Listeria monocytogenes je gram-pozitivna mikroskopska življenjska oblika, ki povzroča listeriozo pri ljudeh. Bakterija se razmnožuje v hrani. Ko pride v človeško telo, prodre v celično strukturo, kjer ostane parazitirati. Študije so pokazale, da je pretežno patogena mikroflora koncentrirana v jetrih, vranici.
Relevantnost vprašanja
Če pogledate novice, lahko najdete kar nekaj zanesljivih informacij o okužbi z listeriozo. To je posledica težav pri prepoznavanju patogene mikroflore – vsak laboratorij nima opreme za izolacijo listerije ali protiteles, ki jih proizvaja telo. Stopnja pojavnosti se šteje za precej nizko, še posebej nevarna je sama patologija. Pri odraslih je povprečna smrtnost do 30%, pri novorojenčkih tveganje doseže 80%.
Predvsem je Listeria monocytogenes nevarna za tiste, ki pričakujejo otrokaženske in starejše. V prvem primeru lahko okužba povzroči patološke spremembe pri plodu, v drugem primeru okužba pogosto poteka po hudem scenariju. Ugotovljeno je bilo, da je tveganje za razvoj listerioze večje, če je imunski sistem šibek, če je oseba zbolela ali trpi za resnimi boleznimi. Listerioza praviloma le zaključi verigo patologij, običajno postane zadnja stopnja okužbe, ki ji sledi smrt.
Patogeni: kje so?
Listeria monocytogenes je patogena mikroflora, ki jo pogosto najdemo v človeškem okolju. Bakterije je mogoče odkriti s preučevanjem vzorcev zemlje in vode. Včasih jih najdemo v rastlinah, blatu, odplakah. Listerie veljajo za udobne v širokem temperaturnem razponu, intenzivno se razmnožujejo v hladilniku in pri še nižjih temperaturah. Smrt nastopi pri vrelišču. Če se hrana predela v pogojih segrevanja do 65 °C, bo patogena mikroflora umrla po 35 minutah.
Posebnost distribucije Listeria monocytogenes v živilskih izdelkih je dejstvo, da se patogena mikroflora ne boji obdelave s soljo. Tradicionalno ljudje, ki želijo dobiti varno hrano, sol, zelenjavne, mesne, mlečne jedi, saj je ugotovljeno, da to pomaga pri zaščiti pred številnimi bakterijami. Koncentracije soli do 20 % v okolju so varne za listerijo.
Funkcije
Raziskave o hrani so pokazale, da je Listeriamonocytogenes preživi tudi v razmerah z nizko vsebnostjo kisika, zato se lahko razmnožuje v hrani, pakirani v vakuumske vrečke.
Za patogeno mikrofloro je kislo okolje kategorično neugodno. Listeria se aktivno širi, ko je pH blizu nevtralnega.
Na splošno, kot so pokazali poskusi, je za listerijo značilna sposobnost enostavnega in hitrega prilagajanja okoljskim razmeram, kar bakterijam zagotavlja visoko preživetje v agresivnem okolju.
Tveganja: kjer so največja
Razširjena razširjenost in povečane nevarnosti so postale osnova za uvedbo posebnih standardov. Izdelki, ki jih proizvajajo, so minimalno nevarni za ljudi. V naši državi so GOST priznani kot standardi. Listeria monocytogenes najdemo v mlečnih izdelkih, pogosteje v mleku in siru, v mesnih živilih, vključno s predelanimi živili in perutnino, v zelenjavi (največja tveganja za paradižnik, zeleno in solato, pripravljeno iz surovega zelja). Glede na to značilnost distribucije so bili uvedeni proizvodni standardi za zmanjšanje nevarnosti za potrošnika.
Vendar pa naštete sorte hrane niso nič drugega kot primeri povečanega tveganja. Kot poudarjajo zdravniki in znanstveniki, je listerijo teoretično lahko vsebovan v katerem koli surovem izdelku.
Kako zaznati?
Okužbe z listeriozo v živilih je mogoče ugotoviti s pregledovanjem vzorcev hrane v laboratoriju. Za to je posebnatestiranje. Pogosto se uporablja bioluminiscenčna tehnologija. Metoda ni bila razvita za odkrivanje listerije, vendar se je izkazala za eno najbolj zanesljivih, ko gre za oceno tveganja kontaminacije izdelkov.
Vsak predmet, ki ni bil razkužen in temeljito očiščen, je treba obravnavati kot potencialni vir listerije.
Okužba: kako se zgodi?
Ker je Listeria monocytogenes pogostejša v živilskih izdelkih, se lahko ta način okužbe šteje za enega najbolj tipičnih. Poleg tega je okužba možna, če oseba pride v stik z živim bolnim posameznikom - ptico, živaljo. Zbolite lahko, če je prišlo do stika s hrano, onesnaženo z zemljo, iztrebki, pri čemer je listerija še posebej pogosta. Če je oseba zaradi svojega poklica nenehno v stiku s surovinami, mlekom, mesom, živimi posamezniki, se verjetnost okužbe znatno poveča. Skupino tveganja za listeriozo sestavljajo predvsem delavci v kmetijskem sektorju, mlečni, mesni in drugi živilski industriji.
Kot so pokazale študije listerioze, je glavna prehranska pot prodiranja patogena v človeško telo. Res je, to ne izključuje nevarnosti izvajanja na druge načine. Listeria lahko prodre skozi sluznice, ki obdajajo dihalne organe - mikroflora vstopa sem z zrakom in prahom. Obstaja nevarnost okužbe skozi očesna tkiva, rane na koži. Bolna oseba in nosilec mikroflore aktivno širi listerijo v okolju. Največje tveganje je povezano z nosilnim stanjem, v katerem ni simptomov, inblage, latentne oblike bolezni, pri katerih ni klinično izrazitih manifestacij.
Ali te lahko opozorim?
Preprečevanje listerioze pri ljudeh se začne z upoštevanjem tehnoloških postopkov in pravil pri pridelavi hrane. Treba je strogo upoštevati uveljavljene temperaturne režime, obdelovati surovine v priporočenem zaporedju, z uporabo opreme v pravilnem načinu. Za zmanjšanje tveganja je potrebno spremljati pravilnost transporta, skladnost z zahtevami glede embalaže ter odgovorno ravnati pri skladiščenju in skladiščenju surovin in izdelkov. Zmanjšanje tveganj je možno, če podjetje vzdržuje visoko higiensko, sanitarno raven.
Pri oceni tveganja in nevarnosti širjenja Listeria monocytogenes je treba opozoriti, da je prodorna sposobnost patološke mikroflore zelo visoka, tudi razširjenost. Skoraj nemogoče je zagotoviti popolno odsotnost mikrobov na proizvodnem mestu. Zagotovo bodo bakterije živele na težko dostopnih območjih – oprema, nekateri deli delovnih prostorov. S teh območij se okužba lahko razširi na druga, ki so bila predhodno zdravljena. Visokotlačni čistilnik zagotavlja izjemno udobne pogoje za rast kolonij Listeria, saj se lahko bakterija premika s kondenziranimi masami in aerosoli.
In kaj storiti?
Ponovna okužba z listerijo površine, ki je bila predhodno obdelana z razkužili, je precej velika in da bi se ji izognili, je potrebnoredno izvajati preventivno vzdrževanje. Če želite to narediti, uporabite zdravila, ki so učinkovita proti gram-pozitivni mikroskopski flori. Kot je bilo ugotovljeno med testiranjem, je Listeria nevarna z različnimi visokokakovostnimi dezinfekcijskimi sredstvi.
Kot pravijo strokovnjaki, samo redno zdravljenje z razkužili ne daje res zanesljivega rezultata. Da bi zmanjšali tveganje, je treba strogo upoštevati higienske standarde. V delavnico smejo vstopiti samo pooblaščene osebe. Sanitarne pregrade pomagajo zmanjšati tveganje kontaminacije končnega izdelka. Najboljša možnost je higienski načrt.
Kako opaziti?
Kaže na potrebo po zdravljenju, se simptomi listerioze običajno pojavijo 1-28 dni po vstopu patogena v človeško telo. Bolezen se lahko pojavi v anginozni obliki. Bolnik ima zvišano telesno temperaturo, glavobol, apetit se poslabša. Preverjanje bezgavk pokaže zaraščanje tega področja. Obstaja možnost očesne žlezne oblike. Hkrati se veke obarvajo rdeče, oči izločajo snovi, ki vsebujejo gnoj. Pri tifusnem tifusu se na bolnikovem telesu tvorijo izpuščaji.
Kaj storiti?
Pri okužbi z Listeria monocytogenes je zdravljenje odvisno od stopnje razvoja bolezni, na kateri je bila postavljena natančna diagnoza. Najboljša napoved je, če se je patologija šele začela razvijati. Praviloma se začne antibakterijski tečaj. Še posebej pomembno je, da se strogo držite programa, ki ga je izbral zdravnik, če je listerija povzročila meningitis in druge hude simptome okužbe. Če se bolezen odkrije vnoseča, lahko ustrezen protimikrobni tečaj prepreči okužbo ploda.
Simptomi listerioze so v marsičem podobni drugim nalezljivim boleznim. Za izbiro optimalnega programa zdravljenja, za izbiro učinkovitih zdravil zdravnik najprej vzame vzorce organskih tkiv za določitev mikroflore. Brez pravilne laboratorijske diagnoze listerioze ni mogoče ugotoviti, kar pomeni, da bo zelo težko najti pravo zdravljenje.
posebna priložnost: dojenčki
Včasih Listeria monocytogenes okuži telo novorojenčka. Okužba je možna ob rojstvu ali po tem dogodku. Poleg tega lahko bakterija vstopi v plod skozi posteljico. Manifestacije bolezni so podobne sepsi, za pravilno izbiro zdravljenja pa je treba najprej natančno oceniti stanje otroka (za to bosta morala on in mati biti testirana). Listerioza je diagnosticirana, če so vzorci tkiva, odvzeti za kulturo pri pacientki, ki ga je rodila, pokazali prisotnost patogena. Terapija se v tem primeru začne s kombinacijo zdravil, ki vsebujejo ampicilin in aminoglikozide.
Okužba med intrauterinim razvojem lahko povzroči granulome na nepredvidljivih območjih, vključno z možgani. Če opazovanje pokaže izpuščaj, se diagnosticira neonatalna granulomatoza. Okužba pljuč je možna, če je prišlo do zadavljenja, otrok je po nesreči pogoltnil materin izcedek iz nožnice, plodovnico. Bolezen se razvije v prvih nekaj dneh po rojstvu, poteka zelo hitro. Tipične manifestacije -stanje šoka, sindrom stiske.
Državna klinika
Ni redko, da se nosečnice brez simptomov okužijo z listerijo. Obstaja možnost primarne bakteriemije. Bolezen je podobna gripi, nima posebnih simptomov, zato ni mogoče sumiti na okužbo z listerijo.
Pri plodu, dojenčku, je klinično stanje določeno z načinom, kako patološka mikroflora vstopi v telo, s trajanjem njenega bivanja v njem. Obstaja možnost prezgodnje indukcije poroda, rojstva mrtvega otroka, spontanega splava. Če se porod začne pred časom, ima amnijska tekočina praviloma poseben rjavkast odtenek. Zadeva je motna. Obstaja možnost neonatalne sepse. Prvi simptomi okužbe se lahko pojavijo zelo zgodaj, eno uro ali več po rojstvu, vendar je možen zapoznel začetek – minejo dnevi in tedni, preden se listerioza manifestira.
Značilnosti razvoja patologije pri novorojenčku
Opazovanja so pokazala, da se pogosteje zgodnji razvoj listerioze pojavlja pri dojenčkih, katerih telesna teža ob rojstvu je bila zelo majhna. Tveganja so večja, če je prišlo do zapletov med porodom. Zgodnji začetek bolezni opazimo, če se pojavijo simptomi sepse, nezadostnega delovanja dihalnega in srčnega sistema.
Če se dojenček rodi pravočasno, je ob rojstvu videti zdrav, se oblika listerioze pogosto odloži. Nekaj časa po rojstvu se razvije sepsa, diagnosticiran je meningitis.
Ček
predvidevamolisteriozo, je treba vzeti vzorce organskih tkiv za izolacijo kulture. Bolni ženi se odvzame kri za analizo, deli materničnega vratu, majhna količina amnijske tekočine, če je taka tekočina na voljo. To je potrebno, če je nosečnica diagnosticirana z zvišano telesno temperaturo.
Novorojenčku za raziskavo je treba vzeti vzorce krvi in hrbtenjačne tekočine, aspirata, pridobljenega iz prebavnega sistema. Lahko pregledate okuženo tkivo, mekonij.
Diagnostične funkcije
Pomembno je pravočasno odvzeti vzorce sluznih izločkov cervikalnega kanala, krvi žensk, ki so imele vročino med nosečnostjo, vzroka pa ni bilo mogoče ugotoviti. Če ima mati listeriozo, je treba dojenčka pregledati za sepso. Če želite to narediti, morate preveriti vsa tkiva, pri katerih je tveganje za okužbo še posebej veliko, glavne telesne tekočine.
V redkih primerih analiza pokaže obilico mononuklearnih celic, vendar se v večini primerov odkrijejo pretežno polimorfonuklearne celične strukture. Razmazi dajejo negativno barvo v študiji z uporabo tehnologije Gram. Možno je odkriti kokobacile, kar daje različne barvne možnosti za analizo. V laboratoriju je treba organizirati biokemični test, izslediti, kako mikroskopske oblike življenja drsijo, se gibljejo v poltrdni snovi.
zdravljenje
V primeru zgodnjega začetka in takojšnjega poteka je verjetnost smrtnega izida večja. V najboljših scenarijih za razvoj bolezni je tveganje umrljivosti ocenjeno kot10-50%, za tiste, ki se močno in hitro razvijejo, bolezen doseže 80%.
Za zdravljenje uporabite aminoglikozide, ki jih kombinirate z ampicilinom. Praviloma zadostuje dvotedenski program. Če je med simptomi meningitis, so antibiotiki predpisani za tritedenski tečaj. Trenutno ni natančnih potrjenih informacij o optimalnem trajanju zdravljenja z zdravili. Zdravnik se osredotoča na manifestacije in potek posameznega primera.
