Endometrioza je bolezen, pri kateri stene maternice rastejo preko njenih meja. Danes je med vsemi ginekološkimi patologijami na tretjem mestu. Njegovi natančni vzroki so še vedno slabo razumljeni. Bolezen ima lahko različne oblike. Ena najpogostejših manifestacij je endometrioidna cista levega ali desnega jajčnika. Z nepravilnim zdravljenjem lahko patologija povzroči hormonske motnje, neplodnost.
zdravniško potrdilo
Endometrij je plast, ki obdaja maternično votlino od znotraj. Odgovoren je za pritrditev oplojenega jajčeca. Vsak mesec ta plast raste in se zgosti, v primeru, da ni nosečnosti, pa se zavrne. Celice endometrija se lahko vsadijo v mehka tkiva. Lahko kalijo in v celoti delujejo. Ta pojav se imenuje endometrioza.
ElementiNotranja plast maternice med menstruacijo vstopi v jajčnik skozi jajcevode. Razlogov za to kršitev je lahko več:
- široki jajovodi;
- ozek cervikalni kanal;
- spolni odnos med menstruacijo.
Pri mnogih ženskah elementi endometrija prodrejo v jajčnik, vendar se cista tvori le pri 10% od njih. Zato imajo drugi dejavniki pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Sem spadajo dednost, stanje imunosti in hormonske ravni. Več podrobnosti o vzrokih endometrioidnih cist bo obravnavanih spodaj.
Elementi notranje plasti maternice po vstopu v jajčnik so v ugodnih pogojih za rast. Spolne žleze so dobro oskrbovane s krvjo, imajo hrapavo površino, med ovulacijo pa celovitost kapsule ne trpi. Celice endometrija se zlahka pritrdijo na jajčnik. Od trenutka, ko začnejo kaliti, nastane cista.
Sprva patološko žarišče rahlo prizadene tkivo jajčnikov. Postopoma se poglablja. Pod vplivom določenih dejavnikov se endometrijske žleze povečajo in tvorijo cisto. V njeni votlini se izločki kopičijo vsak mesec. Čez nekaj časa postanejo temno rjave. Zato se takšna cista pogosto imenuje "čokoladna".
Vzroki za patologijo
V zdravem telesu, če celice endometrija vstopijo v tkivo jajčnikov, se ne ukoreninijo. S kršitvami hormonskega stanja ali zmanjšanjem imunske obrambe se razvije patologija. Zdravnikiobstaja več dejavnikov, katerih prisotnost izzove rast ciste:
- kirurški posegi v maternični votlini;
- splavi;
- debelost;
- slabe navade;
- poškodba trebuha;
- venerične in vnetne bolezni;
- stanja imunske pomanjkljivosti.
Endometrioidne ciste rastejo pod vplivom hormonov. Povišane ravni estrogena vodijo do njihovega hitrega povečanja. V zdravem telesu in z normalno vsebnostjo spolnih hormonov neoplazma raste počasi in se morda nikakor ne manifestira.
Prvi simptomi
Klinične manifestacije novotvorb so odvisne od več dejavnikov: velikosti patologije in njene razširjenosti, prisotnosti sočasnih zdravstvenih težav itd. Najpogosteje rast endometrioidne ciste spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha in dimljah. So boleče ali vlečene narave, lahko se razširijo na ledveni del in presredek. Sindrom bolečine se intenzivira med intimnostjo, med menstruacijo, med telesno aktivnostjo.
Menstruacija s to patologijo je obilna in boleča. V medmenstrualnem obdobju ni izključen pojav madežev izcedka z rjavkastim odtenkom. Dolg patološki proces običajno vodi do adhezij v medenici. Posledično pride do črevesne obstrukcije, ženska trpi zaradi zaprtja in napihnjenosti.
Endometrioza se praviloma razvije v ozadju hormonskih motenj. Zato lahko klinično sliko dopolnimo s kršitvijo ženskega cikla. Zaradi močne ali dolgotrajne menstruacije, pogostopojavi se anemija. Kaže se z bledo kožo, omotico, tahikardijo in težko sapo.
Zapletena patologija
Če endometrioidne ciste ne začnete zdraviti, ko se pojavijo prvi simptomi, lahko patologija povzroči različne zaplete. Z naraščanjem in povečanjem velikosti neoplazma začne stiskati tkivo jajčnikov. Ta proces se pogosto konča s hormonskim neravnovesjem in neplodnostjo. Menstrualni ciklus je moten, rast las se poveča po telesu. Mnoge ženske se pritožujejo nad nihanjem razpoloženja in povečano utrujenostjo.
Ruptura ciste povzroči izlitje njene vsebine v trebušno votlino. Posledica je peritonitis. Ta proces spremlja huda bolečina, ki se pojavi nenadoma. Ženski pulz se močno poveča, koža postane bleda in prekrita z znojem.
Temperatura postopoma narašča. V kritičnih situacijah doseže 39-40 stopinj. Klinično sliko dopolnjujejo slabost, tekoče blato in bruhanje. Vsak dotik na trebuhu povzroči hude bolečine. Ta situacija zahteva nujno operacijo. Odstrani se endometrioidna cista jajčnikov, z njo pa skoraj vedno tudi sam jajčnik. Vsaka zamuda bi lahko žensko stala življenja.
Diagnostične metode
Za diagnosticiranje patološkega procesa se običajno uporablja več metod. Prvi med njimi je pregled na ginekološkem stolu. Že med pregledom lahko zdravnik domneva prisotnostneoplazme vzdolž povečanih dodatkov. Pogosto je dvoročni pregled za žensko boleč, kar kaže na vnetje notranjih spolnih organov. Za potrditev predhodne diagnoze se dodatno uporabljajo ultrazvok, MRI in laparoskopska metoda.
Na ultrazvoku je jasno vidna endometrioidna cista. Izgleda kot majhna sferična tvorba, ki se praktično ne premika. Običajno je treba ta postopek ponoviti v različnih fazah cikla, da se ne bi zmotili z diagnozo. Na primer, cista rumenega telesa izgleda enako, vendar se sčasoma zmanjša ali popolnoma izgine. Tvorba endometrioidov se bo samo povečala.
MRI medeničnih organov vam omogoča oceno razširjenosti patološkega procesa in njegove narave. Z laparoskopijo lahko zdravnik pregleda cisto z lastnimi očmi. Ta postopek ne zahteva kožnih rezov, vendar se izvaja v lokalni anesteziji. Pogosto med laparoskopijo zdravnik naredi punkcijo za kasnejši pregled tkiva pod mikroskopom.
Na podlagi rezultatov celovitega pregleda zdravnik izbere terapijo. Lahko je tako medicinske kot kirurške narave. Vse metode zdravljenja bodo obravnavane kasneje v članku.
Nespecifična terapija
Glavni cilj takšne terapije je lajšanje simptomov patologije. Nespecifično zdravljenje ne bo odstranilo endometrioidne ciste, vendar bo pomagalo ustaviti bolečino in močno krvavitev. Za to so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila:Diklofenak, Rofekoksib, Indometacin. Navedena zdravila se uporabljajo situacijsko, na primer v obdobju pred in po menstruaciji. Vendar jih je treba uporabljati strogo po nasvetu zdravnika. Nenadzorovano zdravljenje nikakor ni neškodljivo in lahko povzroči resne poškodbe jeter.
hormonska zdravila
Če je pojav neoplazme posledica hormonske motnje, se kirurška odstranitev endometrioidne ciste odloži za več mesecev. V tem času je bolniku predpisana kontracepcijska sredstva. Omogočajo vam upočasnitev delovanja jajčnikov, normalizacijo hormonskega ozadja in menstrualnega ciklusa. Te spremembe prispevajo k zmanjšanju velikosti neoplazme. Med številnimi proizvedenimi kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi imajo zdravniki raje izdelke na osnovi dienogesta. Na primer, "Janine" in njeni analogi "Bonade", "Klayra".
Progestogenski pripravki so se dobro izkazali pri zdravljenju endometrioidnih cist jajčnikov. So analogi hormonov, ki prevladujejo v II fazi ženskega cikla. Praviloma imajo bolniki s to boleznijo presežek estrogena. Progestogeni lahko uravnotežijo neravnovesje in zavirajo rast novih lezij.
Droge so na voljo v obliki tablet in raztopin za injiciranje. Priročno je piti tablete, enostavno je izbrati pravi odmerek in preklicati z razvojem alergij. Injekcije se izvajajo vsakih nekaj dni. Vendar pa z razvojem alergijske reakcije učinka takšnega zdravila ni mogoče takoj preklicati, ker se absorbira počasi in postopoma. Od tabletiranih pripravkov najpogostejeimenovati "Duphaston", "Visanna" in "Norkolut". Kar zadeva intramuskularna zdravila, sta prednostna Depo-Provera in Medrixiprogesterone-Lance.
Pri jemanju zdravil se lahko spremeni narava menstruacije. Približno v drugem ali tretjem mesecu zdravljenja madeži iz nožnice včasih popolnoma izginejo. Nekatere ženske imajo simptome pomanjkanja estrogena. Kažejo se s palpitacijami, vročinskimi valovi in suhimi sluznicami.
fizioterapija
Dodaten terapevtski učinek zagotavljajo različne fizioterapije. Če je bila ženska diagnosticirana z endometrioidno cisto desnega ali levega jajčnika, se lahko kompleks zdravljenja dopolni:
- fonoforeza;
- radonske kopeli;
- refleksologija;
- plating;
- magnetna terapija.
Fizioterapija krepi učinek zdravil. Izberemo jih individualno, ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja ženske.
kirurgija
Ko je bolezen napredovala, je indicirana operacija. Endometrioidno cisto najpogosteje odstranimo z laparoskopijo. Prednosti te metode zdravljenja so očitne tako zdravniku kot bolniku. Operacija ne zahteva globokih rezov in šivov, obdobje okrevanja pa je skoraj neboleče.
Med posegom zdravnik vpelje instrumente za manipulacijo skozi več punkcij, s katerimi se izreže novotvorba. Posledično so ohranjeni vsi reproduktivni organiintegritete, zato je verjetnost zanositve precej visoka.
Druga kirurška možnost je laparotomija. Kirurški poseg z rezom na trebušni steni se uporablja v skrajnih primerih. Na primer, če je ženska že imela posege v trebuhu in je tveganje za nastanek adhezivnega procesa veliko. V tem primeru tehnično ne bo mogoče iti skozi vse oddelke z laparoskopom.
Odvisno od različice operacije se lahko dodatno dodelijo naslednji postopki:
- ablacija (kauterizacija endometriotičnih lezij);
- ablacija sakro-materničnega živca za lajšanje bolečin v medenici;
- presakralna nevrektomija (odstranitev nekaterih živcev).
Obseg posega določi zdravnik ob upoštevanju klinične slike in prisotnosti sočasnih zdravstvenih težav pri bolniku.
Obdobje okrevanja
Obdobje okrevanja po operaciji je v veliki meri odvisno od njegove prostornine. Na primer, po laparoskopiji endometrioidne ciste se šivi odstranijo sedmi dan. Nelagodje in bolečina praktično nista. Do odpusta, kar se zgodi po 9 dneh, se bolniki počutijo dobro in se lahko vrnejo v običajni ritem življenja. Po odprti operaciji lahko nelagodje traja do 2-3 tedne. Za zaustavitev bolečine so ženski predpisani analgetiki.
Pomoč tradicionalne medicine
Ali se endometrioidna cista jajčnikov lahko razreši sama? Odgovor na to vprašanje bo vedno negativen. Znebitizaradi neoplazme je treba opraviti potek zdravljenja. Vendar pa nekatere ženske raje zamenjajo konzervativno terapijo z alternativnimi možnostmi.
K pomoči tradicionalne medicine zdravniki svetujejo, da se zatečejo le kot dodatek k glavni jedi. Recepti zdravnikov lahko ustavijo le neprijetne simptome. Uporabljajo se lahko tudi v obdobju okrevanja. V teh zadevah so se dobro izkazale kopeli na osnovi zdravilnih decokcij. Vsi so pripravljeni po eni shemi: 2 skodelici rastlinskih surovin prelijemo z 2 skodelici vrele vode, segrejemo v vodni kopeli in ohladimo. Napeto juho je treba razredčiti v 2 litrih vrele vode. Kopeli je treba jemati zjutraj in zvečer približno 25 minut. Potek terapije obsega 12 postopkov.
Katere rastline so najboljše za kopanje? Ljudski zdravilci priporočajo naslednje pristojbine:
- listje podbele, koprive, ptičje češnje in brina;
- listje borovnic in breze, cvetovi tansy, gorska maternica;
- cvetovi kamilice, hrastovo lubje, tribarvna vijolica.
Napoved za okrevanje
Veliko bolnikov zanima: kakšna je napoved po odstranitvi endometrioidne ciste? Komentarji zdravnikov so spodbudni: če se upoštevajo zdravniška priporočila, se verjetnost ponovitve zmanjša na nič. Po poteku terapije se v večini primerov menstrualni ciklus popolnoma obnovi. Bolečina izgine in ženska se lahko preizkusi v vlogi matere. Več let po operaciji je priporočljivoredno obiskujte ginekologa. Poleg tega je treba opraviti analizo za tumorski marker CA-125. Danes je to edini način za nadzor nad delovanjem endometrija.
Metode preprečevanja
Kot veste, je najboljši način, da se izognete bolezni, da jo preprečite pravočasno in pravilno. Redni pregledi na ginekološkem stolu in ultrazvok pomagajo odkriti nastanek ciste, kar je še posebej pomembno za ženske v rodni dobi. Poleg tega morate spremljati menstrualni ciklus, količino in naravo izcedka. Če se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja za primere z bolečimi menstruacijami.
Endometrioidna cista levega jajčnika je veliko manj pogosta kot desna. Vendar pa zdravljenje tako pogoste bolezni ni odvisno od lokacije patologije. Sodobne diagnostične metode omogočajo pravočasno odkrivanje bolezni in takojšnje zdravljenje. Pomembno je, da izberete pravi potek terapije in ne poskušate sami premagati bolezni. Le v tem primeru lahko upamo na ugoden izid, da se izognemo zapletenemu poteku patologije.
