Maščobna jetrna bolezen (ali z drugimi besedami stetohepatoza) je kronična bolezen tega organa, ki je najpogostejša. Zanj je značilna maščobna infiltracija (to je kopičenje lipidov) jetrnih tkiv. Po statističnih podatkih približno petindvajset odstotkov prebivalstva razvitih držav trpi zaradi te patologije. Najpogosteje ga opazimo pri ljudeh z debelostjo in sladkorno boleznijo tipa 2. V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) maščobna jetrna bolezen ustreza kodi K76.0.
Vzroki za pojav
Glavni vzrok te bolezni jeter raziskovalci imenujejo tako imenovana insulinska rezistenca, ki je sestavljena iz zmanjšanja občutljivosti belega maščobnega tkiva in mišic na inzulin. To poveča količino glukoze v krvnem serumu (hiperglikemija) in poveča inzulin, se pravi, razvije se hiperinzulinemija.
Vzroke za maščobno degeneracijo jeter mora določiti zdravnik.
Hiperinzulinemija poveča razgradnjo lipidov (torej maščob) v vezivnih tkivih, sprošča se velika količina prostih kislin in zmanjša se hitrost njihove oksidacije v žlezah. V jetrih se prekomerno kopičijo trigliceridi, prekomerno se proizvajajo lipoproteini, ki so beljakovinski lipidni kompleksi izjemno nizke gostote. Porušeno je ravnovesje med izrabo in proizvodnjo celic. Sprožene verižne reakcije motnje spremljajo odmiranje hepatocitov, začetek vnetja in rast vezivnega tkiva.
Glavni razlog za napredovanje maščobne degeneracije jeter se imenujejo kršitve, ki se pojavljajo v črevesni mikroflori. Prekomerna rast bakterij v tankem črevesu vodi do vstopa nekaterih vrst bakterij v portalno veno, poleg tega pa tudi v njene pritoke. S tem se aktivira imunski odziv telesa, razvije se vnetje in stimulira se nastajanje vlaknastega tkiva.
Maščobna degeneracija jeter (po zgornji kodi ICD-10) se razvije v ozadju povečanja količine lipidov v krvi, s sladkorno boleznijo in odvečno telesno maščobo. Pogost vzrok bolezni zdravniki imenujejo tudi presnovni sindrom, ki ga sestavljajo številne presnovne, klinične in hormonske motnje. Tako je bolezen razširjena patologija kronične narave. Povečanje te incidence opazimo tudi v zgodnji mladosti, saj se število otrok s prekomerno telesno težo le povečuje. Zdaj pa se pogovorimo o simptomih te bolezni.
Simptomi
Odkrivanje zamaščenih jeter je zelo težko, kerje popolnoma asimptomatsko. V medicinski praksi so bili le posamezni primeri zdravljenja bolnikov, ki se pritožujejo zaradi neizražene bolečine v desnem hipohondriju, občutka nelagodja in šibkosti. Jetra z znaki maščobne degeneracije najdemo po naključju. Pogosteje se bolniki obrnejo v fazi nastanka ciroze po dolgem poteku bolezni. Zato za diagnosticiranje odstopanja pridejo v ospredje naslednji simptomi maščobne degeneracije jeter:
- Povečanje telesne mase v visceralni maščobi. V tem primeru mislimo na odvečne maščobne obloge, ki jih opazimo na notranjih organih.
- Motnje v presnovi lipidov.
- povišan krvni tlak.
- Zmanjšana občutljivost tkiv na inzulin skupaj z zvišanjem ravni tega hormona v krvi, simptomi motenj presnove glukoze in tako naprej.
V okviru zunanjega pregleda pri zdravniku odkrijejo neizraženo povečanje jeter, čeprav je lahko prepoznavanje tega znaka zaradi debelosti pri bolniku težavno. Znaki jeter kažejo na simptome ciroze:
- Prisotnost vztrajnega širjenja majhnih kožnih žil v obliki zvezd in mrež.
- Prisotnost pordelosti dlani.
- povečanje prsi pri moških.
Na cirozo lahko kaže povečanje volumna vranice skupaj s trebušno vodenico, ko se v trebuhu kopiči proste tekočine. Nato se pogovorimo o diagnostičnih metodah.
Diagnoza
Osnovnoinstrumentalna metoda za diagnosticiranje maščobne degeneracije jeter je ultrazvočni pregled. Uporabljajo se tudi računalniška tomografija in magnetna resonanca. Napredovanje bolezni ogroža bolnike z nastankom ciroze. Zato se v zadnjih letih na področju medicinske raziskovalne prakse aktivno razvijajo biološki znaki, ki omogočajo oceno resnosti vnetnih procesov v jetrih skupaj z rastjo vezivnega tkiva:
- Analiza serumske ravni adiponektina, to je hormona, ki ga proizvaja maščobno tkivo pri bolnikih z insulinsko rezistenco, debelostjo, sladkorno boleznijo tipa 2.
- Metoda encimskega imunskega testa s številčnim določanjem protiteles M30, ki selektivno prepoznajo citokeratin-18, ki je znotrajcelična filamentozna tvorba, ki se lahko razcepi med celično smrtjo zaradi razvoja maščobne bolezni jeter. Obseg razcepljenih fragmentov omogoča domnevo o napredovanju patologije.
- Vrednost hialuronske kisline v serumu, večja od 2.100 nanogramov na mililiter, kaže na nastanek fibroze.
Biološki označevalci so obetavne metode za diagnosticiranje maščobne degeneracije jeter (ICD-10 K76.0) v primeru napredovanja degeneracije, vendar je potrebna njihova potrditev v bolj zanesljivi študiji. Do danes so na voljo komercialne biokemične kompleksne plošče za diagnostiko, imenovane "FibroTest", in njegovi analogi. Pri boleznih jeterkaže zmerno diagnostično natančnost od petindvajset do devetdeset odstotkov. Zdaj pa preidimo na vprašanje o metodah zdravljenja.
zdravljenje
Spremembe v jetrih glede na vrsto hepatoze so povezane s celo vrsto motenj in nepravilnosti v presnovnih procesih, zato zdravljenje vključuje številne terapevtske tehnike, katerih cilj je obnovitev povezav, ki so bile vpletene v patološki proces.
Ne morete jesti visokokalorične hrane z visoko vsebnostjo holesterola in maščob, treba je omejiti fruktozo v prehrani skupaj z rdečim mesom. Najbolje se je držati maščobne degeneracije jeter z mediteransko prehrano, torej jesti več rib, zelenjave in sadja glede na njihovo kalorično vsebnost. Med drugim so primerni izdelki z večkrat nenasičenimi maščobnimi kislinami, antioksidativnimi vitamini C, E in vlakninami.
V programih za hujšanje se "Mukofalk" uporablja kot modifikator vlaknaste hrane. To zdravilo je skoraj brez kalorij, sestavljeno je iz prehranskih mehkih vlaken. Dietna terapija se lahko izvaja z naslednjimi možnostmi:
- Uživanje diete z nizko vsebnostjo maščob predstavlja manj kot trideset odstotkov skupnih kalorij.
- Po dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov - manj kot 60 gramov na dan.
- Nizkokalorična dieta, to je 800 do 1500 kalorij na dan.
Omeniti velja, da je uporaba zelo nizkokalorične diete (manj kot 500 kilokalorij) zelo nevarna, saj to izzovevnetje jeter skupaj s proliferacijo vezivnega tkiva.
Povečajte telesno aktivnost
Bolnikom z maščobno degeneracijo priporočamo gibanje in sprehod na svežem zraku. Na primer, govorimo o zmerni hoji, koristno bi bilo plavanje s kolesarjenjem. Trajanje usposabljanja naj bo dve do tri ure na teden. Da bi dosegli hujšanje in izboljšanje strukture jeter, omogočajo vaje za moč. Nenehna telesna aktivnost zmanjšuje debelost vseh notranjih organov, zmanjšuje odpornost proti insulinu skupaj s kopičenjem prostih maščobnih kislin v krvnem obtoku.
Zdravljenje bo veliko učinkovitejše, če kombinirate telesno aktivnost z nizkokalorično dieto. Dieta v kombinaciji s trikrat na teden eno uro vadbe dokazano izboljša zdravje jeter z zmanjšanjem intraabdominalne debelosti skupaj s številom maščobnih celic. Dosežite redno hujšanje vsaj enega kilograma na teden.
Spodaj si oglejmo zdravila za zamaščenost jeter.
Uporaba zdravil
Učinkovitih zdravil za zdravljenje zadevne bolezni ni. V okviru zdravljenja hepatoze in maščobne degeneracije jeter se predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo stopnjo debelosti, zmanjšujejo poškodbe žleze in pomagajo obnoviti odpornost proti insulinu:
- Na primer, bolniki so lahkopredpisal zdravilo za hujšanje Orlistat.
- Korekcija insulinske rezistence se izvaja s pomočjo "Metformina" pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Zdravilo "Pioglitazon" je primerno za bolnike z brezalkoholnim steatohepatitisom.
- Za zniževanje krvnega tlaka so predpisana tudi zdravila.
Ključna težava poteka te bolezni je, da bolezen poveča tveganje za napredovanje nekaterih nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu. Nato ugotovite, zakaj je pomanjkanje fosfolipidov nevarno.
Pomanjkanje fosfolipidov pri bolezni maščobnih jeter
V primeru, da človeško telo občuti presežek ali pomanjkanje določenega elementa v sledovih, minerala ali vitamina, bo to zagotovo prijavilo. Pomanjkanje fosfolipidov je nevarno z resnimi posledicami. Dejstvo je, da lahko nezadostna količina takšnih lipidov vpliva na delovanje skoraj vseh celic. Posledično lahko pomanjkanje maščob povzroči motnje v delovanju možganov (na primer poslabšanje spomina) in prebavnih organov.
Pomanjkanje teh snovi bo zagotovo povzročilo oslabitev imunskega sistema, porušilo celovitost sluznice. Pomanjkanje fosfolipidov lahko vpliva tudi na kakovost kostnega tkiva, kar na koncu vodi v artrozo ali artritis. Poleg tega so dolgočasni lasje skupaj s suho kožo in krhkimi nohti znak pomanjkanja fosfolipidov v telesu.
Kako si opomoči maščobno degeneracijo jeter zaradi alkohola? Več o tem spodaj.
Od alkoholizma
Alkoholna degeneracija jeter je kopičenje maščobnih kapljic znotraj in med posebnimi celicami hepatocitov pod vplivom alkoholnih pijač. To je začetna in hkrati najpogostejša oblika alkoholne bolezni organa. Tako imajo ljudje različne motnje v zgradbi in funkcijah jeter, ki se razvijejo kot posledica dolgotrajnega uživanja alkohola. Toksični učinek ni odvisen od vrste zaužitih pijač in je določen s količino etanola (to je čistega alkohola) v njih.
Simptomi alkoholne degeneracije
Bolezen se lahko razvije postopoma in za človeka neopazno. V večini primerov se odkrije na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod, ko se bolnik obrne na zdravnika iz kakšnega drugega razloga. Ko se splošno stanje poslabša, se število in resnost simptomov v jetrih povečata. Pri dolgotrajni alkoholni degeneraciji jeter se lahko pojavijo naslednji znaki, združeni v več različnih sindromov (stabilen niz simptomov, združenih z enim razvojem):
- sindrom odpovedi jetrnih celic.
- Razvoj telangiektazije (pojav pajkovih žil na obrazu in telesu).
- Palmarni ali plantarni eritem v obliki pordelosti kože.
Med drugim je možna splošna feminizacija videza moških, ko prevzamejo del obrisov in videza žensk:
- Pojav maščobnih oblog na stegnih, tankih okončinah inželodec.
- Prisotnost redkih sramnih in aksilarnih dlak.
- Razvoj ginekomastije (to je nastanek in povečanje mlečnih žlez).
- Pojav atrofije testisov (govorimo o zmanjšanju volumna tkiv tega organa, motnji v njihovih funkcijah).
- Pojav impotence (motnja erektilne in spolne funkcije pri moških, ko je nezmožnost opravljanja običajnega spolnega odnosa).
Poleg tega se lahko pojavijo tudi naslednji simptomi:
- Pojav hipertrofije (povečitve) parotidnih žlez slinavk (tako imenovani simptom hrčka).
- Prisotnost razširjenih kapilar na obrazu (simptom dolarskega bankovca in rdeči obraz).
- Nagnjeni k modricam.
- Pojav Dupuytrenove kontrakture (pojav neboleče podkožne vrvici v obliki stiskanja tkiva v obliki podveze). To je ukrivljenost in skrajšanje kite dlani, kar vodi v omejeno delovanje in deformacijo.
- Prisotnost ikterične obarvanosti kože, sluznice ust in beločnice (bele lupine zrkla).
- Pojav dispeptičnih motenj v obliki prebavnih motenj, kot je izguba apetita v kombinaciji z kruljenjem v trebuhu in pogostim blatom.
- Pojav bolečine ali teže v desnem hipohondriju, za katerega je značilna rahla intenzivnost. To nelagodje je običajno občasno in bolniku ne povzroča resnega nelagodja.
Omeniti velja, da se stanje bolnikov z maščobno degeneracijo jeter bistveno izboljša takoj po prekinitvi zdravljenjaalkoholne pijače. Obdobja hudega poslabšanja so neposredno povezana z nadaljnjim uživanjem alkohola, kar vodi v razvoj alkoholnega akutnega hepatitisa (tj. vnetja jeter).
Drugo "Siofor"
Pomeni "Siofor" spada v skupino sodobnih bigvanidov. Indiciran je za učinkovito uravnavanje koncentriranega volumna glukoze pri bolnikih, odvisnih od insulina. To orodje je nepogrešljivo v primeru, ko pravilna prehrana v kombinaciji z redno vadbo ne pomaga pri boju proti glikemiji, ki povečuje telesno težo. Enako pomembna prednost zadevnega zdravila je njegova sposobnost učinkovitega zmanjšanja količine holesterola, poleg tega jim je zagotovljena edinstvena pomoč v procesu boja proti prekomerni teži. Siofor je nepogrešljiv za maščobno degeneracijo jeter.
Zdravilo je eno najbolj priljubljenih hipoglikemičnih zdravil. Njegova glavna aktivna sestavina je metformin. Glavna sestavina izdelka ne vpliva na delovanje beta celic v človeškem telesu. Zaradi tega ljudje ne proizvajajo prevelikih količin insulina, oziroma hipoglikemija ne nastane. Zahvaljujoč jemanju opisanega zdravila je mogoče doseči naslednje učinke:
- Upočasnitev absorpcije aktivne glukoze v prebavnih organih.
- Zmanjšanje stopnje proizvodnje glukoze v jetrih.
- Bistveno izboljšanje splošne občutljivosti tkiva na hormone, ki vsebujejo sladkor.
Difuzna jetrna hepatoza
Tkiva zdravih jeter so običajno homogena, skozi njih poteka več krvnih žil skupaj z žolčevodi. Za difuzne spremembe v jetrih je značilno, da se odvečna maščoba lahko usede in kopiči v celicah tega organa, in sicer v hepatocitih. Normalne zdrave celice nato postopoma odmrejo. Jetra pridobijo heterogenost in najpogosteje v ozadju razpršene infiltracije skoraj vsa doživijo različne spremembe. Obstajajo tri vrste difuzne hepatoze pri maščobni degeneraciji jeter:
- Žariščno (če je prizadet le majhen del organa).
- Lokalno (na primer v enem od taktov).
- Skupaj (v tem primeru je običajno prizadet celoten organ).
Vzroki bolezni
Izzovejo difuzne spremembe v jetrih in hepatozo lahko:
- Vpliv podhranjenosti (ko prevladuje mastna in hitra hrana).
- Prisotnost presnovnih motenj v človeškem telesu.
- Pojav sladkorne bolezni skupaj z motnjami v ščitnici.
- Pojav debelosti in posledice alkoholizma.
- Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, kot so antibiotiki.
Žal difuzne hepatoze tega organa ni vedno mogoče ločiti od kroničnih vnetnih procesov, težje je ugotoviti njen vzrok, da bi predpisali pravilno zdravljenje. Zato sta skupaj z laboratorijskimi preiskavami in ultrazvočnimi preiskavami predpisani biopsija in računalniška tomografija.
Kako zdraviti hepatozo jeter?
Simptomatologija in zdravljenje bolezni
Difuzno hepatozo spremljajo simptomi, značilni za skoraj vsako bolezen zadevnega organa, in sicer:
- Prisotnost teže in bolečine v predelu desnega hipohondrija.
- Pojav slabosti in bruhanja.
- Jetra so lahko povečana.
Včasih se ta bolezen pojavi brez izrazitih znakov, poslabša jo povečana telesna aktivnost, prenajedanje, poleg tega pa je posledica zlorabe alkohola. Njegovo zdravljenje bo zahtevalo celosten pristop, saj je zelo pomembno, da si prizadevamo za odpravo vzrokov za uničenje celic. Zdravljenje je potrebno ob dolgotrajnem (vsaj nekaj mesecih) upoštevanju diete, ki jo predpiše zdravnik. Obnova jetrnih celic je nemogoča, če še naprej pijete alkohol, kadite, jeste mastno hrano.
Zdravljenje zamaščenih jeter mora biti celovito in pravočasno.
Za obnovo hepatocitov se uporabljajo hepatoprotektorji. Včasih zdravnik poleg prehrane k glavni prehrani predpiše tudi vse vrste biološko aktivnih dodatkov. V procesu okrevanja in takoj po njem morate nenehno spremljati svojo težo, opustiti alkohol in kajenje, še naprej se držati stroge prehrane. Pomembno je doseči normalizacijo normalnega delovanja živčnega sistema in hkrati izboljšati imuniteto. Vse to vam bo zagotovo pomagalo preprečitimožni recidivi bolezni v prihodnosti.
Možni zapleti te bolezni
Omeniti velja, da se lahko takšna patologija, kot je maščobna degeneracija, zaplete z dodatkom dodatnih vnetnih procesov. Na primer, pojav steatohepatitisa, fibroze ali ciroze jeter, holestaze (zastoj žolča) pogosto opazimo skupaj z razvojem odpovedi organa. Zato je zelo pomembno, da opravljate redne zdravstvene preglede svojega telesa, poleg tega pa upoštevate določene preventivne ukrepe, o katerih bomo govorili v nadaljevanju.
Preprečevanje te patologije
Glavno preprečevanje te bolezni je najprej popolna zavrnitev bolnika, da pije alkoholne pijače. Poleg tega ni nič manj pomembno strogo spoštovanje diete, vzdrževanje optimalne teže, zdrav življenjski slog in odpravljanje slabih navad.
V primerih, ko je bila takšna bolezen odkrita pri človeku v zgodnji fazi, obstaja dokaj velika verjetnost, da je mogoče doseči popolno ozdravitev. V hujših primerih je treba zdravljenje začeti z bojem proti osnovni bolezni, ki je povzročila razvoj maščobne degeneracije tega organa.
Tako bolniki v vsakem primeru potrebujejo dieto z obvezno izključitvijo alkohola. Debeli bolniki morajo izgubiti vso odvečno težo. Med zdravljenjem z zdravili je priporočljivo predpisati hepatoprotektorje skupaj z vitaminsko terapijo, lipotropnim zdravilom.sredstva, pripravki ursodeoksiholne kisline itd.
Pregledali smo, kako se zdravijo zamaščena jetra.
