Sodobna medicina daje svoj odgovor na vprašanje, kaj je peritonitis. Ta bolezen, za katero je značilno vnetje listov peritoneja, je predstavljena v obliki stresa, ki nastane pod vplivom več dejavnikov:
- endogena (okužba, vnetje);
- eksogeno (anestezija, kirurška travma);
- depresivni učinek na imunski sistem stresnih hormonov (kortizol, adrenokortikotropni hormon), ki se sproščajo v kri.
Da bi razumeli, kaj je peritonitis in zakaj nastane, se morate spomniti vseh organov, prekritih s peritonejem, saj se vnetje peritoneja pojavi v približno 80% primerov pri vnetnih in destruktivnih boleznih trebušne votline.. Najpogosteje so to lokalni infekcijski in vnetni procesi trebušnega požiralnika, različnih delov želodca, dvanajstnika, tankega in debelega črevesa, slepiča, jeter, trebušne slinavke, žolčevodov in medeničnih organov. Posebno skupino sestavljajo peritonitisi z zaprtimi poškodbami in ranami trebušnih organov, pa tudi tisti, ki so nastali kot posledica pooperativnih zapletov (jatrogene poškodbe notranjih organov,odpoved anastomoze). Spodnja slika prikazuje peritonitis (fotografija).
Znanstveniki še naprej preučujejo problem peritonitisa, saj povprečna stopnja umrljivosti ostaja precej visoka (20-30%) in doseže 40-50% v hudih primerih, kot je pooperativni peritonitis. Samo z odgovorom na vprašanje, kaj je peritonitis, lahko najdete učinkovite načine za odpravo te težave.
Leta 2000 so VS Savelyev in skupina soavtorjev, da bi našli odgovor na vprašanje, kaj je peritonitis, predlagali enotno klasifikacijo teh stanj po etiološkem načelu. V skladu z njim ločimo tri glavne kategorije peritonitisa:
- Primarni peritonitis, ki se razvije v odsotnosti poškodb votlih organov kot posledica spontanega vnosa okužbe s krvjo v trebušno oblogo ali zaradi prenosa specifične okužbe iz drugega organa (na primer tuberkulozni peritonitis, spontani peritonitis). Predstavlja 1-5 % primerov.
- Sekundarni peritonitis. Najpogosteje se pojavlja. Predstavlja ga več sort: pooperativna, posttravmatska - zaradi uničenja ali perforacije trebušnih organov. Razvija se kot lokalna zaščitna reakcija telesa na okužbo.
- Terciarni peritonitis. Najhujša oblika v smislu diagnoze in zdravljenja, ki se pojavi z razvojem tako imenovanega vztrajnega ali ponavljajočega se peritonitisa. Razvija se po operacijah, poškodbah, ekstremnih situacijah, ki jih spremlja izrazita supresija protimikrobnih obrambnih mehanizmov. ATv tem primeru vnetje povzroči mikroflora, ki je preživela prvi cikel zdravljenja z antibiotiki.
Značilnosti kliničnega poteka in izbire taktike zdravljenja v veliki meri določa patološka vsebina trebušne votline, na podlagi katere je bila oblikovana klasifikacija naslednjih oblik peritonitisa:
- fekalno;
- žolčne;
- hemoragična;
- kemična.
Po naravi eksudata se razlikujejo naslednje vrste:
- serozno-fibrinozni (serozni) peritonitis;
- fibrinozno-gnojni;
- gnojno.
Študija peritonitisa se nadaljuje, da bi razvili diferencirano strategijo zdravljenja. Izbira klasifikacijskih načel je zapletena zaradi dejstva, da je vnetje peritoneja večfaktorski proces. Vendar pa se razvoj klasifikacije, ki lahko odraža resnost pogostih simptomov in oblikuje zanesljivo prognozo, nadaljuje.
