Osteomielitis se imenuje vnetje kostnega tkiva in kostnega mozga. Tretjina vseh bolezni v tej skupini se nanaša na osteomielitis čeljusti. V tem primeru je spodnja čeljust prizadeta dvakrat pogosteje. Bolezen se lahko pojavi v akutni, subakutni in kronični obliki. Glede na vir okužbe ločimo odontogene, travmatske, hematogene in specifične vrste. Poleg tega je osteomielitis omejen in razpršen (difuzen); lahki, srednji in težki; z in brez zapletov.
Vzroki za osteomielitis čeljusti
Bolezen se razvije kot posledica okužbe v kostnem tkivu. Praviloma je povzročitelj Staphylococcus aureus, pa tudi drugi koki, paličaste bakterije, redkeje virusi.
Najpogosteje se v medicinski praksi pojavlja odontogeni osteomielitis, pri katerem okužba vstopi v kost iz pulpe obolelega zoba skozi limfne žile ali kostne tubule. V 70% primerov se to zgodi skozi velike molare spodnjih zob.
Traumatski osteomielitis čeljusti se lahko razvije, ko je čeljust zlomna zaradi vdora mikroorganizmov v rano. Njegova razširjenost je manj kot 25%iz vseh primerov.
Najmanj diagnosticiran je hematogeni osteomielitis, ki se pojavi, ko se okužba s krvjo prenese iz žarišč vnetja v kostno tkivo. To se lahko zgodi pri kroničnem tonzilitisu, pa tudi pri akutnih procesih, kot so škrlatinka, davica in drugi. V tem primeru je najprej prizadeta kost, nato pa zobje.
Osteomielitis čeljusti. Simptomi
V primeru akutnega procesa opazimo povišano telesno temperaturo. Bolniki se pritožujejo zaradi splošnega slabega počutja, bolečine, otekline, pordelosti sluznice na območju vzročnega zoba, gibljivosti sosednjih. Pojavi se zmanjšana gibljivost čeljusti, razvoj abscesa, povečanje in bolečina vratnih bezgavk.
Z olajšanjem po sproščanju gnoja se pojavi subakutna oblika. Vnetje je nekoliko otopelo, vendar se propadanje kostnega tkiva nadaljuje. Na tej stopnji se oblikujejo sekvestri - območja nekrotične kosti. Sekvestri so lahko različni po obliki, večkratni in posamični, majhni in veliki. Nastale defekte ali sekvestralne votline, obložene z granulacijskim tkivom, komunicirajo s sluznico in kožo v fistuloznih poteh.
Za kronični osteomielitis je značilen dolg potek - do nekaj mesecev. Obdobja ugrezanja se nadomestijo z poslabšanji s tvorbo novih fistul, pride do zavrnitve mrtvih območij kosti. Samozdravljenje je redko.
Diagnoza osteomielitisa čeljusti
Diagnoza temelji na pregledu, pritožbah bolnikov,Rentgenski pregled, krvni test. Izvaja se diferencialna diagnoza z akutnim gnojnim periostitisom in tumorji.
Zapleti osteomielitisa čeljusti
Nevarnost bolezni je v tem, da niso izključeni hudi zapleti, kot so absces, flegmon, flebitis obraznih žil, sepsa.
Zdravljenje in preprečevanje
Zdravljenje sestoji predvsem v odstranitvi bolnega zoba. Poleg tega se v periosteumu naredi rez za odtok eksudata - tekočine, ki nastane med vnetnim procesom. Kost speremo z antiseptiki, predpišemo protivnetno, razstrupljevalno in simptomatsko zdravljenje. Prikazana je fizioterapija: elektroforeza, UHF, ultrazvok. Pogosto se je treba zateči k kirurškemu posegu za odstranitev mrtvih delov kosti. Majhni sekvestri se lahko rešijo sami. Po njihovem odpustu ali kirurški odstranitvi se votlina napolni z vezivnim in nato kostnim tkivom in nastane brazgotinjenje fistuloznih prehodov.
Preprečevanje osteomielitisa čeljusti je posledica pravočasnega zdravljenja kariesa, poškodb čeljusti, akutnih in kroničnih okužb zgornjih dihalnih poti.
