Angionevrotični edem, bolj znan kot angioedem, je resna alergijska reakcija, ki je lahko življenjsko nevarna. Zato je treba vedeti, kako se manifestirajo njegovi prvi simptomi. Quinckejev edem zahteva nujno oskrbo bolnika na domu pred prihodom zdravnikov.
Bolezen se kaže z močnim otekanjem kože in sluznic. To stanje je prvi opisal Marcello Donati (1576). Izraz "angionevrotični edem" je uvedel Henryk Quincke (1882), katerega ime patološko stanje nosi še danes. Kemikalije, ki ga sprožijo, so bile identificirane leta 1964. Od takrat lahko zdravniki izvajajo ciljno patogenetsko zdravljenje.
Vzroki za patologijo
Strokovnjaki ga delijo na alergijski in psevdoalergijski Quinckejev edem. Simptomi in zdravljenje teh stanj so nekoliko drugačni. Alergijski edem je močna reakcija telesa na določen alergen. Bolezen se razvije pri ljudeh, ki so nagnjeni k imunskim odzivom.
Edem psevdoalergijskega tipa je prirojena patologija sistema komplementa. Takojšnja reakcija se razvije kot odziv na mraz, toploto in kemične dražljaje. Najpogostejši vzroki za angioedem so nekatere skupine alergenov. Lahko se razvije reakcija na gospodinjske kemikalije ter detergente in čistila s klorom, dekorativno kozmetiko in higienske izdelke, osvežilce zraka in čistila za steklo, hrano in cvetni prah nekaterih rastlin.
Pri odraslih se pogosto pojavijo simptomi Quinckejevega edema na zdravilih. Najpogosteje takšno reakcijo povzročijo nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki, acetilsalicilna kislina, zdravila, ki uravnavajo krvni tlak.
Naravni dejavniki lahko povzročijo tudi razvoj Quinckejevega edema. Simptomi se kažejo z morsko vodo in sončnim sevanjem, piki čebel in os. Najbolj nevarni alergeni v hrani so:
- med;
- kakav;
- arašidovo maslo;
- čokolada;
- kava;
- praktično vsi morski sadeži.
Dedni faktor
Dednost je pogost dejavnik pri nastanku angioedema. Simptomi se jasno kažejo, ko okužba vstopi v telo, s travmo ali stresom. Zaradi takšnega imunskega odziva se uničijo bazofili in sproščajo biološko aktivne snovi, ki podpirajo vse vnetne pojave v telesu (mediatorji). Alergeni najprej povzročijo otekanjestik, brez sproščanja imunoglobulina E in aktivacije mastocitov.
Torej se edem razvije pri dojenčkih do treh let in pri ljudeh z aktivnim sistemom komplementa. Telo se pogosto tako odzove na pike kač in žuželk.
Posredni dejavniki
Drugi vzroki za Quinckejev edem vključujejo:
- Parazitske bolezni ali okužbe s helminti.
- Patologije endokrinega sistema.
- Bolezni notranjih organov.
Gastrointestinalna oblika
Manifestira se kot akutna motnja hranjenja, ki se nadaljuje z znaki alergijskega gastritisa. V tem primeru alergeni hrane napadejo stene želodca, v njih se kopičijo bazofili in eozinofili. Pri njihovem uničenju se pojavi hud žilni krč, nato pa se pojavi oteklina. Enako sliko opazimo v črevesju. Pacienta mučijo akutne bolečine okoli popka ali v epigastrični regiji, v stranskih predelih trebušne votline. Pojavi se slabost, mravljinčenje v nebu in jeziku, bruha, blato postane tekoče.
zglobna oblika
Povzroča otekanje notranje plasti sklepne vrečke. Konfiguracija torbe se spremeni, mobilnost je delno izgubljena.
Oteklina z urtikarijo
Ta kombinacija velja za najpogostejšo. V tem primeru se poleg otekline pojavi izpuščaj - mehurji različnih oblik in velikosti. Pacient občuti hudo srbenje ali pekoč občutek.
Diagnoza bolezni
Tipična klinična slika (izraziti simptomi Quinckejevega edema na odprtih predelih telesa) olajša diagnosticiranjeob vizualnem pregledu. Veliko bolj zapletena je situacija v klinični sliki akutnega trebuha ali ishemične prehodne napade, ko mora zdravnik izrazite simptome primerjati s številnimi boleznimi notranjih organov in boleznimi živčnega sistema.
Težko je razlikovati med pridobljenim in dednim angioedemom, pri čemer je mogoče ugotoviti vzročni dejavnik patologije. Zdravnik pregleda anamnezo, ugotovi prisotnost dedne nagnjenosti k alergijskim reakcijam, prisotnost primerov Quinckejevega edema pri sorodnikih. Poleg tega ga zanimajo primeri smrti sorodnikov zaradi zadušitve zaradi edema. Za postavitev diagnoze je pomembno vedeti, ali ima bolnik avtoimunske bolezni, ali jemlje zaviralce receptorjev, zaviralce ACE, estrogene.
Limfoproliferativne bolezni, avtoimunsko patologijo, znižanje ravni in aktivnosti zaviralca C1 lahko zaznamo z laboratorijsko diagnostiko pri nealergijskem angioedemu. Angioedem alergijske narave določimo s povečanjem ravni skupnega IgE, eozinofilijo v krvi, pozitivnimi kožnimi testi.
V primeru edema grla, ki ga poslabša stridorno dihanje, je potrebna laringoskopija, pri abdominalnem sindromu - pregled pri kirurgu in instrumentalne študije, vključno z endoskopskimi (kolonoskopija, laparoskopija).
Simptomi angioedema pri odraslih. Fotografija in opis
Pogosteje je edem lokaliziran na obrazu in zajame sluznico oči in ust. Hkrati so zabeleženi primeri poškodb prebavil, možganskih membran in sklepov. Razvija se edemhitro in se nanaša na nujna stanja, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Na srečo se to nevarno stanje razvije le pri 2 % alergijskih reakcij. Ob nepravočasni zdravstveni oskrbi lahko Quinckejev edem, ki se razvije v grlu, povzroči smrt zaradi asfiksije (zadušitve). Prvi simptomi v tem primeru so hripav glas in suh lajajoč kašelj.
zabuhlost obraza in telesa
Lahko je različnih stopenj intenzivnosti: pri nekaterih bolnikih se videz nekoliko spremeni, pogosteje pa spremembe prestrašijo tako bolnika kot njegove svojce. Zgoraj je bilo že omenjeno, kako hitro se razvije Quinckejev edem. Simptomi v obliki edema se pojavljajo predvsem na obrazu, v nekaterih primerih na njegovih posameznih delih: ustnice, veke, konica nosu, lica, ušesa. Obraz postane zabuhlen, oči se spremenijo v reže in se močno zalijejo. Bleda koža. Postane vroča in tesna. Edem je tako gost, da po pritisku v njem praktično ni nobenih sledi.
Lahko se razširi na zgornji del trebuha in prsnega koša, do vratu. Včasih močno otečejo stopala, genitalije, roke. To niso najhujši znaki Quinckejevega edema. Simptomi, ki kažejo, da je patologija zajela glasilke, mehka tkiva grla in se spušča v sapnik, so smrtonosni. Hripavost, vneto grlo, kratka sapa, lajajoč kašelj in težko dihanje pri vdihavanju zahtevajo nujno zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru lahko bolnik umre.
Potek bolezni pri otrocih
Najpogosteje ta patologija prizadene ljudi, starejše od 20 let, veliko manj pogosto - starejše ljudi. Pri otrocih je bolezen najpogosteje dedna in je lahko precej huda. Pogosto se kombinira z urtikarijo. V posebnih medicinskih publikacijah lahko pogosto vidite fotografije simptomov Quinckejevega edema. Zdravljenje otrok je zapleteno zaradi dejstva, da zdravniki težko postavijo diagnozo: tudi mlajši šolarji ne morejo vedno ustrezno opisati svojega stanja, še posebej pri dvo- in triletnikih.
Ker lahko tak imunski odziv izzove edem grla in zadušitev, morajo starši pred prihodom zdravnikov skrbno spremljati otrokovo stanje. Otekanje grla lahko traja od ene ure do enega dneva. Če se otrok pritožuje nad mravljinčenjem jezika in neba, nato pa se pojavita bruhanje in driska ter ostre bolečine v trebuhu, potem edem prizadene tudi prebavila.
Z edemom imajo otroci lahko zvišano telesno temperaturo, motijo bolečine v sklepih. Nekateri dojenčki so zelo navdušeni, pogosto izgubijo zavest. Potem ko je otroku natančno diagnosticirana in odkrit alergen, ki je izzval Quinckejev edem, naj se starši izogibajo stiku z njim in imajo doma vsa potrebna zdravila za pomoč na domu.
Prva pomoč bolnim
Zelo pomembno je zagotoviti pravočasno pomoč bolniku, ko se pojavijo simptomi Quinckejevega edema. Zdravljenje doma se začne z antihistaminikom, vendar je najprej potrebnopokličite rešilca. Praviloma imajo ljudje z alergijami vedno pri roki potrebna zdravila (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Če v hiši ni bilo antihistaminikov, se s simptomi Quinckejevega edema lahko začne zdravljenje z dobro znanim zdravilom Naphthyzin. Dve kapljici kapnite v nos, pomirite bolnika, odprite okna: bolnik potrebuje svež zrak. Sprostite vrat in prsi pred tesnimi oblačili.
Če je otrok bolan, vzemite otroka v naročje. Poskusite biti mirni, saj se vaša živčnost prenaša na otroka. Če veste, kateri alergen je povzročil reakcijo, ga odstranite. Na mesto otekline je treba nanesti hladno. Če je bolnik izgubil zavest, mu damo umetno dihanje. Svojci ljudi s ponavljajočim se edemom se dobro zavedajo učinkovitosti prednizolona in si lahko praviloma samostojno injicirajo intramuskularno.
Ne smemo pozabiti, da je življenje osebe odvisno od usklajenih in samozavestnih dejanj pri odpravljanju simptomov Quinckejevega edema pred prihodom zdravnikov. Zato je pomembno, da se ne zmedete, da ne zamudite dragocenega časa.
Bicionarno zdravljenje
Nadaljnji ukrepi za zdravljenje Quinckejevega edema se nadaljujejo v bolnišnici. Pri odraslih se simptomi patologije odstranijo z antihistaminiki. Poleg tega se izvaja intravenska infuzijska terapija. Poveča volumen krožeče krvi in tudi filtrira alergene skozi ledvice s pomočjo zaviralcev proteaz ("Kontrykal"), fiziološke raztopine, epsilon aminokaprojske kisline, učinkovite pripsevdoalergijski edem.
Lasix, furosemid se dajejo intravensko. Zdravnik lahko na koncu infuzijske terapije predpiše Askorutin, ki pomaga zmanjšati žilno prepustnost. Prikazano je tudi zdravljenje z enterosorbenti (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Ta zdravila vežejo alergene hrane v črevesju.
Zdravila za zdravljenje angioedema
V tem članku smo predstavili fotografijo simptomov Quinckejevega edema. Zdravljenje odraslih ali otrok je treba začeti takoj po pojavu prvih znakov. Če želite to narediti, morate vedno imeti v hiši antihistaminike. Predpiše jih zdravnik, spodaj pa je seznam antialergijskih zdravil, ki se uporabljajo v akutnem obdobju edema.
Droge prve generacije:
- "Diprazin".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "hifenadin".
- "Tavegil".
Ta zdravila delujejo v četrt ure. Učinkovito ustavijo Quinckejev edem, vendar podaljšajo reakcijski čas, zato so kontraindicirani za voznike in povzročajo zaspanost. Učinkuje na histaminske H-1 receptorje.
Antihistaminiki druge generacije stabilizirajo mastocite, iz katerih histamin vstopi v krvni obtok. "Ketotifen" lajša krče dihalnih poti. Priporočljivo za kombinacijo bronhialne astme z angioedemom ali bronhoobstruktivnimi boleznimi.
Zdravila tretje generacije stabilizirajo stene mastocitov, ne zavirajo centralnega živčnega sistema, blokirajo histaminske receptorje. Ti vključujejo:
- Semprex.
- "Loratadin".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Izbor zdravil opravi zdravnik v skladu z naslednjimi priporočili:
- Otroci, mlajši od enega leta - Fenistil.
- Od enega do štirih let - Loratadin.
- Od petih do dvanajstih - Astemizol, terfenadin.
- Za nosečnice - Loratadin, Telfast.
- Za doječe matere - "Clemastin", "Pheniramine".
Quinckejev edem je lažje preprečiti kot zdraviti. Da bi preprečili patologijo, je treba izključiti alergene v gospodinjstvu in hrani, ne samozdravite in ob prvih manifestacijah alergijskih reakcij (urtikarija, dermatitis, konjunktivitis, sezonski rinitis, bronhialna astma) se nujno obrnite na alergologa.
