Človeški možgani so zapletena struktura. Tu se izvaja centralizacija živčne dejavnosti, obdelujejo se vsi impulzi, ki prihajajo iz čutnih organov, in se oblikujejo odzivni signali za izvedbo tega ali onega dejanja.
Včasih se zgodi, da možgani začnejo delovati nepravilno. Ni lahko sumiti na prisotnost patološkega žarišča v možganih. Konvencionalne diagnostične metode, kot so ultrazvok, MRI, ne dajejo vedno prave predstave o njegovem delu. V takih primerih je treba narediti elektroencefalogram – posnetek možganov. Elektroencefalografija je študija tvorbe možganskih valov. Kaj je?
Kaj je ta metoda?
Elektroencefalografijo trenutno razumemo kot določen del elektrofiziologije, ki preučuje električno aktivnost možganov in njihovih posameznih delov. Meritev se izvaja s posebnimi elektrodami, ki se nanesejo na lasišče na različnih mestih. Elektroencefalografija možganov je sposobna zabeležiti najmanjše spremembe v aktivnosti živčnih celic, kar pomenired velikosti višje od drugih metod za diagnosticiranje nevroloških bolezni.
Kot rezultat registracije možganske aktivnosti se oblikuje "posnetek" ali krivulja - elektroencefalogram. Na njem lahko določite vsa področja možganske aktivnosti, kar se kaže z določenimi valovi in ritmom. Običajno je te ritme označiti s črkami grške abecede (ločimo vsaj 10 takih ritmov). Vsak od njih vsebuje določene valove, ki označujejo aktivnost možganov ali določenega dela le-teh.
Zgodovina nastanka študije
Preučevanje električne aktivnosti možganov se je začelo leta 1849, ko je bilo dokazano, da so tako kot mišica ali živčno vlakno sposobni generirati električne impulze.
Leta 1875 sta dva neodvisna znanstvenika (Danilevsky v Rusiji in Caton v Angliji) uspela zagotoviti meritve elektrofiziološke aktivnosti možganov pri živalih (študija je bila izvedena na psih, zajcih in opicah).
Osnove elektroencefalografije so postavili leta 1913, ko je Vladimir Vladimirovič Pravdic-Neminsky uspel posneti prvi elektroencefalogram iz možganov psa. Bil je prvi, ki je predlagal izraz "elektrocerebrogram."
Prvi človeški encefalogram je leta 1928 posnel nemški znanstvenik Hans Berger. Predlagal je, da bi izraz preimenovali v elektroencefalogram, sama metoda pa se je široko uporabljala od leta 1934, ko je bila potrjena prisotnost Bergerjevega ritma.
Kako poteka postopek?
Zapis biopotencialov iz možganov se izvaja z napravo, imenovano elektroencefalograf.
Običajno so biotokovi, ki jih ustvarjajo možgani, precej šibki in jih je težko popraviti. In v tem primeru na pomoč priskoči elektroencefalografija. Kaj je to, je bilo omenjeno zgoraj. S pomočjo elektroencefalografa se zabeležijo ti potenciali in njihovo ojačanje pri prehodu skozi aparat.
Potenciale fiksirajo elektrode, ki se nahajajo na površini glave.
Prejeti signal je mogoče posneti na papir ali shraniti elektronsko (računalniška elektroencefalografija) za kasnejšo študijo.
Samo snemanje je narejeno glede na tako imenovani ničelni potencial. Običajno se vzame kot ušesna mečica ali mastoidni proces temporalne kosti, ki ne oddaja biotokov.
Registracijo impulzov izvajajo elektrode, nameščene na površini glave po posebnih shemah. Najpogosteje uporabljen vzorec je 10-20.
shema 10-20
Ta shema je standardna pri nameščanju elektrod. Po lasišču so porazdeljeni v naslednjem zaporedju:
- Najprej se določi črta, ki povezuje mostiček nosu in tilnico. Razdeljen je na 10 enakih segmentov. Prva in zadnja elektroda sta nameščeni na prvi in zadnji, deseti del linije. Drugi dve elektrodi sta nastavljeni glede na prvi dve elektrodi na razdalji,enako 1/5 dolžine črte, ki je nastala na začetku. Peti je postavljen na sredino med že nameščenimi.
- Med zunanjimi sluhovodami se pogojno oblikuje še ena črta. Senzorja sta nameščena po dva na vsaki strani (za vsako hemisfero) in en na vrhu glave.
- Vzporedno s srednjo črto med zadnjim delom glave in nosnim mostom so še 4 črte - desna in leva parasagitalna in temporalna. Prehajajo skozi elektrode, nameščene vzdolž linije "ušesa". Po teh linijah je nameščenih več elektrod (5 - na parasagitalno in 3 - na temporalno).
Na površino glave je nameščenih skupno 21 elektrod.
Interpretacija rezultatov
Računalniška elektroencefalografija običajno vključuje zapisovanje rezultatov na računalnik, da se ustvari baza podatkov o vsakem bolniku. Kot rezultat fiksiranja prejetih podatkov nastanejo ritmična nihanja dveh vrst. Običajno se imenujejo alfa in beta valovi.
Prvi so običajno fiksirani v mirovanju. Zanje je značilna napetost 50 mikrovoltov in določen ritem - do 10 na sekundo.
Elektroencefalografija spanja temelji na definiciji beta valov. Za razliko od alfa valov so manjši in se pojavljajo v budnem stanju. Njihova frekvenca je približno 30 na sekundo, napetost pa je v območju 15-20 mikrovoltov. Ti valovi običajno kažejo na normalno budno aktivnost možganov.
Klinična elektroencefalografija temelji na fiksacijivalovni podatki. Vsako odstopanje od njih (na primer pojav alfa valov v budnem stanju) kaže na prisotnost nekega patološkega procesa. Poleg tega se lahko na encefalogramu pojavijo patološki valovi - theta valovi, vršni valovi - ali sprememba njihove narave - videz kompleksov s pikami.
Značilnosti študije
Obvezen pogoj za študijo je nepokretnost pacienta. Pri izvajanju kakršne koli aktivnosti na elektroencefalogramu pride do motenj, ki dodatno onemogočajo pravilno dekodiranje. Pri otrocih je prisotnost takšnih motenj neizogibna.
Poleg tega ima elektroencefalografija sama svoje težave pri izvajanju pri otrocih. Otroku je precej težko razložiti, kaj je, in ga ni vedno mogoče prepričati, da bi si nadel čelado z elektrodami. Pri otrocih lahko povzroči občutek panike, kar bo zagotovo izkrivilo rezultate. Zato je treba starše opozoriti, da morajo otroka nekako prepričati, naj si natakne elektrode.
Med študijo se običajno izvajajo testi s hiperventilacijo in fotostimulacijo. Omogočajo vam, da prepoznate nekatere motnje v možganih, ki niso fiksirane v mirovanju.
Pred študijo ni priporočljiva, včasih pa tudi prepovedana uporaba kakršnih koli zdravil, ki vplivajo na delovanje možganov.
Indikacije za poseg
Kdaj se priporoča ta študija?
Metoda elektroencefalografije je prikazana v nadaljevanjuprimeri:
- Če obstaja anamneza spontane sinkope.
- Dolgotrajni glavoboli, ki se ne odzivajo na zdravila.
- V nasprotju s spominom in pozornostjo.
- Motnje spanja in težave pri zaspanosti in prebujanju.
- Ko se pri otrocih sumi duševne zaostalosti v razvoju.
- Omotica in utrujenost.
Poleg zgoraj navedenega lahko elektroencefalografija spremlja rezultate zdravljenja pri bolnikih, ki prejemajo eno ali drugo vrsto zdravil ali fizioterapijo.
Metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti bolezni, kot so epilepsija, možganski tumorji, infekcijske lezije možganskega tkiva, motnje trofizma in krvne oskrbe možganskega tkiva.
Elektroencefalografija pri otrocih se izvaja pri diagnozi Downovega sindroma, cerebralne paralize, duševne zaostalosti.
Kontraindikacije za poseg
Sam postopek praktično nima kontraindikacij za uporabo. Edino, kar lahko omeji njegovo izvajanje, je prisotnost obsežnih poškodb na površini glave, akutnih infekcijskih procesov ali pooperativnih šivov, ki se do študije še niso zacelili.
Elektroencefalografijo možganov izvajamo previdno pri duševno nasilnih bolnikih, saj jih lahko pogled na aparat razjezi. Za pomiritev takšnih bolnikov je treba uvesti pomirjevala, ki bistveno zmanjšajo informativnost postopka inpovzroči napačne podatke.
Če je mogoče, se je treba posegu izogibati pri hudih bolnikih z dekompenziranimi motnjami srčno-žilnega sistema. Če je na voljo prenosni elektroencefalograf, je bolje, da ga uporabite, kot da bolnika samega odpeljete v diagnostično sobo.
Potreba po raziskavi
Žal ne ve vsak, da obstaja takšna diagnostična metoda, kot je elektroencefalografija. Kaj je to - še manj ljudi ve, zato vsi ne gredo zaradi tega k zdravniku. A zaman, saj je ta metoda precej občutljiva pri registraciji možganskih potencialov. Z dobro izvedeno študijo in ustrezno interpretacijo pridobljenih podatkov je mogoče dobiti skoraj popolno sliko o funkcionalnosti možganskih struktur in prisotnosti morebitnega patološkega procesa.
Ta tehnika vam omogoča, da ugotovite prisotnost duševne zaostalosti pri majhnih otrocih (čeprav morate vsekakor upoštevati dejstvo, da so možganski potenciali pri otrocih nekoliko drugačni od tistih pri odraslih).
Tudi če ni motenj živčnega sistema, je včasih bolje opraviti diagnostični pregled z obvezno vključitvijo EEG, saj lahko ugotovimo začetne spremembe v strukturi možganov, in to je običajno ključ do uspehazdraviti bolezen.
