Krvne celice so precej raznolike. Vsak od njih opravlja svojo specifično vlogo, ki je namenjena ohranjanju in vzdrževanju telesnih funkcij. Trombociti so odgovorni za zaščito telesa pred izgubo krvi.
Število teh celic je še posebej pomembno določiti pri otrocih, saj so te bolj dovzetne za poškodbe, izguba krvi z njimi pa lahko vpliva na telo veliko bolj kot pri odraslem. Kaj so torej trombociti in kakšna je norma za trombocite pri otrocih?
Kaj so te celice?
Trombociti so celice, ki zagotavljajo celovitost sten krvnih žil. Nastanejo iz megakariocita - velikanske celice brez jedra. Nastajanje trombocitov (drugo ime trombocitov) se zgodi tako, da jih ločimo od velikanske celice.
Približno 70 odstotkov vseh nastalih celic kroži v žilah, 30 odstotkov pa jih ostane v vranici. Tam pride tudi do uničenja teh celic.
Trombociti nimajo jeder in se zaradi tega ne morejo razmnoževati.
Njihova citoplazma vsebuje določeno količino encimov, pa tudi snovi, ki spodbujajo nastanek krvnih strdkov,zaradi česar te celice opravljajo svoje funkcije.
Trombociti ne živijo dolgo - od 7 do 10 dni, nato pa neuporabljene celice uničijo makrofagi.
Norma trombocitov pri otrocih je vedno nekoliko višja kot pri odraslih. To je posledica aktivnega metabolizma otrokovega telesa. Kakšne so normalne vrednosti za število teh celic?
Normalna zmogljivost
Koliko od določenih krvnih celic naj bo trombocitov? Norma pri otrocih je običajno v naslednjih mejah:
- Pri novorojenčkih se število trombocitov običajno giblje od 100 do 42010⁹ celic na liter krvi.
- Pri starosti enega leta se minimalno število trombocitov rahlo poveča - do 150. Največje, nasprotno, pade na 350.
- Po enem letu je indeks trombocitov pri otroku enak kot pri odraslem - 180-32010⁹ na liter krvi.
- Pri petih letih včasih opazimo določen pojav - trombociti se spremenijo (norma pri otrocih, starih 5 let, se ne razlikuje od kazalnikov odraslih, vendar celice postanejo bolj aktivne, zaradi česar se razvijejo trombopatije se opazi). Ta pojav je razložen z drugim pediatričnim križanjem. Zaradi prevlade nevtrofilcev se lahko vnetni procesi sprožijo z lažno aktivacijo trombocitov.
Upoštevati je treba, da se pri strojnem krvnem testu in pri ročnem štetju lahko stopnja trombocitov v otrokovi krvi nekoliko razlikuje. Zato s samodejnim štetjem največnormalne vrednosti plošč so do 500 pri novorojenčkih in do 400 pri enoletnem otroku.
Še vedno je treba dati prednost ročnemu štetju: manj verjetnosti, da bi naredili napako, in več za pravilno diagnozo.
Kako nastanejo?
Nastajanje trombocitov se pojavi v kostnem mozgu. Prednik teh celic je megakariocit - velikanska celica. Nahaja se med endotelijskimi celicami in fibroblasti. Zaradi vpliva teh celic od zunaj se delci megakariocita ločijo (njegova citoplazma prehaja med okoliške celice in se tako zaplete).
Trombociti krožijo skozi krvni obtok, dokler ne dosežejo poškodovanega območja žile (pomembna je prisotnost endotelijske poškodbe). Ko se tam naselijo, trombociti sprožijo nekatere humoralne procese, zaradi česar se na mestu lezije oblikuje vlaknasti skelet, na katerem se naselijo novi trombociti. Tako nastane najprej bel in nato rdeč tromb.
Proces tvorbe celic v kostnem mozgu poteka vsak dan, kar vam omogoča, da ohranite njihovo normalno število. Vsaka poškodba kostnega mozga prispeva k zmanjšanju ali povečanju števila plošč.
Spremembe v številu celic
Kot veste, se vsi kazalniki notranjega okolja človeškega telesa spreminjajo pod vplivom različnih razlogov. Povečanje ravni trombocitov se imenuje trombocitoza. Lahko ga razdelimo na primarno in sekundarno. Primarna trombocitoza se razvije kot posledicaneposredna poškodba kostnega mozga. Sekundarno je odvisno od komorbidnosti.
Zmanjšanje ravni trombocitov se imenuje levkopenija. Tako kot trombocitoza se deli na primarno in sekundarno.
Potrebno je razumeti, kako se trombociti razlikujejo pri otrocih. Norma (tabela vključuje normalne kazalnike in odstopanja glede na starost) se lahko spremeni v katero koli smer in se včasih napačno obravnava. Zato je za pravilno diagnozo izredno pomembno poznati možna odstopanja od norme pri otrocih. tabela izgleda takole.
| Indikator | trombocitopenija | Norma | trombocitoza |
| prvih 5 dni življenja | < 42010⁹ | 215-42010⁹ | >42010⁹ |
| 10-14 dni | < 17510⁹ | 175-42010⁹ | >42010⁹ |
| 1 leto | < 15010⁹ | 150-35010⁹ | >35010⁹ |
Zakaj se torej ravni teh celic spreminjajo? To težavo je treba podrobneje razumeti.
Razlogi za visoke trombocite
Zakaj se trombociti lahko povečajo? Norma pri otrocih se lahko spremeni zaradi naslednjih razlogov:
- Mieloproliferativne bolezni (običajno tumorske lezije kostnega mozga s povečanjem njegove funkcionalne aktivnosti). Povečanje števila trombocitov se najpogosteje pojavi privzporedno povečanje in druge celice.
- Vnetne bolezni, običajno kronične - revmatoidna bolezen sklepov (juvenilni artritis), tuberkuloza.
- Krvavitev. Za zaustavitev izgube krvi obstaja funkcionalna prekomerna proizvodnja trombocitov.
- Uporaba glukokortikosteroidov. Ti hormoni ob dolgotrajni uporabi (na primer pri hudi bronhialni astmi) povzročijo motnje skoraj vseh naravnih procesov, zato lahko pride do trombocitoze.
Nad normalne trombocite pri otroku lahko opazimo tudi zaradi bolezni krvnega sistema (na primer z eritremijo).
Zmanjšanje trombocitov
Kot že omenjeno, se lahko raven strjevalnih celic zmanjša. Zakaj se to dogaja?
Trombociti pod normo pri otroku najpogosteje opazimo pri boleznih krvi - aplastični anemiji in levkemiji. Zmanjša se tudi število celic imunskega sistema.
Dedne bolezni. Ti vključujejo Wiskott-Aldrichov sindrom, Fanconi, histiocitozo. Prav te bolezni vodijo k dejstvu, da imajo otroci zmanjšane trombocite. Norma pri otrocih se skoraj nikoli ne upošteva, raven plošč se vedno zmanjša.
Menstruacija. Povzročajo trombopenijo pri dekletih, ki so pred kratkim imela menarho. Preden se cikel normalizira, lahko pride do znatnega zmanjšanja ravni celic.
Zastrupitev s težkimi kovinami. Najpogostejša je zastrupitev s svincem (nprprimer, ko je imel otrok to zastrupitev zaradi izhlapevanja hlapov iz novih tapet).
Lastnosti pri otrocih
Število trombocitov se običajno normalizira do enega leta, vendar v obdobju novorojenčka pride do nekaterih sprememb v krvnem sistemu otroka.
Ko se določijo trombociti, se lahko norma pri otrocih, mlajših od enega leta, nekoliko razlikuje. Na primer, v prvih petih urah otrokovega življenja v krvi opazimo približno 215 milijonov trombocitov. V prvih petih dneh se to število zmanjša, do konca petega dne pa se njihovo število ustavi pri 175 milijonih. Na 5. dan se v krvi pojavijo pomembne spremembe - spremeni se raven ne le trombocitov, ampak tudi levkocitov (tako imenovane "pediatrične škarje" - presečišče limfocitov in nevtrofilcev). Od približno desetega dne se število trombocitov stabilizira - vsaj 100 milijonov celic (100-42010⁹).
Ko odrastejo, se njihovo število rahlo poveča in približno eno leto postane enako 180-32010⁹.
Kako prepoznati trombocite?
Za določitev števila trombocitov se uporablja krvni test. Izvaja se lahko v kateri koli kliniki ali laboratoriju, opremljenem s potrebno opremo.
Pri izvajanju analize je nujno upoštevati starost otroka. Ne smemo pozabiti, da je pri določanju trombocitov norma pri otrocih, mlajših od enega leta, in sicer njena spodnja meja, precej nizka. Panikirajte le, če je spodnji indikator manjši od 100.
Indikacije za določanje celic so dolgotrajne krvavitve oznasprotno, pretirano hitro nastajanje krvnih strdkov.
Kot je bilo omenjeno zgoraj, lahko norma pri otrocih pri določanju trombocitov nekoliko niha, odvisno od metode štetja. Če se uporablja avtomatsko točkovanje, je zgornja meja normale nekoliko višja kot pri ročnem točkovanju. To je posledica dejstva, da naprava celo majhne krvne strdke zazna kot več krvnih strdkov, človeka pa pri štetju kot eno celico.
Poleg določanja števila celic je mogoče oceniti njihovo funkcionalno aktivnost. Za to je dodeljena še ena študija - koagulogram. Lahko zazna nenormalnosti v delovanju plošč, tudi če je bila določena norma trombocitov v otrokovi krvi.
Kakšna je nevarnost spreminjanja normalnih kazalcev?
Zakaj se določa raven elementov strjevanja krvi? Njihova definicija je pomembna v naslednjih primerih:
- Nizke ravni celic povečajo tveganje za krvavitev. Ko pride do poškodbe, se verjetnost velike izgube krvi znatno poveča (za otroka pa je izguba že majhne količine krvi lahko usodna). Običajno so modrice na koži tudi po rahlem stiku z njo znanilci zmanjšanja ravni celic. Ko se pojavijo, obvezno naredite test trombocitov.
- Povečanje ravni celic ogroža povečano trombozo, ki lahko negativno vpliva na krvni obtok na splošno (poveča se verjetnost razvoja tromboze in kasnejše možganske kapi,infarkt ali nekroza).
Zato je izredno pomembno določiti te krvne elemente.
