Zelo pogosto se ljudje vseh starosti pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu. Podoben simptom kaže, da v telesu poteka patološki proces, ki zahteva diagnostične in terapevtske ukrepe. Da bi bilo zdravljenje pravilno izbrano, je treba ugotoviti vzrok sindroma bolečine v hrbtu in nato izbrati nabor ukrepov za njegovo odpravo.
Razlogi
Obstaja več glavnih vzrokov za bolečine v hrbtu, zaradi katerih bolniki poiščejo kvalificirano pomoč:
- hernija diska.
- Ruptura vlaknastega obroča.
- Stenoza hrbteničnega kanala.
- Miogena bolečina.
- Fasetna artropatija.
Za hernijo diska so značilni naslednji simptomi:
- Zgodovina travme ali trajne mikrotravme, ki prizadene ljudi, ki se ukvarjajo s športom, tekom, skakanjem.
- Bolečine v hrbtu se lahko poslabšajo s kašljanjem, kihanjem, ravnanjem nog, nagibanjem naprej in daljšim sedenjem.
- Lahko doživite senzorične motnje, kot so otrplost ali kurja koža.
- Mišična moč upada v pozni fazi.
- Lasegueov simptom je pozitiven.
- podatki MRIin CT kaže, da je prišlo do sprememb v medvretenčnem disku hrbtenice v obliki hernije in prizadetosti živčnih končičev.
Po teh znakih lahko določite pretrganje vlaknatega obroča:
- poškodba, opisana v anamnezi;
- ostra bolečina v hrbtu, manj izrazita v nogi;
- bolečinski sindrom je lahko obojestranski in enostranski;
- simptomi kažejo na Lasegueov sindrom, vendar podatki MRI in CT tega dejstva ne potrjujejo;
- nelagodje se poslabša med sedenjem, nagibanjem naprej, kihanjem in kašljanjem.
Miogena bolečina je bolečinski sindrom mišičnega izvora. Zanj so značilni znaki:
- v anamnezi so zapisi, ki kažejo na nenehno ponavljajočo se preobremenitev mišičnih vlaken;
- ponovitve bolečine so povezane z mišično napetostjo;
- nelagodje v hrbtu narašča z napetostjo paravertebralnih mišic spodnjega dela hrbta;
- če zategnete glutealno mišico, se bolečina pojavi v stegnu in zadnjici;
- bolečina v spodnjem delu hrbta je lokalizirana na eni ali obeh straneh;
- bolečine v mišicah se povečajo zjutraj ali po počitku, pa tudi pri hlajenju;
- če delate dlje časa z uporabo mišic, se bolečinski sindrom poveča, največ neugodja pa občutite po koncu obremenitve;
- na CT ali MRI niso odkriti nobenih nepravilnosti.
Ledvena stenoza se najpogosteje kaže kot posledica starostnih sprememb, ki prizadenejo hrbtenico. Zaznamujejo ga naslednje lastnosti:
- neudobje v hrbtu ali nogi se pojavi po dolgi hoji;
- simptomi se poslabšajo, če nadaljujete s hojo;
- slabost in odrevenelost spodnjih okončin;
- upogibanje olajša;
- MRI in CT kažeta zmanjšano višino diska, hipertrofijo fasetnih sklepov, degenerativno spondilolistezo.
Kadar so za fasetno artropatijo značilni naslednji simptomi:
- pacient ima v preteklosti poškodbe;
- napetost na eni strani preko sklepa;
- bolečina v hrbtu se pojavi takoj, ko je hrbtenica iztegnjena;
- neudobje se poveča pri upogibanju na prizadeto stran;
- sindrom bolečine izgine, če v sklep injiciramo anestetik ali kortikosteroide.
Vzroki kronične bolečine
Nenehno nelagodje, škrtanje v sklepih ali hrbtu postopoma vodi do resnih posledic: lokalne ali popolne omejitve gibanja do invalidnosti. Kronične hude bolečine v hrbtu morajo vsekakor opozoriti bolnika. Skoraj vedno so prisotni s kratkimi intervali remisije. Vzroki za to stanje so lahko naslednje bolezni:
- Osteohondroza, ki se kaže kot posledica degenerativnih sprememb v tkivih hrbtenične ploščice.
- Skolioza ali preprosto ukrivljenost vodi v premik diska in poškodbe živčnih končičev.
- Spondilolisteza je zdrs zgornjega vretenca v spodnje, nastane zaradi deformacije pediklov vretenca, kar povzročihrbtenica močno spominja na lestev s štrlečimi stopnicami.
- Ankilozirajoči spondilitis je vnetni proces v sklepih in ligamentih, ki vodi do njihove nizke gibljivosti. V glavnem trpi moška polovica. Nevarnost te bolezni je, da se nenehno razvija, postopoma zajame vsak del hrbtenice in nato preide na notranje organe: srce, ledvice, pljuča in druge.
- Onkopatologija - novotvorba v hrbtenici je lahko primarna, vendar se v večini primerov kaže v obliki metastaz iz bližnjih organov.
Kdo je bolj ogrožen?
Najverjetneje se pojavijo hude bolečine v hrbtu:
- pri bolnikih nad 40;
- za moško polovico človeštva;
- če obstaja družinska zgodovina;
- če so stare poškodbe;
- med nosečnostjo;
- po operaciji hrbta;
- za prirojene malformacije hrbtenice;
- če sploh ni telesne dejavnosti;
- za ljudi, pri katerih delo zahteva dolgotrajno sedenje ali dvigovanje težkega;
- kadilci;
- prekomerna teža;
- pri ljudeh s slabo držo;
- pri bolnikih pod stalnim stresom;
- pri ljudeh, ki dolgotrajno jemljejo steroide, ki oslabijo kostno tkivo;
- pri bolnikih s pljučnimi patologijami, ki vodijo v kronični kašelj.
Kako se bolečina manifestira?
Simptomatika
Mnogi ljudje doživljajo bolečine v zgornjem delu hrbta oznižje skozi vse življenje. Vzrokov za nelagodje je veliko, veliko jih človek ustvari sam. Drugi nastanejo zaradi nesreč, zvinov, športnih poškodb, različnih patologij. Razlogov je veliko, vendar so simptomi enaki:
- Vztrajna bolečina ali togost v katerem koli delu hrbtenice, od vratu do trtice.
- Ostra bolečina v zgornjem delu hrbta, spodnjem delu hrbta ali vratu, zlasti med dvigovanjem težkih bremen ali težkimi aktivnostmi (nelagodje v zgornjem delu je lahko znak srčnega infarkta ali drugih življenjsko nevarnih situacij).
- Sindrom kronične bolečine, še posebej izrazit po dolgem sedenju ali stoje.
- Nelagodje v spodnjem delu hrbta z odbojom v zadnjico.
- Ne morem stati pokonci.
Obstajajo simptomi, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč:
- če se v okončinah čuti odrevenelost, mravljinčenje ali šibkost, lahko to stanje kaže na poškodbo hrbtenjače;
- če boli hrbet v spodnjem delu hrbta in daje nogo, kar lahko kaže na stiskanje korenine;
- ko se bolečinski sindrom poveča s kašljanjem, nagibom naprej, to lahko kaže na prisotnost medvretenčne kile;
- nelagodje v hrbtu, ki ga spremlja visoka vročina, pekoč občutek med uriniranjem, kar lahko kaže na okužbo sečil;
- drastično hujšanje;
- motnje pri delu črevesja in sečilmehurček;
- dolgotrajna uporaba steroidov;
- bolečina med spanjem ponoči;
- brez učinka terapije.
Če se pri bolniku opazi vsaj eden od opisanih simptomov, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, saj so posledice neukrepanja lahko veliko hujše, kot se zdi.
Nevarnost bolečine v hrbtu in križu
Pogosto pacienti ne iščejo obiska specialista, ko čutijo bolečino. Če govorimo o tem, ali se je smiselno nujno posvetovati z zdravnikom, če vas boli hrbet v spodnjem delu hrbta, potem ta simptom v večini primerov ne kaže na resne posledice. Takšno nelagodje lahko kaže na pretiran fizični napor, le dobro se morate spočiti in vse bo minilo samo od sebe. Toda če se olajšanje v bližnji prihodnosti ne pojavi in se je sindrom bolečine začel samo povečevati, je to lahko že znak razvoja resne bolezni. Toda v tem primeru lahko neukrepanje povzroči celo smrt.
Zvok alarma bi moral povzročiti naslednje simptome:
- Stalna, ostra bolečina v hrbtu, ki se pojavi samo na enem določenem območju.
- Bolečina, ki se pojavi ponoči in ne pojenja, tudi ko je bolnik v ležečem položaju.
- Bolečina v hrbtu z visoko vročino.
- Bolečina v hrbtu, na desni strani, ki jo spremlja delna odrevenelost udov, motena motorična funkcija, mišični krči rok ali nog, okorelost zjutraj.
Diagnostične metode
Bolečine v spodnjem delu hrbtaali na katerem koli drugem področju - to ni le simptom, ampak znak na delu telesa, ki zahteva pozornost in posvet z zdravnikom. Da bo zdravniku bolj priročno pripraviti splošno sliko in ugotoviti, kako poteka bolezen, bo moral bolnik povedati:
- Kateri dejavniki izzovejo pojav bolečine.
- Ob katerem času dneva ali noči se pojavijo.
- Trajanje zasega.
- Kako intenzivna je bolečina v hrbtu, desni ali levi strani.
- Čas, ko se je pojavilo prvo nelagodje.
Pacient sam lahko domneva, kaj točno je izzvalo pojav nelagodja. Lahko je na primer menstruacija, stresna situacija, dvigovanje uteži in drugo. Poleg tega se izvaja:
- splošni pregled bolnika;
- palpacija mesta, kjer je lokaliziran sindrom bolečine;
- odvzem krvi in urina za izključitev ali, nasprotno, za identifikacijo patoloških procesov;
- RTG za odkrivanje nepravilnosti v strukturi hrbtenice, pljuč, prsnega koša;
- MRI in CT za odkrivanje prisotnosti bolezni v hrbtenici in notranjih organih;
- popoln pregled kosti, za odkrivanje patologij v telesu je treba uvesti kontrastno sredstvo in na mestu, kjer se bo kopičilo več, pride do vnetnega procesa;
- posvet specialistov: nevrologa, revmatologa in ortopeda.
Po prejemu vseh rezultatov preiskave je mogoče izbrati zdravljenje, ki omogoča ne samo odstranitev simptoma, ampak tudivzroki za neznosne bolečine v hrbtu. Kateri zdravnik bo izbral terapijo, je odvisno od tega, kaj točno je povzročilo manifestacijo sindroma bolečine. Če gre za težave s sklepi, potem terapijo izvaja revmatolog, če je povezana s stresom, potem nevrolog.
Metode za zdravljenje bolečin v hrbtu
Ko ugotovimo, katera bolezen povzroča bolečine v hrbtu pri gibanju, je treba začeti z zdravljenjem za odpravo ugotovljene bolezni. V večini primerov je dodatno priporočljivo izbrati zdravila, ki lajšajo bolečino. Če ima bolnik kronično bolečino, lahko povzroči nevšečnosti, tudi po ozdravitvi osnovne bolezni, torej lahko postane samostojna patologija, ki zahteva posebno pozornost.
Zdravila za bolečine v hrbtu
Za lajšanje vnetja, znižanje temperature in anesteziranje je priporočljivo jemati analgetike: "Paracetamol", "Analgin". Tudi to delo odlično opravljajo: diklofenak, ibuprofen, naproksen. Ta zdravila se lahko uporabljajo v obliki tablet ali injekcij. Nekateri od njih so predstavljeni v obliki mazil in gelov, ki jih je priporočljivo nanesti na področje, kjer je prisotna bolečina. Najmočnejši bolečinski sindrom je v nekaterih primerih mogoče ustaviti z jemanjem narkotičnih analgetikov: morfij, promedol, fentanil. Najpogosteje so takšna zdravila proti bolečinam v hrbtu predpisana, če ima bolnik maligno novotvorbo.
Toda zapomniti si morateda lahko dolgotrajna uporaba analgetikov povzroči zasvojenost, kar pomeni, da močnega in trajnega učinka ni mogoče pričakovati. Poleg tega lahko povzročijo vnetje želodčne in črevesne sluznice. Običajno potek sprejema ni daljši od 10 dni.
Priporočljivo je jemati tudi vitamine B, ki jih jemljemo proti bolečinam v hrbtu po dvigovanju uteži, kot zmerna zdravila proti bolečinam, ker so nevrotropni, pozitivno vplivajo na živčne celice in lajšajo vnetja.
Poleg protibolečinskih zdravil je priporočljivo jemati tudi mišične relaksante – to so zdravila za sprostitev mišic. Vzroki za bolečine v hrbtu v predelu prsnega koša so lahko bolezni mišic, na primer nastanek sprožilnih vozlišč. Nenehna napetost mišic vodi do poslabšanja gibljivosti hrbtenice. Prav vnos mišičnih relaksantov bo pomagal razbremeniti napetost, to so lahko Mydocalm, Sirdalud, Seduxen.
Fiksni pas ali ovratnik
Bolečine v hrbtu v višini pasu lahko lajšate s posebnim pasom. Hrbtenico ohranja v enakomernem stanju, kar je še posebej pomembno za tiste, ki so imeli poškodbo hrbta ali operacijo.
Za bolnike s poškodbami vratu se na splošno priporoča počitek v postelji in nošenje posebne podporne ovratnice.
Refleks in fizioterapija
Pacientu z mišično bolečino v hrbtu se lahko da:
- Transkutana električna stimulacija živcev.
- Akupunktura.
- Elektroakupunktura.
- zdraviloelektroforeza.
- fonoforeza.
- Laserska in magnetna terapija.
kirurgija
V nekaterih primerih se bolniku lahko priporoči kot kirurško zdravljenje. Najpogosteje so to bolniki z medvretenčno kilo. Izvaja se pri kateri koli kili, pa tudi v primeru, da disk s hrbtom stisne možganske ali hrbtenične korenine, je bolezen zapletena s parezo in bolezni ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami.
Injekcije proti bolečinam v hrbtu
Če bolnik ne prenese bolečine, je tako močna, da ne izpusti niti za trenutek, mu lahko svetujemo, da izvede blokado. Terapevtska blokada je vnos zdravil v patološko žarišče. Je veliko bolj učinkovit kot zdravila in ima daljše delovanje.
Injekcije novokaina in lidokaina se injicirajo v sprožilne točke, kar vodi v dejstvo, da se hrbtne mišice sprostijo, njihov tonus se obnovi.
Vse vrste blokad se izvajajo samo znotraj zidov bolnišnice.
Masaža in vadbena terapija
Ti dve metodi sta zelo učinkoviti pri bolečinah v hrbtu, saj pomagata krepiti mišično tkivo in stabilizirati hrbtenico. V nekaterih primerih se nelagodje umiri ali popolnoma izgine. Ampak morate začeti z masažo in fizioterapevtskimi vajami, potem ko je sindrom bolečine popolnoma razbremenjen. V nasprotnem primeru bodo takšni postopki bolniku le škodovali, bolezen se bo poslabšala, bolečina pa bo postala še močnejša. Fizioterapevtske vaje je treba začeti z minimalnimi obremenitvami. Na prvi lekciji zs strani specialista pacient skoraj ne dela gibov, ampak le počiva na ravni in trdi podlagi.
V prihodnosti se bo pri vsaki lekciji obremenitev povečala. Bolnik, ki leži na hrbtu, začne dvigovati noge, nato pa nadaljuje s poukom na posebnih gimnastičnih napravah in le pod nadzorom specialista, ki lahko popravi gibe, tako da se bolnik ne poškoduje. Če se bolečina med poukom okrepi, jih je treba nujno ustaviti.
Dodatne tehnike
Akupunktura je že dolgo dokazano učinkovita pri zdravljenju številnih bolezni, bolečine v hrbtu niso izjema. Danes je ta metoda postala sodobnejša. Skupaj z mehanskim vplivom igel na določene točke na telesu zdravnik uporablja zdravila in biološko aktivne snovi, jih obseva z laserjem, nanje vpliva magnetno polje.
Med manualno terapijo ročno izpostavljenost določenim točkam izvajajo roke zdravnika - kiropraktika. V tem času lahko zdravnik odpravi premik vretenc, sprosti vse stisnjene živčne končiče, po katerem bo bolečina izginila. Osteopatija je še ena metoda, pri kateri specialist dela z rokami. Tehnike so bolj specifične, nimajo skoraj nobenih kontraindikacij in se lahko uporabljajo tudi ob poslabšanju bolečine.
Vakumoterapija je znana banka, ki so jo naši predniki radi uporabljali za odpravljanje vnetnih procesov. Šele danes so predstavljeni v modernejši obliki. Spodajvsak kozarec ustvari redek pritisk, zaradi katerega kri hiti na problematična področja in v njih se okrepijo vsi presnovni procesi. Banke je mogoče enostavno zamenjati z vakumsko masažo v pločevinkah.
tradicionalna medicina za bolečine v hrbtu
Recepti tradicionalne medicine že dolgo dokazujejo svojo učinkovitost pri zdravljenju številnih bolezni. Bolečine v hrbtu pri ženskah in moških niso izjema. Receptov je veliko, nekaj pa jih je, ki so mnogim bolnikom pomagali pri soočanju z neznosno bolečino:
- Nega z oljem in tinkturo popra. Ta metoda vključuje vtiranje jelkovega olja in tinkture pekoče rdeče paprike na mesto lokalizacije bolečine. Tinkture lahko kupite v kateri koli lekarni. Najprej morate v mesto lokalizacije bolečine vtriti tinkturo rdeče paprike, nato pa olje jelke. Postopek se izvaja vsak dan brez izjeme en mesec.
- Glina je še eno odlično in poceni zdravilo. Jemati ga je treba v 1 žlici. l. vsako jutro na prazen želodec. Potek zdravljenja je najmanj 2 meseca. Glino lahko kupite v lekarni, glavna stvar je, da kupite takšno, ki ne vsebuje nobenih nečistoč.
- Kuznjecov aplikator je odlično orodje, ki ga danes pozna vsaka tretja oseba. Z njim se lahko zelo hitro znebite bolečine, ki je lokalizirana v katerem koli delu hrbta. Kupite ga lahko v kateri koli lekarni, in če ga ne najdete, ga enostavno naredite sami. Potrebovali boste zamaške za steklenice piva. Položeni so na tla z ostro stranjo navzgor in ležijo na njih. Učinek je enak kot iz lekarneaplikator.
- Ovčja volna bo pomagala znebiti bolečine. Zavezati ga je treba na hrbtu. Nosite lahko vsaj ves dan pod oblačili.
- Vosek pomaga odstraniti vso bolečino. Če želite to narediti, morate vzeti navadno svečo, ki se prodaja v kateri koli trgovini. Ogrejte ga in položite na mesto, kjer je lokalizirana bolečina, na vrhu tesno ovijte s toplim šalom. To metodo so uporabljali pred sto leti, ko pri zdravilih ni bilo izbire, je pa bilo treba lajšati bolečino. To je toplota, ki pomaga lajšati bolečino. Zato je bolje, da se zavijete v volneni šal, potem se bo hrbet bolje ogrel.
Vse ljudske metode dajejo dobre rezultate, vendar ne v vseh primerih, zato je pred njihovo uporabo bolje, da se posvetujete z zdravnikom, da ne škodujete svojemu zdravju. Dejansko je v nekaterih primerih, še posebej, ko pride do vnetnega procesa v telesu, ogrevanje strogo prepovedano.
