Glikirani hemoglobin A1c - kaj je to? Na drug način se imenuje glikohemoglobin (kratka oznaka: hemoglobin A1c, HbA1c) je indikator biokemije krvi. Odraža raven sladkorja v obdobju 3-4 mesecev. To obdobje je povezano z življenjsko dobo samih eritrocitov. Standardni test krvnega sladkorja odraža raven glukoze v času testa.
Glikirani hemoglobin - kaj je ta analiza in čemu je namenjena? Diabetes mellitus (DM) je treba odkriti tudi v fazi, ko ni kliničnih simptomov, ter spremljati učinkovitost zdravljenja, če je že ugotovljena. Toda malo ljudi ve, kaj je ta kazalnik.
Pri vhodnih izdelkih sladkor prehaja skozi celično membrano in pride do njegove postopne povezave z aminokislinami. Rezultat te reakcije je glikirani hemoglobin. Odraža odstotek hemoglobina v krvi v kombinaciji z molekulami glukoze. Hiperglikemija prisladkorna bolezen znatno pospeši reakcijo spojine (Maillardova reakcija), oziroma se poveča raven glikohemoglobina. Ker rdeča krvna celica živi približno 120 dni, študija kaže krvni sladkor v tem obdobju.
Višja kot je bila njegova raven, višja je bila glikemija v zadnjih 3 mesecih. Pri latentni sladkorni bolezni to kaže na potrebo po zdravljenju in pregledu s standardnimi metodami. Pri diagnosticirani sladkorni bolezni to kaže na možne zaplete in zahteva tudi ukrepanje.
Če je glikirani hemoglobin povišan, kaj to pove zdravniku z obstoječo sladkorno boleznijo? Visoka raven A1c zahteva korekcijo zdravljenja za to diagnozo. Pri diagnosticiranju z določanjem krvnega sladkorja obstajajo številna nasprotja in nobena tehnika se ne more pohvaliti s svojo natančnostjo. Nastanejo zaradi dejstva, da je ta kazalnik odvisen od številnih zunanjih dejavnikov, predvsem od pravilne priprave na pregled.
Ko govorimo o analizi glikiranega hemoglobina, pomeni, da je zdravnik sumil na razvoj prediabetesa ali sladkorne bolezni. Rezultat bo 100% potrdil ali ovrgel vse dvome. V rdečih krvnih celicah je hemoglobin vedno stabilen, zato so podatki analize točni. Kaj je kri za glikiran hemoglobin? To so iz leta 2011, v skladu s priporočili WHO, potrebni podatki za diagnosticiranje sladkorne bolezni.
oznaka testa
Glikirani hemoglobin je na voljo v več oblikah:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
V analizahzadnja oblika je tista, ki je pomembna. Zakaj in kaj je? Analiza za glikiran hemoglobin je označena s temi črkami, ker je pri odraslem predstavljen z več frakcijami, večina pa je frakcija A (iz angleščine adult - adult).
HbA1 ali alfa-1 je najpogostejša vrsta hemoglobina, ker predstavlja 96-98% celotne mase te beljakovine v telesu.
Vsak eritrocit vedno vsebuje skoraj 270 milijonov molekul hemoglobina. Reakcija njegove povezave z glukozo poteka počasi, brez sodelovanja encimov. Ta proces je neposredno sorazmeren z glikemijo in je nepovraten.
Individualne razlike pri bolnikih vedno obstajajo - širjenje vrednosti HbA1c tudi pri dveh osebah z enako stopnjo glikemije doseže 1%. Niti dve popolnoma enaki osebi.
Raziskovalci menijo, da bo najbolj zanesljiv kazalnik njegova vrednost v zadnjem mesecu pred analizo. Njegovi kazalniki polovico določajo celotno nastalo sliko HbA1c. Vrednost glikoziliranega hemoglobina se meri kot odstotek celotne prostornine celotne beljakovine, kar je tudi zelo priročno.
Glikirani in glikoziliran hemoglobin - ali obstaja razlika? Ne, so sinonimi. In še ena opomba: glikirani ne sodeluje pri dovajanju kisika v celice telesa in ne odstranjuje ogljikovega dioksida. Zato, višja kot je, večje je kisikovo stradanje telesa.
Glikirani hemoglobin - kaj je to in kako se kaže? Spreminja se s telesno aktivnostjo in prehrano telesa, kaže povprečno dnevno raven glukoze,ne glede na prehrano, vadbo, zdravila itd.
Kaj se zgodi z glikohemoglobinom po 4 mesecih
Eritrociti živijo približno 4 mesece in skrbno opravljajo vse svoje funkcije - sodelovanje pri izmenjavi plinov v krvi itd. Nato se rdeče krvne celice uničijo v vranici. Razgradi se tudi glikohemoglobin in njegova prosta oblika. Končni produkt razgradnje je bilirubin, ki vstopi v krvni obtok in jetra.
Glukoza se ne veže več na bilirubin. Z nastankom novih rdečih krvnih celic, ko se kri obnovi, bodo vrednosti že odražale te mlade rdeče krvne celice in bodo kazale glukozo v krvi – glikemijo za naslednjih 90 dni..
Kaj pomeni - glikirani hemoglobin in ali ga je mogoče preučiti v laboratoriju? Določanje glikohemoglobina v laboratoriju je potrebno za:
- diagnosticiranje sladkorne bolezni;
- ocene nadomestila;
- napovedovanje zapletov;
- pri načrtovanju nosečnosti pri ženskah s sladkorno boleznijo;
- če se odkrije gestacijski diabetes, potem se lotiti vprašanja njegovega zdravljenja.
Poleg tega se uporablja kot marker, ki določa rizično skupino. Standardne analize glede na njegovo ozadje izgubijo.
Kaj je še vrednost takšne analize? Sumljivim bolnikom bo pomagal, da se znebijo dvomov in ugibanj, ko je vsebnost sladkorja na meji normalne. Nekateri diabetiki zanemarjajo svojo prehrano in zmanjšajo uživanje sladkarij v svoji prehrani le za 1-2 tedna, v upanju, da zdravnik tega ne bo razumel. Toda glikohemoglobin bo razkril tudi takšen diabetični greh.
Edina pomanjkljivost te tehnike je visoka cena in nemožnost opravljanja analize v številnih diagnostičnih centrih. Mimogrede, visoki stroški storitve se odkupijo z diagnostično vrednostjo indikatorja.
Norme glikohemoglobina v krvi
Kaj to pomeni - glikirani hemoglobin in ali ima kakšne norme? Seveda obstaja norma, saj jo imajo tudi zdravi ljudje. Zanimivo je, da ni odvisno od starosti in spola, tj. enako za odrasle in otroke, tako za ženske kot moške.
Norma glikiranega hemoglobina - kaj je to? Njegova raven je običajno do 5,5%. Takšna vrednost vam bo pokazala, da vam ni treba skrbeti in da vam sladkorna bolezen v naslednjih 3 letih ne ogroža. Mimogrede, odsotnost tveganja se nekoliko razlikuje glede na starost - pri starejših bo do 7,5%.
Poleg tega bo dekodiranje naslednje: A1C je 5, 6-6, 0%. Glikirani hemoglobin 6% - kaj to pomeni? Obstaja tveganje za sladkorno bolezen, zato morate analizirati svojo prehrano, življenjski slog - zmanjšati težo, povečati telesno aktivnost. Pri hemoglobinu A1C od 6,1 do 6,4 % je tveganje za sladkorno bolezen zelo veliko. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila za zmanjšanje odpornosti proti insulinu.
Ko A1C preseže 6,5%, je to že sladkorna bolezen. In pri diabetikih bo ta kazalnik določen s stopnjo nadomestila za bolezen. Mimogrede, obstajajo primeri, ko je bil A1c celo manj kot 4% - to tudi ni zdravo in zahteva nujno zdravljenje. Tak vzrok je lahko na primer tumor trebušne slinavke.
Norma za ženske
Pri ženskah se lahko vrednost glikohemoglobina spremeni, ko:
- različne vrste sladkorne bolezni;
- anemija ob pomanjkanju železa;
- CKD;
- po operacijah (npr. odstranitev vranice);
- šibka plovila.
V takih primerih je raven glikohemoglobina odvisna tudi od starosti:
- pod 30 - 4-5;
- pod 50 - 5-7;
- nad 50 - 7 in več.
Moški imajo enake številke.
Norme za sladkorno bolezen
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se lahko število Hba1C razlikuje glede na:
- vrsta sladkorne bolezni in starost bolnika;
- prisotnost zapletov in spremljajočih bolezni;
- pričakovana življenjska doba.
Pri mladih ženskah s sladkorno boleznijo tipa 1 in brez zapletov bo norma enaka zdravi normi (5,5%) in lahko rodijo in rodijo otroka. Če temu ni tako, je tveganje za spontani splav ter različne anomalije in malformacije pri plodu veliko.
Pri starejših ljudeh, ki imajo zaplete sladkorne bolezni, sočasne bolezni in pričakovano življenjsko dobo, naj bi bila manjša od povprečja, bi bil kazalnik 7,5–8,0 % povsem zadovoljiv.
zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2
Odvisno od ravni glikohemoglobina, ko se odkrije DM2, bo zdravljenje predpisano ob upoštevanju naslednjega. Na primer, glikirani hemoglobin 6, 6 - kaj je to? HbA1C 6, 5-7, 5% - zdravljenje bo predpisano v obliki mono-tabletnega zdravila; HbA1C 7, 6-9, 0% - kombinacija dvehdroge.
Kaj to pomeni - glikirani hemoglobin se poveča za več kot 9,0 %? Zdravljenje v tem primeru zahteva nujno in resno in ga je bolje začeti z insulinsko terapijo ± tablete, v nekaterih primerih je mogoče začeti s kombinacijo 2-3 zdravil. Diabetiki morajo upoštevati, da se ob znižanju HbA1C za samo 1 % tveganje za razvoj mikrovaskularnih zapletov takoj zmanjša za 30 %.
Kakšna je pogostost preiskav za sladkorno bolezen?
Na začetku bolezni, dokler ni dosežena kompenzacija sladkorne bolezni, se študija izvaja četrtletno. Nato začne veljati vrsta SD:
- z DM1 - kontrola je tudi četrtletna;
- za sladkorno bolezen tipa 2 - enkrat na šest mesecev.
Za preventivo pri popolnem zdravju se test opravi vsaka 3 leta. Vsake 4 mesece je potrebno darovati kri tistim, ki so imeli v družini diabetike. Glikirani hemoglobin 7 - kaj to pomeni? V standardih za diabetike pogosto najdemo številko 7 in je tako rekoč izhodišče, odvisno od starosti.
Norma za sladkorno bolezen je približno 8%. V srednjih letih je hemoglobin A1C manjši od 7 %, medtem ko ni tveganja za zaplete. V mladosti enaka raven - prisotnost hudih zapletov. Poleg tega stopnja 7% kaže na možnost razvoja hipoglikemije pri otroku.
Če je hemoglobin A1c 10 % ali več, je potrebna nujna hospitalizacija. Prav tako bo nakazalo nepopravljive spremembe. Opozoriti je treba, da čeprav je znižanje ravni hiperglikemije glavni cilj zdravljenja sladkorne bolezni, je nevarno, da jo močno zmanjšamo. To takoj moti mikrocirkulacijo krvi v majhnih žilah inprispeva k razvoju retinopatije in nevropatije v ledvicah.
Ustrezno in varno znižanje - 1-1,5% na leto. Mednarodna zveza za sladkorno bolezen priporoča, da je HbA1c ves čas pod 6,5 %.
Dejavniki, ki zvišajo hemoglobin A1c
Glikohemoglobin se dviga ne le pri nevarnosti sladkorne bolezni. Njegovo povečanje lahko izzovejo tudi drugi dejavniki:
- pomanjkanje železa v telesu;
- hipodinamija;
- starost po 45 letih – somatsko ozadje pogosto postane neugodno;
- odstranitev vranice;
- onkologija;
- policistični jajčniki;
- rojstvo velikega ploda;
- črevesna obstrukcija;
- debela kri;
- presežek vitaminov gr. B;
- odpoved pljuč;
- srčna bolezen.
Dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju A1c
Zmanjšajte odstotek hemoglobina lahko:
- izguba krvi;
- transfuzija krvi, ki je razredčila HbA1C;
- krvne bolezni, ko se življenjska doba rdečih krvnih celic skrajša;
- hipoglikemija;
- dedni vzroki;
- adrenalna insuficienca;
- prisotnost okvarjenih oblik hemoglobina, ki izkrivljajo rezultate testov;
- inzulinom trebušne slinavke;
- dolgotrajna dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
- intenzivna vadba.
Glikirani hemoglobin pri nosečnicah
Med nosečnostjo telo bodoče matere doživi številne spremembe. To se ne more odražati na ravni glukoze pri ženski. Zato se norma hemoglobina A1C med nosečnostjo razlikuje od norme pri nenosečih ženskah.
- V mladosti je 6,5%.
- Predna starost ustreza 7%.
- Pri starejših nosečnicah raven ne sme pasti pod 7,5%. Testi za glikiran hemoglobin pri nosečnici se izvajajo vsakih 1,5 meseca. Ne bo nakazal samo vsebnosti sladkorja, ampak tudi pokazal, kako se nerojeni otrok razvija in počuti.
Odstopanja od norme ne škodijo le samemu »mehurju«, ampak tudi njegovi materi. Če je glikohemoglobin pod normalnim, to kaže na nizko vsebnost železa v telesu. in razvoj ploda je lahko upočasnjen. Potem bo zdravnik priporočil okrepitev prehrane matere.
Visoka raven bo kazala na povečano prekomerno hranjenje ploda, zaradi česar bo pričakovano rojstvo velikega ploda (od 4 kg ali več), kar za mater pomeni težaven in dolgotrajen porod.
Kako se testirati
Krvni test za glikiran hemoglobin - kaj je to in kako se izvaja? Za izvedbo takšne analize ni potrebna posebna stroga priprava, saj je indikator stabilen 3 mesece. Ni vam treba stradati, jemati sladkorja ali čakati, da si opomore od prehlada, opomore od stresa, lahko si celo injicirate inzulin.
Test na glikiran hemoglobin - kaj vključuje v smislu priprave? Pacient lahko pride v laboratorij vsak danin čas dneva. Prehranjevanje in pitje pri tem ne igrata absolutne vloge. Še vedno pa se zdravniki za pozavarovanje osredotočajo na tradicionalna pravila za testiranje in predpisovanje krvodajalstva zjutraj na prazen želodec. Verjamejo, da napak potem zagotovo ne bo. 30-90 minut pred testom je bolje, da ne kadite ali se fizično naprežete.
Dan prej se nekateri diuretiki odsvetujejo: indapamid, propranolol itd. V različnih laboratorijih lahko kri odvzamemo ne samo iz vene, ampak tudi iz prsta. Iz žile se vzamejo 3 krvne kocke.
Analiza je opravljena v nekaj urah. Izkrivljanje rezultatov je lahko pri:
- krvavitev;
- anemija;
- zastrupitev z alkoholom ali svincem;
- s kronično ledvično odpovedjo;
- bolezen ščitnice;
- jemanje vitaminov C in E.
Kako znižati raven glikiranega hemoglobina?
Znižanje ravni glikohemoglobina je glavni cilj pri zdravljenju sladkorne bolezni nasploh in preprečevanju njenega razvoja. To lahko pri diabetikih dosežemo le z zdravljenjem in odpravo hiperglikemije.
Priporočila so precej standardna:
- upoštevanje diete, uravnotežena prehrana, omejevanje živalskih maščob in enostavnih ogljikovih hidratov;
- povečanje telesne aktivnosti - 3-krat na teden po 45 minut;
- normalizacija teže, če so s tem težave;
- ob prisotnosti sladkorne bolezni - izpolnjevanje vseh predpisov lečečega zdravnika;
- izogibajte se stresu.
Dieta
Popolnoma izključeni izdelki iz vrhunske moke, sode, preprostih sladkorjev,testenine in krompir. Druga zelenjava je dobrodošla, na mizi naj bo tudi meso, rastlinska olja, kislo mleko.
Pri povišani ravni glikohemoglobina je pomembno in nujno jesti predvsem več mesa za povečanje hemoglobina. Priporočeni kompleksni ogljikovi hidrati in rastlinske beljakovine, kot so stročnice, zelenice, oreščki, samo polnozrnat ali polnozrnat kruh za povečanje vsebnosti vlaknin v prehrani, sadje. Stradanje z namenom hujšanja je popolnoma izključeno.
fizična aktivnost
Pri hiperglikemiji vam bo zmerna telesna vadba čez dan pomagala porabiti več glukoze in ohraniti telo v tonu. Prav tako bo izboljšalo delovanje srca in zmanjšalo težo. Zelo koristni so plavanje, osnovna hoja, sprehodi na prostem, kolesarjenje. Ekstremni športi niso vaša stvar.
In pri nizki ravni hemoglobina A1c noben šport ni indiciran, saj je to neznosno breme za telo.
Stres je bil vedno in povsod krivec za hiperglikemijo. Druga negativna čustva niso izjema. Vedno dvignejo krvni sladkor. Skrb za živčni sistem bo tudi dejstvo, da boste delali dihalne vaje.
Pogosto lahko stres izzovejo slabe navade. Izvedljivo se jih je znebiti tudi sam, če razumeš, da bo življenje cena. In seveda pravočasnega in natančnega izvajanja vseh priporočil zdravnika nihče ni preklical.