Bolezni dihal veljajo za najpogostejše po vsem svetu. Vse bolj slabše stanje ozračja in okolja nasploh ta problem le še zaostruje. Nepravočasno iskanje zdravniške pomoči, ko se pojavijo alarmantni simptomi, kot so dolgotrajen suh ali moker kašelj, kratka sapa, bolečina v prsnem košu, vodi do še večjega širjenja patologije dihal, čeprav trenutno obstajajo učinkovite metode za diagnosticiranje pljučnih bolezni. Ena od teh metod je računalniška tomografija (CT pljuč), ki bo obravnavana v tem članku.
O čem je ta anketa
Računalniška tomografija notranjih organov, vključno s CT pljuč, je bila razvita leta 1972. Načelo te metode je prehod rentgenskih žarkov skozi človeško telo, kar omogoča pridobitev slike notranjih organov na računalniškem monitorju.
Za razliko od tradicionalne rentgenske slike prsnega koša je CT metoda naprednejša, saj omogoča takojšnje slike organov v plasteh. Kot rezultat, slikabolj natančno in informativno. Poleg tega je izpostavljenost rentgenskim žarkom pri CT slikah veliko manjša kot pri navadnih radiografijah.
Kaj je mogoče videti s CT
Zakaj je CT tako pomemben? Kaj pokaže CT pljuč?
Pri uporabi računalniške tomografije je mogoče diagnosticirati naslednje bolezni:
- Torakalne in mediastinalne neoplazme (maligni in benigni tumorji).
- Pljučna tuberkuloza tudi v zgodnjih fazah.
- Emfizem pljuč (povečana zračnost dihalnih vrečk pljuč - alveolov).
- Gnojni procesi v pljučih in mediastinumu (abscesi).
- Fistule so nastale med bronhi in pleuro.
- Anevrizma aorte (tanjšanje njene stene in sakularni izrast).
- Disekcija anevrizme aorte.
- Vnetne bolezni pljučnega tkiva (pljučnica).
- Kronične bolezni bronhialnega drevesa (kronični obstruktivni bronhitis, bronhiektazije).
- bolezen reber.
- Vnetna srčna bolezen (perikarditis).
- Bolezni timusne žleze.
- Okvarjena cirkulacija v žilah pljuč (pljučna embolija, pljučni infarkt)
- Prisotnost tujkov v dihalnih poteh.
Vrednost CT pri diagnozi tumorjev
S pomočjo računalniške tomografije je mogoče ugotoviti stadij tumorskega procesa, ugotoviti, ali je tumor nastal predvsem v pljučih oz.sekundarno metastazirano iz drugih tkiv in organov, da se označi stanje bezgavk in drugih formacij mediastinuma.
Tako je treba pri odgovoru na vprašanje, kaj kaže CT pljuč, omeniti, da ta metoda ne omogoča samo določitve patologije dihalnega sistema, temveč tudi organov mediastinuma (prostor, ki se nahaja v prsni votlini med pljuči). Poleg tega CT omogoča napovedovanje nadaljnjega poteka bolezni in določitev taktike zdravljenja (zdravila, operacija, kemoterapija).
Priprava na izpit
Posebna posebna priprava za CT pljuč ni potrebna. To je res varna metoda pregleda. Glavna stvar pri izvajanju je pacientu podrobno razložiti, kako bo pregled potekal, pa tudi osnovna načela CT aparata.
Če je bolnik preveč živčen, lahko zdravnik v pripravah na CT pljuč predpiše pomirjevala (infuzija baldrijana) ali močnejša pomirjevala (diazepam). Omeniti velja, da jemanje kakršnih koli pomirjeval lahko predpiše le zdravnik!
Kontraindikacije
Ker je računalniška tomografija rentgenska metoda preiskave, obstajajo številni pogoji, pri katerih je sevanje nezaželeno. Če je CT nujen iz vitalnih razlogov in koristi njegovega izvajanja odtehtajo vsa tveganja, je še vedno vredno diagnosticirati s to metodo.
Naslednji so glavnipatološka stanja, pri katerih CT pljuč ni priporočljiv:
- Diabetes mellitus v stanju dekompenzacije, diabetična koma.
- Odpoved ledvic v končni fazi.
- Huda odpoved jeter.
- Huda respiratorna in srčno-žilna odpoved.
- stroke.
- Vsako resno stanje pacienta, pri katerem ga ni mogoče prenesti v CT sobo.
- Duševne motnje, klavstrofobija.
- mielom.
- levkemija.
- Obdobje nosečnosti in dojenja.
- Ljudje, ki tehtajo več kot 150 kg.
Kako se izvaja CT
CT pljuč se izvaja s posebnim tomografom v ločeni sobi. Pacient leži na mizi za tomografijo. Laborant ga postavi v zahtevani položaj. Med celotno sejo mora bolnik ležati pri miru, da dobi jasne slike. V povprečju je trajanje tomografije 15-20 minut.
Nadalje, odseke, ki jih obdeluje tomograf, oceni radiolog. Po tem se slike in zaključek radiologa prenesejo k lečečemu zdravniku. Samo zdravnik lahko postavi končno diagnozo in predpiše potrebno terapijo. Radiolog opiše samo tisto, kar vidi na sliki.
Contrast CT
Ena od različic te metode preiskave je kontrastni CT pljuč. Sestoji iz vnosa kontrastnega sredstva v periferne žile, ki nato napolni žilno posteljo pljuč. V tem primeru je treba ugotoviti, ali ima bolnikalergije na sestavine kontrastnega sredstva.
Pred uvedbo postopka je treba opraviti alergijski test. Zagotavlja se s subkutano injekcijo majhne količine kontrastnega sredstva. Če se na koži pojavijo neželene reakcije (pordelost, izpuščaj, srbenje, zvišanje lokalne temperature), zavrnite izvedbo kontrastnega CT skeniranja ali zamenjajte zdravilo z drugim.
Zgornja fotografija prikazuje, koliko lahko zamudite pri CT brez kontrasta (leva fotografija).
Ali naj otroci opravijo CT
Mnoge mame in očetje se bojijo obsevanja svojega otroka. Zaradi tega skrbni starši zavračajo računalniško tomografijo otrokovih pljuč.
Staršem ni treba skrbeti. Ti strahovi so popolnoma neutemeljeni. Ja, sevanje zagotovo obstaja. Vendar je sevalno ozadje tako majhno, da je nekoliko višje od ravni sevanja, ki ga dnevno prejemamo. Pomembno je omeniti, da je raven sevanja v CT aparatu celo nižja kot pri klasičnem rentgenskem aparatu.
Zato te raziskovalne metode ni treba opustiti. Če je treba diagnosticirati otrokove bolezni, ne zavrnite izvajanja računalniške tomografije.
MRI pljuč
Obstaja še ena sodobna metoda za diagnosticiranje pljučne patologije. To je MRI pljuč. Načelo njegovega delovanja ni prehod rentgenskih žarkov, temveč tvorba magnetnega polja in pridobivanje slike na podlagi razlike v koncentraciji vodikovih ionov vtkanine.
Veliko bolnikov se sprašuje, kaj je bolje, CT ali MRI pljuč? Načeloma ima vsaka od teh diagnostičnih metod svoje prednosti.
MRI pljuč je bolje dati prednost pri diagnozi bolezni dojenčkov, saj so majhni otroci najbolj občutljivi na sevanje. Poleg tega so mehka tkiva, kot sta pljučni parenhim in srce, bolje vidna na MRI. Pomanjkljivost MRI, ko je treba diagnosticirati pljučne bolezni, je slaba vizualizacija tkiv v gibanju in je preprosto nemogoče prisiliti človeka, da ne bi dihal skozi celotno diagnozo.
Vendar pa obstaja absolutna kontraindikacija za MRI - prisotnost kakršnih koli kovinskih predmetov v telesu (spodbujevalnik, sklepne proteze ali srčne zaklopke itd.). Zato bi morali ljudje s temi boleznimi opraviti samo CT.
S to metodo pregleda se bolje vizualizira patologija kostnih struktur (rebra, prsnica). Zato je pri sumu na bolezen kosti bolje dati prednost računalniški tomografiji. Nedvomna prednost CT je tudi njegova večja dostopnost in stroškovna učinkovitost.
Opis pljučne CT
Ob prejemu rezultatov računalniške tomografije na začetku lista bo pacient videl njen opis, ki ga opravi radiolog. Podane bodo značilnosti interlobarnih razpok, bronhialnega drevesa, pljučnega parenhima, posameznih segmentov. Pregledujejo se tudi organi mediastinuma, žile, ki se nahajajo v njem.
Na CT zdravih pljuč ne sme biti žariščnih sprememb, bronhialno drevo ne sme bitirazširjeno. Pljučni parenhim je homogen. V pljučih in mediastinumu ne sme biti volumetričnih formacij. Stena bronhijev ne sme biti odebeljena, velikost bezgavk pa mora biti v normalnem območju.
Ob zaključku CT preiskave pljuč radiolog napiše predlagano diagnozo in opiše morebitno patologijo v pljučih. Vendar pa lahko končno diagnozo postavi le lečeči zdravnik. Konec koncev, za njegovo nastavitev niso potrebni samo podatki CT. Klinična diagnoza se postavi na podlagi pritožb pacienta, anamneze bolezni, objektivnega pregleda vseh organskih sistemov v ordinaciji, podatkov iz vseh dodatnih metod pregleda.
Kaj so osrednje spremembe
Pri patologiji pljučnega tkiva radiolog na CT pogosto opiše žariščne spremembe v pljučih. Ta simptom je značilen za bolezni, ki povzročajo omejeno poškodbo tkiva. Za žarišče se šteje območje s premerom do 1 cm. Vse, kar je večje od 1 cm, se imenuje infiltrat.
Žariščne spremembe na CT lahko določimo pri pljučnici (fokalna pljučnica), gnojnih spremembah pljučnega tkiva (absces), novotvorbah (pljučni rak), ob prisotnosti tujka v bronhialnem drevesu.
Prednosti CT
Katere značilnosti računalniške tomografije naredijo to metodo tako razširjeno v sodobni diagnostiki bolezni notranjih organov? Njegove prednosti:
- Popolnoma neboleče.
- Neinvazivno - ne zahteva kršitve celovitosti kože (z izjemo CT z uvedbokontrast).
- Zagotavlja visoko informativno vsebino tudi v zgodnjih fazah bolezni.
- Visoka razpoložljivost.
- Minimalna izpostavljenost telesa sevanju.
- Zmožnost izvajanja pri ljudeh s srčnimi vsadki, protezami, srčnimi spodbujevalniki.
Možni neželeni učinki
Neželeni učinki med računalniško tomografijo so zelo redki. Pojavijo se le v 1-4% primerov. Nekateri ljudje lahko doživijo alergijske reakcije na kontrastne injekcije. Lahko je blaga alergija, ki se kaže s srbenjem, izpuščajem po telesu, pordelostjo kože ali hudimi manifestacijami, vse do Quinckejevega edema in anafilaktičnega šoka. Če se je bolnikovo zdravje bistveno poslabšalo, je treba sejo nujno prekiniti in po potrebi dati zdravila (antihistaminiki, kortikosteroidi).
Rast novotvorb zaradi obsevanja s CT skenerjem je neutemeljen strah. Kot je navedeno zgoraj, je izpostavljenost sevanju med tem pregledom izjemno majhna.
Lahko sklepamo, da je CT pljuč učinkovita metoda za diagnosticiranje bolezni prsnih organov. Morda bo koga zmedla cena računalniške tomografije. V Moskvi se giblje od 3,5 do 7 tisoč rubljev. Vendar pa je cena MRI še višja: od 6 do 12 tisoč rubljev.
Če vam je zdravnik naročil CT, ne zavrnite. Navsezadnje le ta metoda združuje relativno dostopnost in visoko informacijsko vsebino. CT lahko diagnosticira bolezenpljuča v zgodnji fazi, kar prispeva k imenovanju pravočasnega zdravljenja, kar poveča možnosti za okrevanje.
