Vnos zdravil v človeški krvni obtok z intravensko injekcijo je že dolgo običajna praksa. Zahvaljujoč temu dajanju zdravil se doseže hiter terapevtski učinek. Zrušene žile in njihove krhke stene otežujejo injiciranje. V takih primerih zdravnik uporabi metodo, kot je venesekcija - to je odpiranje lumena vene z rezom. Postopek se izvaja v pogojih popolne sterilnosti.
indikacije
Venesekcija je izpostavljenost in disekcija venske stene za infuzijsko terapijo ali diagnostične študije. Pogosteje za ta poseg izberemo žile v predelu zgiba kosti spodnjega dela noge s stopalom ali v komolčnih pregibih.
Prikazana je na:
- tanke ali slabo vidne žile skozi kožo pri otrocih in debelih ljudeh;
- vazospazem;
- vnašanje hranil v telo z intravensko infuzijo;
- potreba po podaljšani intravenski infuziji zdravil.
Postopek je kontraindiciran ob prisotnosti kožnega, gnojnega izpuščajaobmočje predlaganega reza, kot tudi tromboza.
Zbirka orodij
Seznam instrumentov za venesection je naslednji:
- kirurški nož;
- objemke za zaustavitev krvavitve;
- anatomske in kirurške pincete;
- škarje s tankimi čeljustmi;
- držala za igle;
- ligature iz svile in catguta;
- ostre kljuke;
- brizgalka ali intravenski sistem;
- anestetične igle;
- žilni katetri.
Poleg tega postopek zahteva:
- 50 ml 0,25-0,5% raztopine novokaina;
- brisače ali rjuhe;
- gumijaste rokavice;
- prevlečni material;
- blazinice in kroglice iz gaze.
Za pripravo kompleta za venesekcijo je odgovorna medicinska sestra enote za intenzivno nego. Po vsakem posegu mora pripraviti novo oblogo, instrumente sprati in razkužiti, nato pa jih posušiti in zaviti v čisto rjuho ter dati v biks za kasnejšo sterilizacijo (v poseben predal ali v avtoklav).
Nabor orodij za venesekcijo je treba pripraviti vnaprej. Pogosto je postopek potreben za resno bolne bolnike, dejavnosti priprave in obdelave pa vzamejo levji delež časa.
Tehnika
Pred operacijo na okončini nad predvidenim mestom zarezananesite podvezo. Kožo obrišemo z alkoholom in alkoholno raztopino joda. Operacijski prostor je pokrit s sterilno rjuho ali brisačo.
Po anesteziji z novokainom se s kirurškim nožem in vzdolž vene naredi 3-4 cm kožni rez. S pomočjo dveh klešč se veno previdno izolira od podkožja. Pod njo sta prineseni dve samovpojni niti. Enega pomaknemo malo dlje, zavijemo in uporabimo kot držalo. Drugi je približan centru, preobremenjen, a ne izvezan. Nato se na območju med obema nitma prereže žila. Veno poševno prerežemo za 1/2 premera. Nato v njen lumen vstavimo topo iglo (kanilo), jo fiksiramo in nadvežemo z drugo ligaturo. Konci niti so izvlečeni. Na kateter je pritrjena napolnjena kapalna cev. Osnova katetra in območje gumijaste cevi, ki meji nanjo, sta pritrjena na kožo z lepilnim ometom. Rana je šivana.
Kanila se odstrani na naslednji način: lepilni omet se odlepi, nitni vozel se razplete na sredini brez odstranitve šivov na koži, odstrani se igla (kanila). Zgornji konec vene zavežemo z zategovanjem catguta, konci štrleče niti so odrezani. Če se rana ne zapre, se namesti dodatni šiv in nato tlačni povoj. Šivi se odstranijo 7. - 8. dan.
Venesekcija je standarden in dokaj varen poseg, vendar ga sme izvajati le anesteziolog-reanimator.
Zapleti
Med operacijo so možni zapleti, kot so krvavitve in poškodbe sosednjih živcev. Malo kasneje pa naslednjeposledice:
- tromboza;
- flebitis;
- zamašitev kanile;
- okužba rane.
Zapleti venesekcije so najverjetneje izjema, če poseg izvaja usposobljeno medicinsko osebje.
Sklep
Če je venesekcija nujna, so indikacije in posledice, ki so možne pri njeni izvedbi, predmet ocene lečečega zdravnika. Vendar pa vam s pravilnim izvajanjem tega postopka in ustrezno nego rane omogoča dostop do slabo definirane vene za daljše obdobje.
