Obstaja veliko različnih raziskav o možganih. Nekateri temeljijo na prehodu rentgenskih žarkov skozi telo, drugi delujejo na podlagi magnetnega polja. Toda te metode pregleda se lahko uporabljajo tudi za diagnosticiranje bolezni drugih organov in sistemov. Vendar pa obstaja metoda pregleda, ki se uporablja posebej za diagnozo možganskih patologij. Imenuje se "elektroencefalogram" (EEG) in kaže različne ritme EEG.
Načelo dela
Elektroencefalogram je metoda za diagnosticiranje možganskih bolezni, ki temelji na registraciji potencialne razlike med elektrodami, ki se nanesejo na glavo. Na traku, ki se natisne med EEG, so vidne ukrivljene črte različne frekvence in amplitude, ki se imenujejo EEG ritmi.
Nekateri ritmi veljajo za normalne ali fiziološke, nekateri pa se pojavijo le pri patologiji. Vendar pa pri otrocih in starejših fiziološkiritmi, ki so patološki za ljudi drugih starostnih skupin.
Kaj torej pokaže EEG možganov pri odraslih? V svojem bistvu ta metoda pregleda omogoča, da ugotovimo, ali različni oddelki delujejo skupaj na usklajen način in ali je njihova nevronska aktivnost sinhronizirana.
Ključne prednosti
Kakšne so prednosti elektroencefalografije pred drugimi metodami diagnosticiranja možganske patologije?
- Popolnoma neškodljiv in neboleč - nima popolnoma nobenih stranskih učinkov in tudi ne povzroča nelagodja.
- Varnost - za razliko od drugih sodobnih metod diagnosticiranja bolezni živčnega sistema nima kontraindikacij. Torej je pri računalniški tomografiji bolnik izpostavljen rentgenskim žarkom, pri slikanju z magnetno resonanco pa je prisotnost kovinskih predmetov v telesu (žilne sponke, srčni spodbujevalnik, proteze) kontraindicirana..
- Neinvazivno - EEG ne zahteva injekcij ali drugih poškodb celovitosti kože.
- Visoka občutljivost - lahko diagnosticira širok spekter bolezni.
indikacije
Katera stanja je mogoče določiti s to metodo pregleda? Kaj pokaže EEG možganov pri odraslem?
- Raven zrelosti možganov pri otrocih.
- Motnje spanja, kot so nespečnost, inverzija med spanjem.
- Volumenske tvorbe možganov.
- Tranio-možganske poškodbe.
- Epileptična aktivnost.
- Nalezljive bolezni možganov (encefalitis, encefalomielitis).
- Zastrupitev s strupi, ki so strupeni za živčni sistem.
- Kršitev zavesti: stupor, koma.
- Razjava možganske smrti.
- Nevroze.
- Določi potrebo po prilagoditvah odmerka pri zdravljenju epilepsije.
Za diagnozo bolezni, pri katerih so spremembe v možganih nestabilne, na primer pri epilepsiji, je pomembno, da med napadom zabeležite EEG. Ker so v mediktalnem obdobju človeški EEG ritmi v 40-50% popolnoma normalni, kar lahko zmede diagnozo.
Priprava na analizo in algoritem za izvedbo
Za pripravo na elektroencefalogram niso potrebne posebne manipulacije. Glavna stvar je, da pacientu podrobno poveste o postopku, o algoritmu za njegovo izvajanje. To je še posebej pomembno pri izvajanju EEG za otroka. Ker ga lahko prestraši veliko število žic, je treba jasno razložiti, da je ta postopek popolnoma varen in neboleč.
Med snemanjem EEG mora biti oseba mirna in sproščena.
Odstranjevanje ritmov elektroencefalograma se izvaja v sedečem ali ležečem položaju, z zaprtimi očmi. Sama naprava je pokrovček z elektrodami na njem, ki so namazane s kontaktnim sredstvom in priključene na snemalni del naprave.
Hkrati se registrirajo impulzi, ki jih zajamejo elektrode, bolnik pa se snema video. Tako je mogoče primerjati konvulzivnenapad in sprememba ritma EEG. S pomočjo video nadzora je mogoče razlikovati resnični napad od simulacije. Torej, če videoposnetek kaže spremembo v obnašanju bolnika, vendar EEG kaže enako aktivnost kot prej, to pomeni, da oseba simulira. Obstajajo pa tudi možnosti, ko napadi niso povezani s spremembo možganske aktivnosti, na primer s histerično nevrozo.
karakteristike EEG
In zdaj pojdimo neposredno na dekodiranje EEG. Glavna značilnost elektroencefalograma je frekvenca. Seveda človeško oko ni sposobno zajeti in opisati absolutno vseh frekvenc, ki so prisotne na EEG traku. Zato so bili razvrščeni glede na glavna frekvenčna območja. Vsaka skupina ustreza črki grške abecede (alfa, beta, theta, delta in gama).
Na podlagi frekvenčnega območja, amplitude, valovne oblike se oblikujejo EEG ritmi, ki so označeni tudi z grškimi črkami. Na primer, alfa ritem. Vsak ritem ustreza določeni možganski aktivnosti. Ritem je sestavljen iz valov EEG.
Osnovni ritmi
Ločimo naslednje osnovne ritme EEG:
- Alfa ritem. Njegove značilnosti: frekvenca - 8-12 Hz, trajanje valov - 75-125 ms, amplituda - 10-150 μV.
- Beta ritem. Njegove značilnosti: frekvenca - 13-30 Hz, trajanje valov - 40-75 ms, amplituda - 5-30 μV.
- Theta ritem. Njegove značilnosti: frekvenca - 4-7 Hz, trajanje valov - 130-250 ms, amplituda - 10-100 μV.
- Delta ritem. Njegovoznačilnosti: frekvenca - 3-4 Hz, amplituda - nekaj sto mikrovoltov.
- Gama ritem. Njegove značilnosti: frekvenca - 1-3 Hz.
Alfa ritem
Osnovni ritem, zabeležen pri 90 % odraslih. Najbolj izrazita v okcipitalnem predelu možganov. Najbolje ga je vizualizirati v budnem stanju, z zaprtimi očmi, v prostoru z ugasnjenimi lučmi. Ko se pojavi duševna aktivnost ali ko je pozornost obremenjena, se amplituda (višina) ritma zmanjša.
Značilnost je prisotnost amplitudne nehomogenosti, ki se bodisi poveča ali zmanjša. Nastane tako imenovano "vreteno".
Beta ritem
Beta EEG ritem opazimo tudi med budnostjo. Najbolj izrazita v čelnih predelih možganov. Za razliko od alfa valov se amplituda beta ritma med miselno aktivnostjo močno poveča in se razširi na druge dele možganov. Torej, ko se pozornost, zlasti vizualna, aktivira s čustvenim in duševnim stresom, se višina beta valov močno poveča.
Theta Rhythm
Ta ritem EEG se najbolj jasno vizualizira pri predšolskih otrocih in pri psihično neuravnoteženih posameznikih, ki so nagnjeni k agresiji in se težko prilagajajo v družbi. S povečanjem duševne aktivnosti se poveča amplituda theta valov.
Delta Rhythm
Ta ritem je sestavljen iz delta valov, ki imajo največjo amplitudo med vsemi valovi na elektroencefalogramu. Ta ritem se pojavi, ko je človekova zavest motena, tako med globokim spanjem kotz zastrupitvijo z drogami. Poleg tega je prisotnost delta valov značilna za komo.
Prav tako lahko z vizualizacijo tega ritma določite približno lokalizacijo travmatskega žarišča ali tumorja, saj se ta ritem pojavlja na območjih, ki so na meji s poškodbo možganov.
Patološki ritmi
Zgoraj so navedeni EEG ritmi, ki jih ima oseba običajno, odvisno od različnih stanj možganov. Vendar pa obstajajo posebni ritmi, ki se lahko pojavijo samo pri patologiji:
- vrhovi - trajanje 10-75 ms in amplituda 10-100 uV;
- ostri valovi - trajanje 75 ms, amplituda 20-200 uV, s široko osnovo in koničastimi vrhovi;
- konice - dolge manj kot 10 ms.
EEG pri epilepsiji
Kot je navedeno zgoraj, se elektroencefalografija uporablja pri diagnozi številnih možganskih bolezni. Vendar pa so v večini primerov spremembe EEG nespecifične. Za razlikovanje tumorja od možganske poškodbe je treba na primer poleg EEG izvesti dodatne slikovne metode (računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco).
Vendar obstaja bolezen, pri diagnozi katere EEG ni izgubil pomembnosti v primerjavi s sodobnejšimi metodami pregleda možganov - epilepsija. Poleg tega ta metoda omogoča ne le postavitev diagnoze, temveč tudi določitev lokalizacije epileptičnega žarišča in vrste epilepsije.
Označeno v razdelkuvršni valovi visoke amplitude so najbolj značilen znak epilepsije na EEG. Nenadoma se pojavijo ob začetku konvulzivnega napada in tudi nenadoma izginejo po napadu. Pri tem ima posebno vrednost video nadzor, ki omogoča primerjavo podatkov EEG s klinično sliko.
Opazimo tudi pri epilepsijskih kompleksih "vrhunec - počasen val", "vrhunec - hiter val". Manifestirajo se z izmenjevanjem valov različnih frekvenc in amplitud.
Pri sumu epilepsije se pogosto uporabljajo stimulativni signali: hiperventilacija (serija globokih počasnih vdihov in izdihov), utripajoča močna svetloba. Ti testi pomagajo odkriti latentno epileptično aktivnost, ki se ne kaže v miru.
EEG spremljanje spanja
S pomočjo elektroencefalografije je mogoče določiti faze spanja in budnosti pri otroku v maternici od 28. tedna nosečnosti.
Ločite REM in NREM spanje. Pri snemanju spanja veliko pozornosti namenjamo gibom zrkla in mišični aktivnosti, ki se beležijo vzporedno z aktivnostjo možganov. Po teh podatkih se spanje deli tudi na REM in ne-REM.
Spanec brez REM je razdeljen na naslednje stopnje:
- Prva faza se nadaljuje, medtem ko oseba zaspi. Njegovo trajanje je do 10 minut. Zanj je značilno počasno vrtenje zrkla, predvsem prisotnost theta valov na EEG.
- Druga stopnja - lahek spanec. Mišice so sproščene, zrkla se ne premikajo. Elektroencefalogram prikazuje thetaritma, obstajajo valovi, značilni samo za to stopnjo: K-kompleksi in zaspana vretena. Sčasoma ta faza vzame približno polovico celotnega spanca.
- Tretja in četrta stopnja - spanec brez REM ali globok spanec. V fazi globokega spanca človek najbolj trdno spi. Zrkla se ne premikajo. Na elektroencefalogramu opazimo delta valove visoke amplitude. Ko delta ritem preseže polovico celotnega EEG traku, se začne prehod iz tretje stopnje v četrto. Trajanje prvega obdobja faze globokega spanca je 30 do 40 minut.
REM spanje je sestavljeno iz samo ene faze. Med spanjem REM oseba vidi žive, nepozabne sanje. Za to stopnjo je značilno vrtenje zrkla, kratkotrajne mišične kontrakcije, povečano dihanje in srčni utrip. Elektroencefalogram je sestavljen iz alfa in beta valov. Trajanje te faze je približno 20 % celotnega obdobja spanja.
Kje lahko dobim EEG?
Kako se pripraviti na analizo, kakšni pogoji so indikacije za njeno izvedbo, smo že razpravljali. Poleg tega smo ugotovili, kako se EEG dešifrira in kakšni ritmi so lastni osebi z različno možgansko aktivnostjo. Zdaj je vredno govoriti o tem, kje lahko naredite EEG.
EEG je na voljo v številnih laboratorijih in zasebnih klinikah v Rusiji, pa tudi v nekaterih državnih nevropsihiatričnih ambulantah.
Med laboratoriji je diagnostika EEG predstavljena v "Invitro", "EEG Lab" - nevrofiziološkem laboratoriju v Moskvi.
Med zasebnimi klinikami obstaja možnost narediti EEG v zdravstveniCenter "Ona", družinska ambulanta "Doktor Anna", "Kardio-nevrološki center".
Lahko sklepamo, da čeprav elektroencefalogram ni najsodobnejša in občutljiva metoda za diagnosticiranje možganskih bolezni, njegova absolutna varnost in dostopnost zagotavljata njegovo široko uporabo v medicinski praksi. In uporaba EEG pri diagnostiki bolezni, ki jih spremljajo konvulzivni napadi, po učinkovitosti popolnoma izpodriva vse druge preiskovalne metode!
