zarodkov v tekočem dušiku pri temperaturi -196 stopinj Celzija. Uporablja se dolgo konzerviranje ali petnajst minut. V prvem primeru se temperatura zmrzovanja postopoma dvigne, v drugem primeru se zarodki hitro zamrznejo in hitro odmrznejo. Petnajstminutna krioprezervacija je učinkovitejša. Hkrati preživi več kot 80 % oplojenih celic.
Pomembno je, da biološki material pravilno odtajate. Po posegu embriolog oceni, ali so zarodki med odmrzovanjem poškodovani. V večini primerov se izgubi do 50% celic. Toda to je mogoče popraviti v začetni fazi postopka, tako da ne bo škodovalo zdravju ploda. Statistični podatki kažejo, da v 5 % primerov zarodki po odmrzovanju popolnoma ne preživijo.
Koraki kriotransfera
Postopek kriotransfera naravnega cikla za pacienta se ne razlikuje veliko od običajnega IVF. Priprava se začne s popolnim zdravniškim pregledom (zbere se splošna in ginekološka anamneza, opravi se vrsta preiskav) in po potrebi zdravljenjem. Takoj ko pacientka vstopi v protokol IVF, zdravnik spremlja njeno stanje v dinamiki, da določi optimalen dan za prenos zarodka.
Ženska se o vseh pogojih postopka pogovori z zdravnikom. V večini primerov je ultrazvok maternice in dodatkov predpisan 20-24 dan cikla pred kriotransferjem. Reproduktivolog opravi doplerometrijo, da ugotovi, kako dobro poteka oskrba žil in endometrija s krvjo. Po potrebi so načrtovani dodatni pregledi in posvetovanja z ozkimi specialisti, na primer, če je ženska že doživela en ali več neuspešnih poskusov.
V naravnem ciklusu se stimulacija ne uporablja, torej vam ni treba jemati posebnih zdravil. Tablete se lahko predpišejo, če naravni endometrij ni pripravljen za implantacijo. V tem primeru bodo zdravila povečala možnosti zanastop nosečnosti. Prenos pet dni starih zarodkov se izvaja na dan ovulacije pod nadzorom ultrazvoka. Predhodno se zarodki odtalijo in potrebna priprava (stanje celic oceni embriolog).
Izbira dneva za kriotransfer
Na kateri dan bo kriotransfer v naravnem ciklu najuspešnejši in bo vodil v nosečnost? Najboljši dan za ponovno sajenje izračuna strokovnjak za reprodukcijo. Običajno povečanje folikla spremljamo z ultrazvokom v dinamiki. Ko folikel doseže velikost pred ovulacijo, ženska opravi test ovulacije. Če je rezultat pozitiven, potem lutealno fazo menstrualnega cikla dodatno podpira progesteron. Vzporedno se izvaja spremljanje dinamike zorenja endometrija.
Pri izračunu optimalnega dneva kriotransfera v naravnem ciklu (na kateri dan je predviden poseg, je nemogoče vedeti vnaprej - vsi kazalniki se spremljajo v dinamiki), popolna anamneza, starost pacienta, upošteva se število jajčec, ki bodo pripravljena do približnega datuma ovulacije. Če so bili v preteklosti že neuspešni IVF ali kriotransferi, potem je reproduktolog pozoren na to, kako so potekali. Običajno se vsadijo pet dni stari zarodki (peti dan po ovulaciji). V nekaterih primerih je mogoče prenesti tri dni stare zarodke.
Priprava na postopek
Priprava na kriotransfer v naravnem ciklu je redni obisk nadzornega zdravnika in izvajanje vseh priporočil, opravljena diagnostika in drugopripravljalni postopki, testiranje. Po potrebi se ženski predpiše posebna zdravila za izgradnjo plasti endometrija, ki je potrebna za uspešno pritrditev in podaljšanje ovulacijske faze. Običajno ni potrebno nobeno drugo posebno usposabljanje.
Izvedba postopka
Zarodki se odmrznejo nekaj ur pred implantacijo v maternico ženske. Celice postopoma oživijo, ko se spravijo na zahtevano temperaturo. Nato zdravnik oceni kakovost odmrznjenih zarodkov. Če nekateri zarodki ne vsebujejo živih celic, jih ni mogoče prenesti. To se zgodi precej redko, saj se za krioprezervacijo običajno uporabljajo zarodki z dobrimi morfološkimi parametri.
Odmrznjeni zarodki pred posegom so podvrženi postopku, ki olajša proces izvalitve iz okoliške lupine. To se lahko izvede kemično ali mehansko.
Neposredni kriotransfer v naravnem ciklu se izvaja v sterilnih pogojih pod nadzorom ultrazvoka. To je neboleč postopek, vendar lahko ženska občuti nekaj nelagodja. Prenos se izvaja z zmerno polnim mehurjem. Reproduktivni specialist določi položaj maternice, dolžino cervikalnega kanala, kot med materničnim vratom in maternico ter druge podatke. Optimalno je, da se zarodek prenese v votlino 15 mm od dna.
Pri uporabi spekulumov se maternični vrat izpostavi in spere s sterilno fiziološko raztopino, da se odstrani sluz. Nato vnesiteposeben kateter do nivoja notranjega ustja maternice. Ko je vodilo katetra na mestu, se zarodki s transportnim medijem in plinskimi mehurčki potegnejo v prenosni kateter. S pritiskom na bat se zarodki prenesejo v maternično votlino. Ta trenutek je mogoče videti na ultrazvočnem zaslonu. Po posegu mora bolnik ležati eno uro. Štirinajsti dan po kriotransferaciji ženska daruje kri za hCG, da ugotovi, ali je prišlo do nosečnosti.
Po kriotransferju
Po kriotransferju v naravnem ciklusu ženske morate upoštevati vsa priporočila zdravnika. Pacientka naj ne bo fizično napeta in živčna, iz okolja naj poskuša črpati le pozitivna čustva, pogosteje počivati in se dovolj naspati, biti obkrožena z ljudmi, ki so ji pri srcu. Tuširanje in sedenje v vroči kopeli ni priporočljivo (dovoljen je topel higienski tuš, katerega trajanje ne sme presegati 10 minut). Ne morete nositi uteži, voziti avto, se ostro nagibati, živeti spolno življenje. Pacientu svetujemo, da se pravilno prehranjuje in se izogiba tesnim in tesnim oblačilom.
Po posegu lahko pacient doživi naslednje občutke: slabost, napihnjenost, prebavne motnje, zaspanost, vlečenje v spodnjem delu trebuha takoj po kriotransferju. To so simptomi, ki kažejo na naravne hormonske spremembe v telesu v povezavi z začetkom nosečnosti. Če želodec "vleče", morate k zdravniku. Najverjetneje vam bo zdravnik svetoval, da izključite vse stresne dejavnike, pijete pomirjevala pred spanjem, spite vsaj osem ur, hodite vsak dan.svež zrak v ležernem tempu dve uri.
Prednosti in slabosti postopka
Pacient običajno ne občuti bolečine med kriotransferacijo v naravnem ciklu. Sam postopek je neboleč, odsotnost potrebe po jemanju močnih hormonskih zdravil pa vam omogoča ohranjanje normalnega zdravja. Poleg tega ni tveganja za prekomerno stimulacijo in prezgodnje staranje jajčnikov.
Shranjevanje zamrznjenih zarodkov običajno ne vpliva na stanje bodočih plodov. Poleg tega so zarodki, ki se uporabljajo za kriotransfer, bolj kakovostni, zato je uspeh posega večji. Če postopek ne uspe, naslednji IVF ne zahteva punkcije jajčnikov.
Slabosti postopka vključujejo potrebo po visokih stroških, povezanih s shranjevanjem zarodka v ustreznih pogojih. Poleg tega obstaja majhen odstotek primerov (5%) smrti vseh zarodkov po odmrzovanju.
Napoved rezultata
Statistični podatki kažejo, da je zanositev dosežena po prenosu tretjega zarodka. Uspeh posega je v veliki meri odvisen od strokovnosti zdravnikov, uporabljene opreme in kakovosti zarodkov. Danes se po zaslugi postopka kriotransfera rodi veliko otrok. Ti dojenčki se ne razlikujejo od naravno spočetih otrok.
Pričevanja pacientov
Povratne informacije o kriotransferju v naravnem ciklusu ženske so pozitivne. Številnim parom je uspelo postati staršaveliko neuspešnih poskusov zanositve in celo z resnimi težavami z reproduktivnim zdravjem.
