Za različne nezgode praktično ni vsak zavarovan. Lahko je vse, od prometne nesreče do potresa in porušitve rudnika. V katerem koli od teh primerov se lahko razvije SDS. Sindrom ima različne vzroke, patogenezo, potrebno je obvezno zdravljenje. Razmislimo o teh vprašanjih.
VTS koncept
Zaradi stiskanja mehkih tkiv se lahko razvije SDS. Sindrom pri ženskah se pojavlja enako pogosto kot pri moških. Ima druga imena, kot je sindrom stiskanja ali kompresijska poškodba. Vzrok za sindrom je lahko:
- Stiskanje delov telesa s težkimi predmeti.
- nujni primeri.
Takšne situacije se pogosto pojavljajo po potresih, kot posledica prometnih nesreč, eksplozij, rudnikov v rudnikih. Sila stiskanja morda ni vedno velika, vendar igra trajanje takšnega stanja tukaj vlogo. Praviloma se STS (sindrom podaljšane kompresije) pojavi, če pride do dolgotrajnega vpliva na mehka tkiva, običajno več kot 2 uri. Prva pomoč je pomembnastopnja, od katere je odvisno življenje osebe. Zato je pomembno, da znamo razlikovati manifestacije takega stanja.
Variety of VTS
V medicinski praksi obstaja več pristopov k klasifikaciji kompresijskega sindroma. Glede na vrsto kompresije ločimo naslednje sindrome:
- Razvija se kot posledica propadanja tal. Pojavi se kot posledica dolgotrajnega bivanja pod betonsko ploščo ali različnimi težkimi predmeti.
- Pozicijski STS se razvije zaradi stiskanja delov lastnega telesa.
Lokalizacija je lahko tudi različna, zato se VTS razlikuje:
- Okončine.
- glave.
- trebuh.
- prsi.
- Taza.
Po nujnih primerih se pogosto razvije SDS. Sindrom pogosto spremljajo druge poškodbe, zato razlikujejo:
- Kompresijski sindrom, ki ga spremljajo poškodbe notranjih organov.
- S poškodbami kostnih struktur telesa.
- STS s poškodbami živčnih končičev in krvnih žil.
Resnost sindroma je lahko različna. Na podlagi tega dejstva razlikujejo:
Blaga oblika sindroma, ki se razvije, ko so udi za kratek čas stisnjeni. Bolezni srca in ožilja običajno niso diagnosticirane
- Če je pritisk na tkiva več kot 5-6 ur, se razvije povprečna oblika SDS, pri kateri lahko pride do blage odpovedi ledvic.
- Pri stiskanju več kot 7 se diagnosticira huda oblikaure. Izraženi so znaki odpovedi ledvic.
- Če pritiskamo na mehka tkiva več kot 8 ur, potem lahko govorimo o razvoju izredno hude oblike SDS. Akutno srčno popuščanje je mogoče diagnosticirati in je pogosto usodno.
Pogosto se zgodi, ko SDS (sindrom podaljšane kompresije) spremljajo različni zapleti:
- Miokardni infarkt.
- Bolezni različnih organskih sistemov so obremenjene s SDS. Sindrom pri ženskah, ki prizadene spodnji del telesa, torej medenične organe, je nevaren s hudimi zapleti in motnjami v normalnem delovanju organov na tem področju.
- Gnojno-septične patologije.
- Ishemija poškodovanega uda.
Posledica poškodbe: STS
Vzrok sindroma je naslednji:
Bolečin šok
- Izguba plazme, ki uhaja skozi žile v poškodovana tkiva. Posledično se kri zgosti in razvije se tromboza.
- Zaradi razpada tkiva pride do zastrupitve telesa. Mioglobin, kreatin, kalij in fosfor iz poškodovanih tkiv vstopijo v krvni obtok in povzročijo hemodinamske motnje. Prosti mioglobin izzove razvoj akutne odpovedi ledvic.
- Vse te vzroke je treba čim prej odpraviti, da bi lahko rešili človeško življenje.
Obdobja kliničnega poteka DFS
Potek crash sindroma ima več obdobij:
- Prvi je neposredno stiskanje mehkih tkiv srazvoj travmatskega šoka.
- V drugem obdobju se pojavijo lokalne spremembe na poškodovanem območju in začetek zastrupitve. Traja lahko do tri dni.
- Za tretje obdobje je značilen razvoj zapletov, ki se kažejo s porazom različnih organskih sistemov.
- Četrto obdobje je okrevanje. Začnite ga od trenutka, ko se obnovi delovanje ledvic.
- Poleg tega se ugotovi, da imajo žrtve dejavnike, ki kažejo na imunološko reaktivnost, baktericidno delovanje krvi.
Simptomatski sindrom stiskanja tkiva
Če močnega pritiska na mehka tkiva ne odpravimo takoj, potem SDS postopoma napreduje. Simptomi sindroma kažejo naslednje:
- Koža na stisnjenem udu postane bleda.
- Pojavi se oteklina, ki se sčasoma samo povečuje.
- Pulsacija žil ni otipljiva.
- Splošno stanje žrtve se slabša.
- Obstaja bolečina.
- Človek ima psiho-čustveni stres.
Krvni test pokaže povečanje fibrinogena, fibrinolitična aktivnost se zmanjša, pospeši se tudi sistem strjevanja krvi.
V urinu se zaznajo beljakovine, pojavijo se eritrociti in ulitki.
To so manifestacije SDS. Za sindrom je značilno razmeroma normalno stanje žrtev, če je stiskanje tkiv odpravljeno. Toda čez nekaj časa se pojavijo:
- Cianoza in bledica kože.
- barvno usnje.
- Naslednji dan se oteklina poveča.
- Pojavijo se lahko mehurji, infiltrati, v hujših primerih pa lahko pride do nekroze okončin.
- Pojavi se srčno-žilna odpoved.
- Krvni test pokaže njegovo zadebelitev in nevtrofilni premik.
- Nagnjeni k trombozi.
Na tej stopnji je pomembno pravočasno izvesti intenzivno infuzijsko terapijo z uporabo prisilne diureze in razstrupljanja.
Simptomatika tretjega obdobja
Za tretjo stopnjo razvoja sindroma (SDS) je značilen razvoj zapletov, ki traja od 2 do 15 dni.
Znaki v tem trenutku se lahko pojavijo kot sledi:
- Porazite različne organske sisteme.
- Razvoj odpovedi ledvic.
- Zabuhlost postaja vse večja.
- Na koži lahko opazimo mehurčke s prozorno ali hemoragično vsebino.
- Anemija se začenja jasno kazati.
- Diureza se zmanjša.
- Če naredite krvni test, se poveča koncentracija sečnine, kalija in kreatinina.
- Pojavi se klasičen vzorec uremije s hipoproteinemijo.
- Prišlo je do zvišanja telesne temperature žrtve.
- Splošno stanje se poslabša.
- Pojavi se počasnost in letargija.
- Morda bruha.
- Obarvanje beločnice kaže na vpletenost jeter v patološki proces.
Tudi intenzivna nega ne more vedno rešiti osebe, če je diagnosticirana SDS. Sindrom, če doseže to obdobje, v 35% primerov vodi v smrtprizadeto.
V takih primerih lahko pomaga le zunajtelesno razstrupljanje.
Nadaljnji razvoj VTS
Četrto obdobje je rekonvalescenca. Začne se potem, ko ledvice obnovijo svoje delo. Na tej stopnji lokalne spremembe prevladajo nad splošnimi.
Simptomi lahko vključujejo:
- Če so odprte poškodbe, potem opazimo nalezljive zaplete.
- Možna sepsa.
- Če ni zapletov, se zabuhlost začne umirjati.
- Kako hitro se obnovi gibljivost sklepov, je odvisno od resnosti poškodbe.
- Ker mišična tkiva odmrejo, jih začnejo nadomeščati vezivno tkivo, ki nima sposobnosti krčenja, zato se razvije atrofija okončin.
- Anemija še vedno obstaja.
- Žrtve nimajo apetita.
- Prihaja do vztrajnih sprememb homeostaze, in če izvajate intenzivno infuzijsko-transfuzijsko terapijo, jih lahko odpravite po enem mesecu intenzivnega zdravljenja.
Žrtve v zadnjem obdobju kažejo zmanjšanje naravnih faktorjev odpornosti, baktericidno delovanje krvi. Indeks levkocitov ostane dolgo nespremenjen.
Žrtve dolgo časa doživljajo čustveno in duševno nestabilnost. Pogosta so depresivna stanja, psihoze in histerije.
Kako prepoznati STS?
Sindrom, katerega diagnozo naj opravi le kompetenten specialist, zahteva posebno pozornost in zdravljenje. Možno je ugotoviti prisotnost patologijena podlagi naslednjih kazalnikov:
- Upošteva se klinična slika in okoliščine poškodbe.
- Rezultati preiskav urina in krvi niso prezrti.
- Izvaja se instrumentalna diagnostika, ki omogoča primerjavo dinamike laboratorijskih simptomov in strukture ledvic.
Ljudje, ki opravljajo diagnostiko srca, včasih slišijo to diagnozo, vendar vsi ne razumejo, kaj je sindrom. SDS v kardiogramu srca lahko kaže na prisotnost patologije, ki prizadene prsni koš. Bivanje pod ruševinami lahko pomembno vpliva na delo srčne mišice.
Laboratorijska diagnostika se izvaja z namenom:
- Odkrivanje ravni mioglobina v krvni plazmi: običajno v tem stanju znatno naraste.
- Določanje koncentracije mioglobina v urinu. Če kazalniki dosežejo 1000 ng / ml, potem lahko govorimo o razvoju akutne ledvične odpovedi s SDS.
- Sindrom se lahko kaže tudi s povišanjem krvnih transaminaz.
- Povišan kreatinin in sečnina.
Po analizi urina zdravniki določijo stopnjo poškodbe ledvic. Študija razkriva:
- Povečanje levkocitov, če je zapleteno zaradi DFS.
- Koncentracija soli narašča.
- Urea se poveča.
- Prisotni cilindri.
Pravilna diagnoza omogoča zdravnikom, da predpišejo učinkovito terapijo, ki pomaga žrtvi čim hitreje obnoviti vse telesne funkcije.
Kako dati prvo pomoč?
Odzagotavljanje nujne pomoči je odvisno od stanja ponesrečenca in morda njegovega življenja, če se razvije SDS. Sindrom, prvo pomoč je treba zagotoviti čim prej, ne bo povzročil resnih zapletov, če žrtvi pomagate po naslednjem algoritmu:
- Daj zdravila proti bolečinam.
- Potem začnite sproščati prizadeti del telesa.
Kot tako pomeni primerno: "Analgin", "Promedol", "Morfin". Vsa zdravila se dajejo samo intramuskularno.
Mnogi se sprašujejo, zakaj je treba pri sindromu SDS namestiti podvezo? To se naredi ob prisotnosti hude arterijske krvavitve ali obsežne poškodbe okončin, tako da žrtev ne umre zaradi izgube krvi.
- Preglejte poškodovano območje.
- Odstranite podvezo.
- Vse obstoječe rane je treba zdraviti z antiseptikom in jih pokriti s sterilnim prtičkom.
- Poskusi ohladiti ud.
- Žrtvi dajte veliko tekočine, zadostuje čaj, voda, kava ali raztopina sode in soli.
- Ogrejte žrtev.
- Če pride do blokad, je treba osebi čim prej zagotoviti kisik.
- Da preprečite srčno popuščanje, žrtvi dajte prednizolon.
Pošljite žrtev v najbližjo bolnišnico
Terapija kompresijskega sindroma
Lahko ima različne stopnje resnosti SDS. Sindrom, katerega zdravljenje je treba izvajati na kompleksen način, glede na patogenezo ne bo povzročil resnih zapletov.poškodbe. Celovit vpliv - to pomeni:
- Za izvajanje aktivnosti za odpravo odstopanj homeostaze.
- Za terapevtski učinek na patološko žarišče poškodbe.
- Normalizirajte mikrofloro rane.
Ukrepe zdravljenja je treba izvajati skoraj neprekinjeno, od trenutka prve pomoči do popolnega okrevanja žrtve.
Če so poškodbe resne, je zdravstvena oskrba sestavljena iz več stopenj:
- Prvi se začne takoj na prizorišču.
- Drugo je pomoč v zdravstveni ustanovi, ki je lahko precej oddaljena od prizorišča tragedije, zato se pogosto uporabljajo »leteče bolnišnice«, »bolnišnice na kolesih«. Zelo pomembno je, da obstaja ustrezna oprema za pomoč pri poškodbah mišično-skeletnega sistema, notranjih organov.
Na tretji stopnji je zagotovljena specializirana pomoč. To se običajno zgodi v kirurškem ali travmatološkem centru. Ima vso potrebno opremo za pomoč v primeru resnih poškodb mišično-skeletnega sistema ali notranjih organov. Storitve oživljanja so na voljo, da osebo pripeljejo iz stanja šoka, zdravijo sepso ali odpoved ledvic
Terapija z zdravili
Prej ko se začne ta faza terapije, večja je verjetnost, da bo bolnik preživel. Zdravniška pomoč v tej fazi je naslednja:
- Žrtve dobijo infuzijo mešanice natrijevega klorida in 5%natrijev bikarbonat v razmerju 4:1.
- Če opazimo hudo obliko sindroma, ponesrečencem damo 3-4 litre krvi ali krvni nadomestek kot ukrep proti šoku.
- Da bi preprečili razvoj zapletov, se diureza izvaja z uvedbo "furosemida" ali "manitola".
- Zmanjšanje zastrupitve telesa dosežemo z zamenjavo krvi in uporabo gama-hidroksimaslene kisline v zgodnji fazi. Ima zaviralni učinek na centralni živčni sistem in ima hipertenzivni učinek.
Če vse konzervativne metode terapije ne dajejo želenega rezultata, je potrebno kirurško zdravljenje, ki temelji na uporabi naslednjih metod razstrupljanja:
- Sorpcijske metode.
- Dializa-filtracija (hemodializa, ultrafiltracija).
- Peretic (plazmafereza).
Lahko bo potrebna amputacija okončin, ki jih ni mogoče vrniti v normalno življenje.
Ali je mogoče preprečiti SDS?
Če se resnim poškodbam ni mogoče izogniti, se v večini primerov razvije SDS. Sindrom, katerega preprečevanje je obvezno, ne bo povzročilo katastrofalnih posledic, če boste takoj začeli ukrepati. Da bi to naredili, je treba uvesti antibiotike penicilinske serije. Uporaba antibakterijskih sredstev vas morda ne reši gnojenja, vendar je na ta način povsem mogoče preprečiti plinsko gangreno.
Še preden žrtev odstranite iz ruševin, je pomembno, da začnete z infuzijsko terapijo za normalizacijo BCC. Za te namene se pogosto uporablja "Manitol", 4% raztopina bikarbonatamagnezij.
Če izvedete vsa ta dejanja neposredno na kraju dogodka, potem je povsem mogoče preprečiti razvoj resnih zapletov DFS, kot sta plinska gangrena in odpoved ledvic.
Podrobno smo pregledali SDS (sindrom podaljšane kompresije) notranjih organov s težo lastnega telesa ali težkih predmetov. To stanje se pogosto pojavi v nujnih primerih. Treba je opozoriti, da lahko pravočasna pomoč človeku reši življenje. Toda v literaturi in na straneh sodobnih revij lahko najdete povsem drugačno razlago. Imenuje se tudi - sindrom SDS - ženska bolezen stoletja. Ta koncept je s povsem drugega področja in ga ne smemo zamenjevati s tako resno patologijo. To je tema za povsem drug članek, vendar je treba na kratko poudariti, kaj tak sindrom pomeni. Pogosto prizadene ženske, obremenjene z močjo. Za DFS pri ženskah so značilni sebičnost, pomanjkanje samokritičnosti, predsodki do moških, zaupanje v lastno nezmotljivost in podobni »simptomi«.
