Danes se inhalacijska terapija široko uporablja pri zdravljenju različnih bolezni dihal. In če je bilo pred nekaj desetletji treba obiskati specializirane sobe v zdravstveni ustanovi, je zdaj vse veliko bolj preprosto. Dovolj je, da kupite nebulator in opravite zdravljenje v udobju svojega doma.
Malo zgodovine
Začetki inhalacijske terapije segajo v daljno preteklost oziroma v čas obstoja starodavnih civilizacij Indije, Kitajske, Egipta in Bližnjega vzhoda. Že takrat so vdihavanje hlapov evkaliptusa, mentola in drugih zdravilnih rastlin uporabljali za zdravljenje različnih bolezni dihal. To so potrdila dela Galena in Hipokrata, ki omenjajo vdihavanje dima aromatičnih rastlin. Kar zadeva nebulatorje, je prvi od njih leta 1859 ustvaril Sales-Guirons v Franciji. Načelo delovanja naprave je bilo uporabo tlaka za pršenje tekočinezdravila.
Pozneje, leta 1874, je ta vrsta inhalatorja dobila uradno ime, ki izhaja iz latinske besede "meglica" (oblak, meglica). Navzven naprava niti približno ni bila podobna sodobnemu nebulatorju, katerega pregled lahko danes preberemo na katerem koli spletnem mestu z medicinsko temo, vendar je identiteta izdelka - aerosol iz tekočega zdravila nesporna. Več kot stoletje in pol je minilo, da so se v naših domačih medicinskih omaricah pojavile kompaktne in zmogljive inhalacijske naprave. V tem dolgem obdobju so morali oblikovalci trdo delati, da je bil postopek zdravljenja celo prehlada preprost in udoben.
Obseg uporabe
Glavni namen tovrstnih inhalacijskih naprav je nujna terapija v primeru poslabšanja bolezni, kot je bronhialna astma. Med napadom astme, ki je značilen za to bolezen, mora bolnik za lajšanje bronhospazma prejeti večji odmerek zdravila kot pri vsakodnevni terapiji. Le razpršilec lahko hitro dostavi zdravilo neposredno v alveole, medtem ko povratne informacije bolnikov kažejo, da se stanje izboljša po 2-3 minutah. Tako kot pri astmi je uporaba pripomočka učinkovita tudi pri KOPB, ko je nujna dolgotrajna uporaba ekspektorantov in bronhodilatatorjev. Jemanje takšnih zdravil v obliki tablet ali v obliki suspenzije lahko negativno vpliva na stanje drugih bolnikovih organov, kot so jetra in želodec. Omeniti velja, da je nebulator, pregled pediatrov to potrjuje, preprosto nepogrešljiv zazdravljenje številnih bolezni dihal, vključno z načrtovano terapijo bronhialne astme pri otrocih. Za mnoge matere, katerih dojenčki pogosto dobijo ARVI, je ta naprava postala bistven atribut domačega kompleta prve pomoči. Do danes je to edini način za dostavo zdravil neposredno v žarišče bolezni.
Uporaba nebulatorja pri povišanih temperaturah
Vsi vedo, da bolezni dihal pogosto spremlja zvišana telesna temperatura. Takšna reakcija telesa kaže na boj imunskega sistema s tujimi mikroorganizmi – povzročitelji bolezni, pri čemer moramo pomagati s pomočjo zdravil. Zato se pri mnogih bolnikih pri predpisovanju inhalacijske terapije poraja vprašanje, ali je mogoče uporabiti nebulator pri temperaturi. Vendar pa se zdravniki, ki poskušajo ne škodovati zdravju pacienta in lastnemu ugledu, pogosto odzovejo negativno in ta postopek prekličejo tudi pri bolnišničnem zdravljenju. In so povsem razumljivi, saj lahko značilnosti bolnikovega telesa izzovejo manifestacijo najbolj nepredvidljivih reakcij. Kar se tiče mnenja proizvajalcev instrumentov, so pri tej zadevi bolj zvesti. Splošna priporočila v večini navodil za uporabo obveščajo o prepovedi posega pri bolnikih s telesno temperaturo nad 37,5 o. In zdi se, da je vse to pravilno, vendar s prakso in izkušnjami ne morete trditi. Obstajajo kritične situacije, ko postane inhalacijski nebulator edina rešitev ne le za zdravje bolnika, ampak tudi za njegovo življenje.
Torej, na primer med napadom astme z bronhialno astmo bolnika vdihnemo z zdravilom "Berodual", tudi če se njegova telesna temperatura znatno razlikuje od norme. Takih primerov je veliko, vendar jih ne smemo jemati kot kategorično protislovje z zdravniškimi priporočili. Nujno je treba prisluhniti mnenju specialistov, zlasti ko gre za zdravljenje otrok in hudo bolnih bolnikov. Te kategorije ljudi ne morejo samostojno oceniti stanja lastnega zdravja, ki ga vodijo občutki, in se zato ne morejo odločiti, ali je razpršilnik mogoče uporabiti pri določeni temperaturi.
Zdravila za inhalacijo
Seznam zdravil, ki se uporabljajo pri inhalacijski terapiji, je precej velik. Sistematično se posodablja z novimi zdravili, zato je bolj smotrno upoštevati celoten seznam zdravil po farmakoskupinah. Torej, za redčenje izpljunka, odloženega na sluznicah dihalnih poti, in izboljšanje izkašljevanja se uporabljajo mukoregulatorji in mukolitiki. Ta skupina vključuje zdravila za nebulator, kot so "Lazolvan", "Ambrohexal", "Fluimucil" in druga. Kot bronhodilatatorji, ki lajšajo krče bronhijev in prispevajo k njihovemu širjenju, se pogosto uporabljajo zdravila "Ventolin", "Berodual", "Salamol" in "Berotek". Druga farmakoskupina zdravil, ki se pogosto uporablja pri inhalacijski terapiji, so glukokortikoidi. Ti hormonski pripravki, kot je zdravilo "Pulmocort", imajo dober dekongestivni in protivnetni učinek.dejanje. Poleg tega se lahko zaradi načina dostave učinkovine neposredno v žarišče bolezni antibiotik uporablja tudi kot zdravilo za nebulator. Končno mesto na seznamu zdravil za inhalacijsko terapijo zasedajo slane in alkalne raztopine, kot sta mineralna voda Borjomi in fiziološka raztopina. Vsaka od teh sestavin je lahko glavno zdravilo za zdravljenje in topilo za druga zdravila.
Kako pripraviti raztopino za inhalacijo?
Seveda mora lečeči zdravnik predpisati zdravila in dati natančen nasvet o pravilih njihove uporabe. Če pa do takšnega informativnega pogovora iz nekega razloga ni prišlo, je treba pobudo prevzeti v svoje roke.
Prvič, ne pozabite, da proizvajalci proizvajajo veliko zdravil za nebulatorje v obliki posebnih raztopin, pripravljenih za uporabo. Če predpisanega zdravila ni na voljo v zahtevani obliki, se posvetujte s farmacevtom o možnosti uporabe koncentriranih zdravil za inhalacijo. Praviloma je v tem primeru potrebno skupaj z zdravilom kupiti fiziološko raztopino, ki se bo kasneje uporabljala kot topilo. V ta namen v nebulator ne smete vliti destilirane vode, mnenje mnogih, ki so naredili takšno napako, kaže na možnost bronhospazma.
Drugič, morate jasno upoštevati navodila za uporabo zdravilain v nobenem primeru ne prekoračite navedenega odmerka. Zato je treba pred začetkom inhalacije v komoro nebulatorja vliti 2-4 ml topila in šele nato dodati potrebno količino glavnega zdravila. Skupna prostornina raztopine za eno sejo mora biti od 2 do 5 ml, vendar je treba tudi tukaj upoštevati posamezne značilnosti bolnika. Na primer, če otrok potrebuje zdravljenje in starši niso prepričani, da bo dojenček lahko dolgo vdihoval, je treba vzeti najmanjši odmerek topila - 2 ml. To bo otroku omogočilo, da prejme zahtevano količino zdravil, ne da bi ustvarilo dodatno nelagodje.
Tretjič, ne glede na obliko, v kateri so bila zdravila za nebulator kupljena, v pripravljeni raztopini ali koncentriranih kapljicah, jih je treba hraniti v hladilniku. Po odprtju lekarniške embalaže je treba zdravila uporabiti v 14 dneh. Pred uporabo jih je treba vsakič segreti na sobno temperaturo.
Katerih zdravil se ne sme uporabljati?
Med ljudmi, ki se pogosto samozdravijo, obstaja mnenje, da je nemogoče škodovati vdihavanju aromatičnih olj za katero koli bolezen. Toda to še zdaleč ni res. V navodilih proizvajalca je jasno navedeno, da je ob uporabi nebulatorja uporaba olj in pripravkov na njihovi osnovi kot zdravila za inhalacijo strogo prepovedana. Za pretvorbo takšnih snovi v aerosol se lahko uporabljajo samo parne naprave, ki proizvajajo grobe delce, ki se naselijo na sluznicah dihalnih poti. Če ignorirateto opozorilo in naredite takšno inhalacijo z nebulatorjem, je lahko reakcija telesa nepredvidljiva. Majhni delci takšnega aerosola lahko prodrejo v pljuča in zamašijo prehode. Posledica takšne malomarnosti je lahko oljna pljučnica, ki zahteva dolgo in drago zdravljenje. Ne smete pozabiti na možnost alergijskih reakcij po takem posegu, na presežek zdravila na membranah bronhijev in v pljučih.
Učinkovitost inhalacijske terapije za ORS in prehlad
Najpogostejša napaka mnogih bolnikov, ki uporabljajo nebulator za kašljanje, so napačni pripravki, zaradi samozdravljenja ali napačne diagnoze bolezni. Praviloma je "krivec" za neuspeh zdravljenja seveda inhalator, bolezen pa se razširi po telesu in povzroči resne zaplete. Da bi se izognili takšni situaciji, se morate pred začetkom zdravljenja posvetovati z zdravnikom in postaviti pravilno diagnozo bolezni dihal. Če bo potrebno, bo moral bolnik opraviti splošni krvni test, po katerem bo specialist lahko natančno diagnosticiral etiologijo bolezni in predpisal pravilno zdravljenje.
Tako se lahko na primer v primeru bakterijske okužbe priporoča antibiotik, ki je za viruse, ki so občutljivi samo na protivirusna zdravila, izjemno neuporaben. Iz istega razloga je lahko tudi nebulator pri prehladu neučinkovit. Seveda uporabavazokonstriktorska zdravila za kratek čas lahko izboljšajo stanje, vendar ne smete računati na dolgotrajen učinek brez ustreznega zdravljenja vzroka bolezni. Zato je priporočljivo začeti z zdravljenjem akutnih respiratornih virusnih okužb oziroma akutnih okužb dihal šele po zdravniškem posvetu in pregledu bolnika, le tako se lahko hitro zdravi.
Osnovna pravila delovanja
Da bi bilo zdravljenje učinkovito, ni dovolj samo kupiti inhalator in zdravila. Pomembno je vedeti, kako pravilno izvesti ta postopek in katere varnostne ukrepe je treba upoštevati, da ne bi poslabšali bolnikovega stanja. Seveda ima vsaka vrsta inhalatorja svoje individualne značilnosti, zato morate pred uporabo prebrati navodila za uporabo proizvajalca. Vendar pa obstaja veliko splošnih priporočil, ki jih je treba upoštevati, ne glede na vrsto naprave.
Prvič, med vdihom se morate čim bolj udobno usesti, da vas ne bi motilo nelagodje. Hrbet naj bo vzravnan, to vam bo omogočilo, da v pljuča potegnete veliko količino terapevtskega aerosola in seveda ne zadržujte diha z govorjenjem.
Drugič, morate uporabljati samo tista zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Pred polnjenjem komore je treba vsa zdravila preveriti glede rokov uporabe, sicer zdravljenje z nebulatorjem ne bo le neučinkovito, ampak lahko tudi škoduje zdravju bolnika.
Tretjič, ne eksperimentirajte in ne uporabljajte nobene tekočine kot topila, rajeje treba dati fiziološko raztopino. Poleg tega je treba inhalacijsko napravo ponovno napolniti s sterilnimi razpršilniki (brizgalke in igle za enkratno uporabo) največ 5 minut pred uporabo nebulatorja.
Četrtič, priporočljivo je, da nastavite pretok delovnega plina v območju od 6 do 10 litrov na minuto, pri višji hitrosti je treba skrajšati čas vdihavanja. V kompresorskih inhalatorjih je ta parameter že nastavljen.
Petič, med postopkom je treba posebno pozornost posvetiti dihanju, počasnemu in globokemu vdihavanju aerosola skozi usta. Terapevtski učinek postopka bo boljši, če poskušate pred vsakim izdihom nekaj sekund zadržati dih. Če uporabljate nebulator za otroke, potem je priporočljivo uporabiti masko, ki naj se tesno prilega obrazu drobtin, kar bo močno olajšalo vdihavanje. To še posebej velja za najmanjše arašide.
Zanesljivost nebulatorja in pogoji shranjevanja
Vsak razred nebulizatorjev ima svojo življenjsko dobo, in da bi naprava delovala učinkovito v določenem časovnem obdobju, je treba strogo upoštevati pogoje shranjevanja. Zato je treba po vsakem vdihu odstranljive komponente naprave oprati s čisto vodo in posušiti. Takšna higienska pravila bodo preprečila kristalizacijo zdravil in bakterijsko kontaminacijo na notranjih površinah nebulatorja. Poleg tega, če inhalira več družinskih članov, je treba po vsaki uporabi opraviti dodatno čiščenje in razkuževanje. Priporočljivo je, da napravo shranite vrazstavljeni, da se izboljša varnost komponent. Pozornost je treba nameniti dejstvu, da tudi najboljši nebulatorji zahtevajo pravočasno zamenjavo zračnih filtrov. In če tega ne storite v roku, ki ga določajo navodila, se funkcionalnost in vzdržljivost naprave znatno zmanjšata. Zato je izjemno pomembno, da zgornjih priporočil ne zanemarite, saj lahko podaljšajo čas uporabe naprave.
Kateri nebulator izbrati?
Ni povsem pravilno govoriti o tem, kateri razpršilnik je dober in kateri ne zelo dober, saj ima vsak model svoje prednosti in slabosti. Zato bodite pri izbiri inhalatorja za lastno gospodinjstvo pozorni na glavne tehnične značilnosti, ki jih bomo poskušali podrobneje razumeti. Torej, prvo merilo, ki ga je treba upoštevati, je seveda vrsta naprave. Lahko je ultrazvočni, kompresorski in elektronski mrežasti (mesh) nebulator. Vsak od njih ima različno stopnjo kakovosti dostave zdravila v dihala.
Pri nakupu prvega je treba upoštevati dejstvo, da se pod vplivom ultrazvočnih valov uničijo številni preparati. Če je torej nebulator izbran za sistematično domačo uporabo, je bolje dati prednost kompresorskim in mrežastim inhalatorjem. Drugo merilo izbire je indikator, kot je preostali volumen raztopine zdravila. Pred uporabo nebulatorja vsi strogo izmerijo odmerek zdravila, vendar vse naprave ne morejo v celoti pretvoriti tekočine v aerosol. Ponavadi v celicahultrazvočni in kompresorski nebulizatorji, del zdravila ostane tudi po vdihavanju. Nove mrežne naprave nimajo takšnih težav, zato jih imenujemo najučinkovitejši inhalatorji našega časa. Zdi se, da je takšen nebulator najboljši in ne bi smeli razmišljati o drugih možnostih, vendar ima tudi pomembno pomanjkljivost - visoke stroške.
Alternativa je kompresorski inhalator, ki je bistveno cenejši, po učinkovitosti in kakovosti pretvorbe tekočih zdravil pa je le malo slabši. Toda tudi v tem primeru je treba k izbiri naprave za inhalacijo pristopiti s posebno odgovornostjo, pri čemer je treba biti pozoren na vrsto komore nebulatorja. V napravah s konvekcijsko (neposredno) zmogljivostjo se 65-70 % uporabnega medicinskega aerosola preprosto izgubi v ozračju in nikoli ne doseže cilja. Če je nebulator opremljen s komoro, ki se aktivira z dihanjem, je izguba zdravila le 10%.
Kateremu proizvajalcu inhalatorja bi morali zaupati?
Nebulizatorji se v sodobni medicini uporabljajo že dolgo, zato so si številni proizvajalci že prislužili spoštovanje potrošnikov. Eno takšnih podjetij, ki se ukvarjajo s proizvodnjo medicinske opreme, vključno z inhalatorji, je Omron. Poleg zanesljivosti, dokazane z leti, so naprave tega proizvajalca značilne dodatne značilnosti povečanega udobja. Na primer, nebulator Omron ima nizko raven hrupa, kar omogoča vdihavanje tudi novorojenčkom. Poleg tega praktičnovsi modeli te blagovne znamke so zelo kompaktni, zato jih je priročno shraniti doma. Kar zadeva nabor zdravil, ki jih je mogoče uporabiti z nebulatorjem Omron, je ta precej širok, kar je še ena nesporna prednost naprave.
Drug proizvajalec, katerega inhalacijske naprave si zaslužijo pozornost, je Microlife. Izdelke te blagovne znamke uporabljajo najbolj znane klinike v Evropi, v zadnjem času pa so na voljo tudi našim potrošnikom. Vendar so že v kratkem času prednosti, ki jih ima nebulator Microlife, uspele pridobiti spoštovanje in prejele hvaležne ocene. Kompaktni, enostavni za uporabo in učinkoviti inhalatorji tega proizvajalca so že danes zelo povprašeni. Vendar imata ta dva proizvajalca medicinske opreme poleg kakovosti in dodatnih lastnosti povečanega udobja še eno skupno prednost – dostopno ceno. Številne družine so že spoznale, da z nakupom te naprave bistveno prihranijo svoj gospodinjski proračun. Navsezadnje je pogosto mogoče ustaviti številne bolezni v zgodnjih fazah. Hkrati potreba po nakupu dragih zdravil preprosto izgine.
