Izpah kokciksa se razume kot popoln premik površin sklepov, ki se nahajajo na trtici, pa tudi na križnici, glede na drugo. Pri dislokaciji se trtica premakne, križnica pa je na svojem mestu. Površine kokciksa in križnice izgubijo svoje stične točke. Razlogov za razvoj takšnih poškodb je veliko. Slika poteka patologije je izrazita, zato identifikacija dislokacije ne predstavlja posebnih težav.
Razlogi
V medicinski praksi ločimo dislokacijo in subluksacijo kokciksa, ko sklepi niso popolnoma premaknjeni. Takšne poškodbe se lahko pojavijo tako pri odraslih kot v otroštvu. Vendar pa se dejavniki, ki vodijo do nastanka dislokacije ali subluksacije, razlikujejo. Najpogostejši vzroki teh poškodb so:
- Padec na trdo podlago. Še posebej pri pristanku na zadnjici. Ta poškodba je najbolj značilna za otroke, ki zaradi povečaneaktivnost pogosto pada.
- Intenzivna telesna dejavnost, vključno s športom.
- Močno tresenje med vožnjo po neravnih cestah.
- Udarite neposredno v zadnjico z veliko intenzivnostjo.
- Dejavnost staršev lahko povzroči tudi izpah trtične kosti. To je posledica ozke medenice pri ženski, velike velikosti ploda, pa tudi dolgotrajnega, zapletenega poroda.
- Atrofija ali oslabelost mišic v ledvenem predelu. Najpogosteje pri starejših.
- Kršitev amortizacije kolenskih sklepov.
Brez očitnega razloga
Upoštevati je treba, da se travma lahko manifestira brez vidnih in očitnih razlogov. V tem primeru se dislokacija imenuje idiopatska. Ta vrsta patologije se pojavi, če je v anamnezi prisotna patologija mišično-skeletnega sistema ali zaradi razvoja maligne neoplazme v strukturah hrbtenice.
Simptomi
Skoraj vse vrste poškodb trtice imajo podobne manifestacije. Dislokacijo kokciksa od subluksacije je mogoče razlikovati le na podlagi rezultatov rentgenskega pregleda. Klinična slika patologije je naslednja:
- Glavni znak izpaha je bolečina. Pojavi se takoj po poškodbi in traja dlje časa. Resnost sindroma bolečine je lahko različna. V začetni fazi je bolečina ostra in akutna, v prihodnosti pa jo s kroničnim izpahom kokciksa bolniki opisujejo na različne načine, takokako je neposredno odvisno od praga občutljivosti vsake osebe.
- Pri novi poškodbi je bolečina trajna in ne pojenja s spremembo položaja telesa. Če govorimo o stari poškodbi, potem se intenzivnost bolečine poveča pri sedenju in vstajanju. Hkrati pa preneha motiti, ko oseba stoji ali leži. Simptomi izpaha kokciksa so precej neprijetni.
- Bolečina seva v dimlje in anus.
- Povečanje intenzivnosti sindroma bolečine se pojavi med aktom defekacije, ko oseba začne potiskati. Hkrati se spremeni narava bolečine, postane streleča.
- Palpacija kokciksa ali križnice je prav tako boleča.
- Vizualni pregled pokaže oteklino v predelu trtice, za katero je značilna prisotnost hematoma.
Zaradi bolečine je klinična slika izpaha kokciksa nedvomna. Kljub temu se diagnoza ne postavi zgolj na podlagi bolnikovih pritožb. Za pojasnitev diagnoze je treba bolnika sprejeti na travmatološki oddelek za temeljit pregled.
Diagnoza
Ko se bolnik pritožuje zaradi bolečine v predelu trtice, je prvi korak fizični pregled in podrobna anamneza. Pomembno je ugotoviti, kaj je privedlo do izpaha trtice. Vizualni pregled in palpacija poškodovanega območja lahko potrdita pritožbe, ki jih je izrazil pacient.
Dodatni izpit
Poleg tega bo zdravnik za pojasnitev predpisal dodaten pregledvrste škode, vključno z:
- Rektalni pregled, ki vključuje vstavljanje prsta v danko za določitev stopnje poškodbe trtice. Ta metoda vam bo omogočila, da ugotovite, koliko se je trtica odmaknila v stran, in ugotovite intenzivnost sindroma bolečine in odsotnost hrustanca.
- rentgenski pregled. Cenovno ugoden in zanesljiv način za prepoznavanje dislokacije ali subluksacije. Na sliki bodo prikazani sklepi trtice in križnice.
- Računalnik in slikanje z magnetno resonanco. Omogoča vam, da dobite najbolj jasno in najbolj natančno sliko, ki bo večplastna.
Prva pomoč
Če oseba dobi poškodbo hrbtenice v kokciksu ali križnici, jo je treba – kolikor je mogoče – hitro dostaviti v najbližjo bolnišnico ali urgenco. Specialist bo lahko ocenil bolnikovo stanje in opravil popoln pregled, da bi izključil možnost zloma trtice, ki je resna poškodba in bo zahtevala dolgo in kompleksno zdravljenje.
Preden pridete do travmatologa, je možno izvesti številne samostojne dejavnosti, povezane s prvo pomočjo bolniku:
- Takoj po prejemu poškodbe je treba pacientu zagotoviti udoben položaj telesa, v tem primeru leže na trebuhu. Če se morate prevrniti, je pomembno, da poškodovancu pomagate pri tem, pri čemer bodite previdni in ne delajte nenadnih gibov.
- Za lajšanje bolečine in otekline s popolnim izpahom kokciksa lahko na poškodovano območje položite led.
- Če se bolečina okrepi in postane neznosna, lahko bolniku daste anestetik, vendar šele potem, ko se z bolnikom pojasni o alergijski reakciji na nekatera zdravila.
- Izvajanje hospitalizacije pacienta. V tem primeru lahko pokličete rešilca ali žrtev sami odpeljete v bolnišnico. Prevoz je treba opraviti tako, da oseba leži na boku.
zdravljenje
Izpah kokciksa je treba zdraviti ambulantno. Standardna shema terapevtskih ukrepov vključuje naslednje korake:
- Zmanjšanje subluksacije ali dislokacije.
- Skladnost s počitkom v postelji.
- Jemanje zdravil proti bolečinam.
- Izvajanje protivnetnega zdravljenja.
- Terapevtska telesna kultura.
- Fizioterapevtski postopki.
Kako se popravi izpah kokciksa?
To bi se moralo zgoditi pod vplivom lokalne anestezije, praviloma izbira pade na novokainsko blokado. Med posegom je pacient v ležečem položaju, specialist pa primerja površine sklepov. Po namestitvi kokciksa je treba izvesti rehabilitacijo.
Obnovitveni ukrepi vključujejo počitek v postelji en teden po zmanjšanju izpaha. Ležete lahko le na trebuh, da preprečite prekomerno obremenitev poškodovane hrbtenice. Če je bolniku diagnosticirana subluksacija, mu je v tem obdobju prepovedano sedeti. Po tem času je dovoljeno sedeti na ortopedski blazini. Gibi morajo biti gladki, s tem se boste izognili ponovnemu izpahu.
Obdobje rehabilitacije, ko je bolnik močno omejen v gibanju, je do enega meseca. Od protibolečinskih in protivnetnih zdravil se lahko predpišejo injekcije diklofenaka, pa tudi Ibuprofen, Movalis itd.. V otroštvu, pa tudi nosečnicam, se predpisujejo spazmolitiki, kot so No-shpa, Papaverin itd. e.
Ker je dejanje iztrebljanja lahko zapleteno zaradi izpaha, se bolniku v obdobju okrevanja predpišejo blaga odvajala ter posebna prehrana in režim pitja. Izvajajo se tudi fizioterapevtske vaje in fizioterapija, kar vam omogoča, da pospešite proces rehabilitacije.
Posledice dislokacije
Vsaka, tudi najbolj nepomembna poškodba hrbtenice ne more miniti brez sledu za zdravje ljudi. Če ne obiščete zdravnika pravočasno, lahko oseba takoj po prejemu izpaha kokciksa (ICD S33.2) dobi naslednje zaplete:
- Deformacijski proces v trtici, ki ga spremlja huda bolečina.
- Coccygodynia, ki jo povzroča vnetni proces v živčnih končičih, ki se nahajajo blizu poškodovanega predela hrbtenice.
- Kršitev poroda pri ženskah.
- Disfunkcija kokciksa.
- Ponovitev plačilne nesposobnostiligamentni aparat po prvem izpahu.
- Sindrom kronične bolečine.
Da bi se izognili tem posledicam, se je treba ob poškodbi pravočasno posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebno zdravljenje z obdobjem okrevanja.
