Za večino od nas so alergijske reakcije neprijetne, vendar niso nevarne za življenje in zdravje. Vendar bo taka izjava napačna v zvezi s Quinckejevim edemom. Kaj se skriva pod tem imenom, vas vabimo, da izveste še naprej. Upoštevajte tudi vzroke te reakcije, prvo pomoč in navodila za zdravljenje.
Kaj je to?
Kaj je angioedem? To je patološka, nesorazmerna reakcija imunskega sistema na neke vrste zunanji dražljaj. Posledično telo proizvaja histamine in prostaglandine – specifične snovi, ki so odgovorne za imunski odziv na vnetje. Zlasti pomagajo povečati prepustnost majhnih žil (kapilar). Limfa iz njih začne teči v okoliška tkiva.
Kako se začne Quinckejev edem? V skladu s tem s prehodom limfe v tkiva organov, ki obdajajo žile. Tako napačno reakcijo telesa na dražilno snov je medicina poznala že pred mnogimi stoletji. Vendar je bila znanstveno raziskana ne tako dolgo nazaj. Ime reakcije je dobilo ime nemškega fiziologa Heinricha Quinckeja, ki je opisal podobnopatoloških primerov iz opazovanj njegovih bolnikov ob koncu 19. stoletja. Prav on je razvil prve učinkovite metode zdravljenja tega stanja.
Napačna imena
O Quinckejevem edemu lahko preberete v ICD 10 - Mednarodni klasifikaciji bolezni. Poleg pravilnih, znanstvenih, napačnih opisov tega stanja se še vedno uporabljajo:
- Angionevrotični edem. Ni čisto natančen opis. Dejstvo je, da je prej veljalo, da je takšno otekanje posledica motenj v delovanju živcev, ki nadzorujejo zoženje in širjenje krvnih žil.
- Quinckejev tumor. Primerno, a napačno. Takšno ime je popolnoma v nasprotju z opisom Quinckejevega edema v ICD 10. To nima nobene zveze s pravimi tumorji tkiva. Predstavljajo nenormalno rast celičnega tkiva, ne pa otekline zaradi prekomernega izločanja limfe.
Včasih se ta oteklina imenuje velikanska urtikarija. A tudi to ni pravo ime. Quinckejev edem je še vedno veliko nevarnejši. In ima bistvene razlike. Zlasti bolniku popolnoma manjka srbenje, ki je tako značilno za urtikarijo. Druga značilnost je odsotnost izpuščaja (ne samo pri koprivnici, ampak tudi pri drugih alergijskih reakcijah).
Če pritisnete na oteklo območje, bo še naprej tesno - ne bo tvorilo luknje. Barva kože s takšno oteklino se ne spremeni, ostane enaka.
reakcijska značilnost
Kako izgleda Quinckejev edem, lahko ugotovite na fotografijah v temČlanek. Prizadene številna tkiva, vključno z notranjimi organi. Še vedno pa ga najpogosteje opazimo na zunanjih (koža, sluznica) tkivih zgornje polovice telesa - obraza in vratu. Prav tako "izbere" lokacije, kot so okončine in genitalije.
A najbolj nevarno je pojav takšnih reakcij na organih dihal in možganskih ovojnic. Tu postanejo resnični takšni zapleti Quinckejevega edema, kot sta zadušitev in cerebrovaskularna nesreča. Če potrebna zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno, je lahko alergijska reakcija usodna.
Toda ne mislite, da je Quinckejev edem pogosta oblika alergije. Po statističnih podatkih ti zapleteni primeri ne predstavljajo več kot 2% celotne mase alergijskih reakcij v telesu. Toda takšen edem ni primer eksotične bolezni. Možnost, da se z njim srečamo iz prve roke, je precej velika. Ista medicinska statistika kaže, da je vsak 10. človek na svetu doživel Quinckejev edem v drugačni obliki.
Razvoj
Alergijska reakcija Quinckejev edem se pojavi pri bolnikih vseh starosti. Vendar so tukaj ogroženi otroci in mlade ženske. Seveda obstaja večje tveganje, da se pojavi pri ljudeh, ki so na splošno nagnjeni k alergijam. Toda Quinckejev edem se lahko razvije tudi pri osebi, ki ne spada v kategorije tveganja.
Prav tako je nemogoče imenovati povprečno hitrost širjenja takšne reakcije. V nekaterih primerih se lahko v nekaj minutah pojavi najmočnejši edem. In v drugih primerih onnapreduje več ur ali celo več dni. Odvisno je tako od vrste alergena kot od časa njegove izpostavljenosti telesu.
Trajanje obdobja, v katerem edem ne izgine, je lahko tudi individualno. V nekaterih primerih ne izgine v enem tednu. Če je menstruacija daljša od 6 tednov, je smiselno govoriti o kroničnem angioedemu.
Človek je podvržen takšni alergijski reakciji že od prvih dni svojega življenja. Vzroki za Quinckejev edem pri dojenčkih so hranjenje z umetnimi mešanicami, dodajanje kravjega mleka v prehrano, jemanje številnih zdravil.
V prvih mesecih življenja telo doživlja reakcijo veliko težje kot v odrasli dobi. Zato je večina smrtnih izidov bolezni na žalost opažena pri dojenčkih. Še pomembneje je, da so pri majhnih otrocih pogostejše hude oblike edema, ki prizadenejo sluznico želodca in možganske ovojnice. V nekaterih primerih je ta alergijska reakcija v kombinaciji z bronhialno astmo.
pogosti vzroki
Tako kot pri drugih vrstah alergijskih reakcij se angioedem začne, razvije kot odziv na alergene - različne snovi:
- Elementi različnih živil: oreščki, sadje, mlečne in jajčne beljakovine, čokolada, ribji izdelki, med, številni aditivi za živila - barvila, konzervansi, ojačevalci okusa itd.
- Izpostaviti je treba zdravila, med katerimi so antibiotiki, vitamini B, bromidi, anestetiki, aspirin, jodidi, skupina antihipertenzivov.
- Toksini in strupi (zlasti strupi za žuželke).
- Živalska volna.
- Codni prah rastlin.
- Gospodinjske kemikalije ali industrijske kemikalije - terpentin, fenol itd.
- Prhljaj, prah.
- Različni mikroorganizmi - bakterije, glive, virusi.
Seveda je glede na vsakega pacienta alergen individualen. Lahko je katera koli snov, ki je popolnoma varna za druge ljudi. Najhitrejše in najhujše alergijske reakcije se praviloma razvijejo kot odziv na strupe žuželk in kač.
Obstajajo tudi posredni dejavniki, ki prispevajo k razvoju Quinckejevega edema v hudi obliki. To so številne bolezni notranjih organov, endokrine patologije in helmintične invazije.
Ne pozabite, da obstaja kategorija tveganja - ljudje z dedno nagnjenostjo k alergijski reakciji v obliki Quinckejevega edema. Lahko ga razvijejo tudi brez vidnih alergenov. Na primer med hudim stresom ali kot odziv na hipotermijo.
Simptomi
Poglejmo, kako se manifestira Quinckejev edem. Reakcija se začne z:
- Oteklina in znatno povečanje velikosti mehkih tkiv obraza in vratu. V nekaterih primerih je pacientov obraz tako otekel, da je bil podoben krogli ali balonu. Namesto oči lahko ostanejo reže. V nekaterih primerih bolnik sploh ne more odpreti oči.
- V nekaterih primerih edem preide na roke, prizadene predele prstov, stopal in se pojavi na prsnem košu. To pomeni, da vpliva na vse plasti kože,vključno s sluznicami in podkožjem.
- V redkih primerih lahko prizadene prebavni trakt in sklepe. Podobno reakcijo opazimo predvsem, če alergeni vstopijo v želodec skupaj s hrano ali pa so (alergeni) zdravila.
- Nemogoče je ne opaziti znakov, kot so znižanje tlaka, povečano delo znojnih žlez, tahikardija.
- Vest se lahko zmede, koordinacija je lahko motena. Pacient lahko opazi neupravičen strah, tesnobo in tesnobo.
Upoštevajte, da v polovici primerov Quinckejev edem dodatno spremlja urtikarija. Izraža se takole:
- Srbeča koža.
- Nošenje.
- konjunktivitis.
- Pojav različnih velikosti mehurčkov.
Zaskrbljujoči simptomi
Opažamo tudi posebne primere edema, ko bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč.
Dejstvo, da se edem začne razvijati v zgornjih dihalnih poteh (grlo, sapnik, bronhi, sluznice nazofarinksa in žrela), pove naslednje:
- Hudo vneto grlo.
- Pojav "laječega" kašlja.
- Oteženo dihanje (zlasti pri vdihu).
- Težave z govorom.
- Koža najprej postane rdeča, nato pa modra. Lahko celo pride do krvavitve zaradi polomljenih kapilar zaradi pritiska.
Če edem preide na tkiva organov zgornjih dihalnih poti, je nevarno, da bolnik umre zaradi zadušitve. Razvoj Quinckejevega edema na sluznici grla je značilen za 1/4 bolnikov.
Če na obrazugastrointestinalna oblika edema, težava je v tem, da jo je enostavno zamenjati z motnjo prebavnega trakta. Pacient se bo pritožil zaradi naslednjega:
- Ostra bolečina v epistragalnem območju.
- Bruhanje.
- driska.
- slabost.
- Težave pri uriniranju.
Teh simptomov ne smemo prezreti, saj lahko le usposobljen specialist postavi pravo diagnozo pacientu. Če jih zanemarimo, se lahko Quinckejev edem spremeni v peritonitis, ki je nevaren s smrtnim izidom.
Še ena zaskrbljujoča oblika edema prizadene možganske ovojnice. Tu so glavni simptomi precej podobni tistim pri meningitisu. Zabeleženo je naslednje:
- Strah pred zvokom in svetlobo.
- Hudni glavoboli.
- Otrplost okcipitalnih mišic (človek ne more pritisniti lastne brade na prsi).
- Bruhanje in slabost.
- Okvarjen vid in govor.
- paraliza.
Sklepna oblika edema ni smrtno nevarna. Z njim vpliva na sinovialne dele sklepov. To se izraža v zmanjšanju gibljivosti slednjega, sindrom bolečine.
Vsi starši morajo poznati manifestacije Quinckejevega edema pri majhnih otrocih: za dojenčke je nevaren, ker otrok še ne zna razložiti, kaj se mu dogaja. Za alarmantne veljajo naslednji znaki:
- Modra nasolabialna cona.
- Splošna bledica kože.
- Oteženo dihanje.
- Visok srčni utrip.
- Razširitev modrine na druga področja kože.
- povečano potenje.
- Zadušitev, ki ji sledi izguba zavesti.
- Zmanjšanje srčnega utripa.
Prva pomoč
Vsak človek mora poznati algoritem nujne pomoči za Quinckejev edem. Seveda je prvi korak poklicati rešilca. Če to ni mogoče, poskusite bolnika sami odpeljati k zdravniku.
Kako zdraviti angioedem? Poleg tega lahko poskusite sami pomagati osebi, tako da sledite tem navodilom:
- Pomirite pacienta. Ne poskušajte ga položiti - ostati mora v sedečem položaju. Vzemite majhnega otroka.
- Če ste uspeli ugotoviti vir alergije, je treba izključiti tudi najmanjši učinek na telo žrtve. Na primer, prenehajte jemati zdravilo ali hrano, zapustite določeno lokacijo.
- Če je oteklino povzročil ugriz živali, ne pozabite odstraniti (če obstaja) njen žek. Da bi preprečili širjenje strupa po telesu, se na poškodovano okončino nanese podvezek (drži ga lahko največ 30 minut). Če to ni mogoče, se na mesto ugriza položi hladen obkladek ali led. Enake metode so dobre, če se je kot odziv na injekcijo začela razvijati oteklina.
- Da bi bolniku olajšali dihanje, ga osvobodite tesnih oblačil, nakita. Odprite okno ali osebo odpeljite na svež zrak.
- Kaj so še klinična priporočila za Quinckejev edem? Če je bila posledica hrane ali zdravil, potem mora bolnik nujnovzemite sorbent (1 tableta na 10 kg teže) - aktivno oglje, "Smektu", "Enterosgel". Izpiranje želodca je prepovedano - z otekanjem grla se lahko bolnik zaduši z bruhanjem.
- Na veliko oteklino nanesite hladen obkladek, da spodbudite vazokonstrikcijo.
- Pacientu ponudite neomejeno obilno pijačo - mineralna voda, lahka raztopina sode.
Pomoč z zdravili
Antihistaminiki za Quinckejev edem so glavno zdravljenje. Zdravila prve generacije veljajo za najučinkovitejše. "Tavegil", "Difhenhidramin", "Suprastin" z Quinckejevim edemom so izjemno učinkoviti. Pogosto je ena tableta dovolj, da bistveno olajša bolnikovo stanje.
Zdravilo blokira učinke histamina na posebne žilne receptorje. To preprečuje rast edema, zaradi česar se stanje osebe stabilizira. Za odstranjevanje odvečne tekočine iz njegovega telesa se uporabljajo diuretiki. Za najboljši učinek položite tableto, da se raztopi pod jezikom.
Če so antihistaminiki bolniku nekoliko pomagali, to ni razlog za odpoved klica rešilca! Še posebej v primerih, ko ni mogoče samostojno identificirati alergena.
Kako zdraviti angioedem? Če pri roki ni antihistaminikov, se obrnite na vazokonstriktorska zdravila, ki se uporabljajo za prehlad - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Nekaj kapljic vkapajte v nazofarinks ingrla. Pomembno si je tudi zapomniti, da lahko številna zdravila sama po sebi povzročijo hud angioedem.
Tablete bodo učinkovite le, če bolnik nima otekline požiralnika ali grla. V nasprotnem primeru tablete preprosto ne bo mogel pogoltniti. Zato je v nekaterih primerih edini izhod v subkutanem ali intravenskem dajanju zdravil. To oskrbo lahko zaupate samo usposobljenim zdravstvenim delavcem.
Zlasti lahko uporabljajo glukokortikosteroide. Najbolj priljubljena sta deksametazon in prednizolon za Quinckejev edem. Ti hormoni so sposobni "izklopiti" odziv imunskega sistema na alergene. Kako zdraviti angioedem z njihovo pomočjo? Praviloma se dajejo intravensko ali subkutano. Če to ni mogoče, se vsebina ampule vlije bolniku pod jezik.
Če taka pomoč ni zagotovljena pravočasno, lahko zamuda povzroči asfiksijo in klinično smrt bolnika. V takih primerih se morate obrniti na umetno dihanje.
Bicionarno zdravljenje
Reševalni zdravniki, odvisno od resnosti bolnikovega stanja, bodisi zagotovijo potrebno pomoč na kraju samem ali pa ga hospitalizirajo. Bolnike s fiksnim edemom grla je treba obvezno sprejeti v bolnišnico. Hospitalizirane bodo tudi naslednje osebe:
- Ljudje, ki so se prvič srečali z Quinckejevim edemom.
- Otroci.
- hudi alergiki.
- Pacienti z edemom, ki ga povzročajo zdravila.
- Bolniki s hudimi patologijami dihalnega in srčno-žilnega sistema.
- Pred kratkim cepljeni državljani.
- Pacienti z nedavnim SARS-om, možgansko kapjo, srčnim infarktom.
Če je bolnikovo stanje stabilno, se namesti na alergološki oddelek. V hujših primerih - na intenzivni negi, enoti za intenzivno nego. Bolnikom se dajejo antihistaminiki, diuretiki, glukokortikosteroidi. S pomočjo sorbentov čistijo kri alergenov.
Kako zdraviti angioedem? Uporabljajo zdravila, ki imajo kompleksen učinek na imunski sistem v kombinaciji z minimalnimi stranskimi učinki. To sta ketotifen in loratadin. Za zdravljenje dojenčkov je zaželen "Fenistil".
Kako se zaščititi pred angioedemom? Bodite previdni pri eksotični hrani, ne jemljite zdravil (zlasti za subkutano, intravensko dajanje), ne da bi jih preverili glede alergijske reakcije telesa. To še posebej velja za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam.
Pomembno je omeniti, da morate v kompletu prve pomoči vedno imeti pri roki antihistaminike, ki vam bodo pomagali pri lajšanju te otekline. Poleg tega se morate zavedati pravil za prvo pomoč pri angioedemu. Še posebej, če imate majhne otroke.
