Akutni maksilarni sinusitis je vnetni proces, ki se pojavi v maksilarnih sinusih. Preprosto je uganiti, zakaj je drugo ime te bolezni sinusitis. Bolezen se hitro razširi na submukozno plast, periostalno in kostno tkivo zgornjega zoba. Po statističnih podatkih je ta patologija najpogostejši razlog za obisk pri ORL zdravniku, saj se vnetje sinusov pojavlja tako pri odraslih kot pri otrocih.
Resnost simptomov je v veliki meri odvisna od resnosti poteka bolezni. Med diagnozo sinusitisa otolaringologi natančno preučijo bolnikovo življenjsko anamnezo, opravijo pregled in instrumentalne postopke. Običajno so za potrditev vnetja v sinusih dovolj rentgenski žarki, ultrazvok, v nekaterih primerih se zatečejo k punkciji. Sinusitis zdravimo s konzervativnimi in kirurškimi metodami.
Vzroki sinusitisa
Če iz prve roke veste, kaj je - akutni maksilarni sinusitis (na fotografiji, predstavljeni v članku, lahko jasno vidite lokacijo obnosnih sinusov), ste verjetno slišali za razloge za njegov nastanek. Med dejavniki, ki bi lahko izzvali razvoj sinusitisa, nesporno vodstvo zasedajo:
- virusne okužbe;
- dolgotrajno bivanje na mrazu, zmrzovanje telesa;
- vnetje ustne votline;
- bolezni zgornjih dihalnih poti;
- alergijski rinitis;
- kronični izcedek iz nosu;
- odmaknjen septum;
- adenoiditis;
- kompleksno kirurško zdravljenje zgornjih zob;
- poškodbe in podplutbe nosu;
- kompromitirana imuniteta;
- okužba s HIV.
Vzroke za napredovanje akutnega maksilarnega sinusitisa in njegovega poslabšanja lahko z gotovostjo štejemo za nezdrav življenjski slog, zlorabo alkohola in uživanje drog. Ustrezne genetske nepravilnosti, intrauterine anomalije lahko vplivajo tudi na razvoj sinusitisa. Na koncu igrata kakovost ekologije in onesnaženost okolja veliko vlogo. Simptome akutnega maksilarnega sinusitisa lahko povzroči eden ali več sprožilcev hkrati.
Razvrstitev bolezni
Na tisoče ljudi se vsak dan obrne na zdravnike s sinusitisom. Vendar pa imajo lahko vsi bolniki drugačno vrsto akutnega maksilarnega sinusitisa. koda ICD-10,ki ustreza sinusitisu, J32.0 - vnetje v zgornjih obnosnih sinusih nosne votline. Poleg tega strokovnjaki delijo bolezen na več vrst, odvisno od etiologije:
- Rinogeno. Kronični izcedek iz nosu, glivične okužbe lahko izzovejo to vrsto sinusitisa.
- Hematogeno. Patologija se razvije, ko okužba, ki je bila prej prisotna v telesu, vstopi v krvni obtok.
- Travmatično. Je posledica zloma zgornje čeljusti ali nosnega septuma.
- vazomotor. Nastane zaradi nepravilne reakcije telesa na zunanje dražljaje (mraz, kemikalije, itd.).
- Odontogeni. Akutni maksilarni sinusitis te vrste je posledica vpliva patogenih bakterij, lokaliziranih v karioznih votlinah zgornjih zob.
- Alergičen. Ta vrsta sinusitisa je zaplet alergijskega rinitisa.
Oblike maksilarnega sinusitisa
Obstaja še ena klasifikacija bolezni obnosnih sinusov - simptomatska. Glede na naravo poteka se bolezen deli na:
- Akutni kataralni maksilarni sinusitis. Praviloma se tak sinusitis po našem razumevanju ne razlikuje veliko od navadnega prehlada, saj se izraža z zastojem in sluznim izcedkom iz nosu. Kataralni sinusitis je mogoče pozdraviti in se izogniti zapletom. Če začnete bolezen, se lahko spremeni v gnojno obliko.
- Akutni gnojni maksilarni sinusitis. Za razliko od prejšnjega je značilna prisotnost eksudativne vsebine v sinusih. Z gnojnim sinusitisombolniki se lahko počutijo bistveno slabše, pojavijo se glavoboli.
Vsaka vrsta sinusitisa je lahko enostranska ali dvostranska.
Kaj je vnetje obnosnih sinusov
Posebno pozornost si zaslužijo simptomi sinusitisa. Glavni znaki akutnega maksilarnega sinusitisa so:
- zamašen nos;
- kratka sapa.
Preostali simptomi, ki jih pripisujemo različnim oblikam sinusitisa, se bodo pojavili glede na naravo poteka bolezni. Najpogostejši pri akutnem sinusitisu:
- subfebrilna telesna temperatura;
- prvi izloček bistre sluzi, kasneje pa gnojni infiltrat;
- pogosto kihanje;
- glavoboli;
- nazivnost;
- odsotnost ali dolgočasnost vonja;
- nelagodje in bolečina v zgornjem delu obraza.
Simptomi se lahko okrepijo v trenutkih nenadnih gibov, kihanja, kašljanja. Akutni dvostranski maksilarni sinusitis spremljata povečano solzenje in konjunktivitis. Mimogrede, pri kronični obliki maksilarnega sinusitisa opazimo podobne manifestacije.
Kaj bi lahko bili zapleti
Diagnosticiran sinusitis zahteva zdravljenje. Nemogoče je prezreti bolezen, za katero se zdi, da ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje. Neukrepanje je polno nevarnih zapletov. Večina jih potrebuje nujnokirurško zdravljenje:
- vnetje sluznice grla;
- pomanjkanje kisika;
- apneja;
- zastrupitev krvi;
- poškodbe lobanjskih kosti in možganov.
sinusitis v otroštvu
Za razliko od odraslih so sinusi dojenčkov slabo razviti, zato v njih le redko pride do stagnacije sluzi. Pri mlajših od 3 let je sinusitis najpogosteje bakterijske narave. Poleg tega je akutni maksilarni sinusitis veliko manj pogost pri otrocih kot pri odraslih. V tem primeru ponovitev kroničnega rinitisa pogosto spremlja vnetje srednjega ušesa.
Sinusitis pri majhnih otrocih je težko diagnosticirati. Nezmožnost otroka, da se jasno pritoži nad bolečino in opiše svoje zdravstveno stanje, staršem preprečuje, da bi problem prepoznali. Toda kljub temu lahko ugibate o sinusitisu pri dojenčku. Dojenčki z akutnim sinusitisom imajo težave z dihanjem. Dojenčki postanejo nemirni in muhasti, slabo spijo, pogosto nočejo jesti in piti – zamašen nos jim preprečuje normalno sesanje dojke ali dude.
Starejši otroci že znajo povedati, kaj jih skrbi, in opišejo svoje stanje. Malčki in predšolski otroci pogosto trpijo zaradi vnetja več sinusov hkrati. Pri splošni leziji sinusitisa se lahko v gnojno-sluznem izcedku pojavijo nečistoče krvi.
Drugi pogosti simptomi akutnega sinusitisa v otroštvu, poleg zamašenega nosu, vključujejo:
- fotofobija;
- desenzibilizacija na vonjave;
- suho in praskavo grlo;
- pogost kašelj ponoči;
- visoka telesna temperatura;
- naraščajoča razdražljivost zvečer.
Otroci težko trpijo zaradi poslabšanja maksilarnega sinusitisa. Med boleznijo se poslabša pozornost, zmanjša se spomin in sposobnost učenja. Otrok ponoči slabo spi, lahko smrči.
Diagnoza sinusitisa maksilarnih sinusov
Vsak otorinolaringolog lahko zlahka določi sinusitis, vendar bo za pojasnitev diagnoze bolnik moral še vedno opraviti več raziskovalnih postopkov. Preden bolnika napoti na diagnozo, se bo zdravnik seznanil z njegovo anamnezo in poskušal najti vzroke bolezni. Poleg tega je za uspešno zdravljenje bolezni pomembno razjasniti naravo njenega poteka - kroničnega ali akutnega. Če želite to narediti, ugotovite stopnjo intenzivnosti simptomov.
Diagnoza maksilarnega sinusitisa vključuje uporabo instrumentalnih raziskovalnih metod:
- radiografija;
- magnetna resonanca;
- rinoskopija;
- nosna endoskopija;
- ultrazvok;
- punkcija.
Pacientom poleg pregleda pri ORL običajno svetujemo, da se o stanju zgornje čeljusti in zob na njej posvetujejo z zobozdravnikom. Zdravljenje se začne šele po rezultatih vseh študij, pri čemer se zagotovi, da ima bolnik akutni maksilarni sinusitis. V zgodovini bolezni zdravnik opiše optimalne terapevtske taktike, ki jih lahkose lahko prilagodi glede na posamezne značilnosti organizma in hitrost okrevanja.
Načela in taktike zdravljenja bolezni
Trenutni trendi pri zdravljenju sinusitisa temeljijo na inhalacijskih postopkih. Danes so številni strokovnjaki prepričani, da uvedba zdravil z aerosolno metodo omogoča povečanje fizikalne in kemične aktivnosti aktivnih sestavin. Toda strokovnjaki postajajo vse bolj skeptični glede jemanja tablet – po njihovem mnenju učinkovitost takšnih zdravil ne more biti največja zaradi slabe prekrvavitve obnosnih sinusov.
Drugi priljubljen način zdravljenja sinusitisa je uporaba elektroforeze, ki vključuje uvedbo minimalnih odmerkov zdravila v ionizirani obliki. Zdravila pridejo na mesto neposrednega žarišča vnetja in imajo močan razkuževalni učinek. Kombinirana uporaba aerosolov in elektroforeze daje dobre rezultate. Za razliko od sistemskih zdravil, katerih delovanje blokirajo vnete žile, lokalna zdravila prodrejo v sinuse skozi pore, neposredno v tkiva.
Pri zdravljenju akutnega sinusitisa se zdravnik sooča z naslednjimi nalogami:
- lajšanje otekline pacientove sluznice;
- osvobodite nosne poti za odtok infiltrata iz maksilarnih sinusov;
- boj proti bakterijskemu ali virusnemu patogenu;
- zdravljenje simptomov in zdravljenje sekundarnih bolezni.
Za razliko od rinitisa je pri sinusitisu moten pretok izločka iz sinusne votline inDa bi preprečili okužbo s patogeno mikrofloro, se bolniku predpiše lokalna protimikrobna zdravila, ki se dajejo z inhalacijo.
Vsa zdravila, ki se trenutno uporabljajo v otorinolaringologiji pri zdravljenju sinusov, so pogojno razdeljena na:
- mukolitik;
- dekongestivi;
- antibakterijsko;
- protivnetno.
Pri akutnem dvostranskem maksilarnem sinusitisu se nujno uporabljajo imunomodulatorji, največkrat homeopatskega izvora. Najbolj učinkovite so tinkture eleutherococcusa, ginsenga, ognjiča. Ta zeliščna zdravila ne povečajo le obrambe telesa, ampak tudi preprečujejo rast patogenih bakterij v sinusni votlini. Zdravljenje z imunomodulatorji je potrebno pod strogim nadzorom in nadzorom zdravnika.
Uporaba zeliščnih zdravil za boj proti sinusitisu kaže dobre rezultate. Če potek sinusitisa ni zapleten zaradi bakterijske okužbe, zdravljenje poteka brez antibiotikov. Dobre rezultate kaže uporaba inhalatorjev skupaj z antiseptiki in vazokonstriktorskimi spreji, s katerimi je mogoče zatreti vnetni proces v sinusih.
Ker akutni gnojni maksilarni sinusitis velja za najhujšo obliko, se za njegovo zdravljenje zatečejo k uporabi zdravilnega kompleksa "šokne" sile. Najpogosteje ima pri takšnem sinusitisu ključno vlogo pravilno izbrana kombinacija antibiotikov (včasih intravensko) in antiseptikov. V nekaterihprimerih, v ozadju oslabljene imunosti, lahko bolezen povzroči taljenje okoliških tkiv in posledično poškodbe možganov, sepso. To so zelo nevarne patologije, ki se v večini primerov končajo z invalidnostjo ali smrtjo bolnika.
Zdravila za zdravljenje akutnega sinusitisa
Če k vprašanju zdravljenja akutnega maksilarnega sinusitisa pristopite objektivno, bodite pozorni na najbolj priljubljena zdravila, ki jih predpisujejo zdravniki. Samozdravljenje s sinusitisom, kot ste morda uganili, je nemogoče. Poleg tega ima lahko isto zdravilo različne učinke na telo bolnikov. Zato naj zdravila izbira le lečeči zdravnik.
Z blago in zmerno resnostjo sinusitisa, desnim in levim akutnim maksilarnim sinusitisom se je nemški "Sinupret" dobro izkazal. Vsebuje le zeliščne sestavine, ki lajšajo vnetja, ki nastanejo v zgornjih dihalih (kislica, verbena, encijan, bezeg, jeglič). Sinupret nima analogov z enako vsebino. To zdravilo je edinstveno v svoji vrsti, ker:
- ima tako protivirusne kot imunomodulatorne učinke;
- uravnava viskoznost sputuma;
- bori proti mukostazi;
- izboljša naravno odvajanje infiltrata iz sinusov;
- obnavlja normalne funkcije epitelija.
Če zeliščna zdravila ne prinesejo pričakovanega učinka, lahko zdravnik bolniku predpiše punkcijo nosusinusov. Ta neprijeten postopek vam bo omogočil, da ugotovite vrsto patogena in izberete učinkovite antibiotike. Po odvzemu biomateriala bo trajalo nekaj dni, da ugotovimo, na katere antibakterijske snovi je občutljiva patogena mikroflora. Pri sinusitisu so predpisana naslednja zdravila:
- cefuroksim;
- "amoksicilin klavulanat";
- "amoksicilin";
- "Trimetoprim".
Če ima diagnosticirani akutni maksilarni sinusitis virusno naravo, je zdravljenje zgrajeno po drugačnem principu. Na žalost ni dovolj učinkovitih zdravil, ki bi lahko popolnoma odstranili patogen iz telesa. Protivirusna zdravila zavirajo le aktivnost patogenov. Glavni poudarek v terapiji je na krepitvi imunskega sistema.
Punkcija se ne izvaja pri bolnikih v nezapletenih primerih sinusitisa. Nato se zdravljenje sinusitisa izvaja po "klasični" shemi:
- Inhalacija antiseptika.
- vazokonstriktorji (ne dlje kot en teden).
- Abiotiki širokega spektra v čakanju na rezultate punkcije (Ceftriaxone, Nafcillin).
- Antihistaminiki (če ste nagnjeni k alergijskim reakcijam).
Zdravljenje akutnega sinusitisa v povprečju traja približno 2-4 tedne. Če je sinusitis postala sekundarna bolezen, sta punkcija in bakposev obvezna.
Kako preprečiti bolezen
Preprečevanje akutne čeljustisinusitis se spušča na preprosto pravilo - pravočasno zdravite rinitis, vključno z izcedekom iz nosu alergijske etiologije, boleznimi dihal, in tudi spremljajte stanje ustne votline. Možnosti za nastanek sinusitisa so minimalne, če se bolnik pravilno prehranjuje in vodi zdrav življenjski slog. Ne pozabite, da je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti.
