Zdaj zdravniki pogosto predpisujejo konzervativno miomektomijo za zdravljenje fibroidov. kaj je to? Ta metoda je ena najpogostejših in učinkovitih. Njegova glavna prednost je, da sta maternica in rodni funkcija pri ženskah ohranjena. Zaželeno je, da imajo vsi predstavniki šibkejšega spola predstavo o miomektomiji, saj nihče ni imun pred boleznimi spolnih organov. V našem članku bomo govorili o indikacijah za takšen kirurški poseg, pa tudi o obdobju okrevanja po njem.
Metode zdravljenja
Mnoge ženske so zelo zaskrbljene, ko so načrtovane za konzervativno miomektomijo. Kaj je, ne vedo dobro. Kot že omenjeno, se maternica med to operacijo ne odstrani, oluščijo se le miomatozna vozlišča. Glede na njihovo velikost, lokacijo v organu, obliko in druge indikacije se zdravnik odloči, kakonačin, kako jih bodo odstranili. Konzervativna miomektomija je naslednjih vrst:
- Abdominal.
- Laparoskopsko.
- Prazno.
- endoskopsko.
- Histeroskopsko.
Vsaka vrsta operacije ima svoje indikacije in kontraindikacije. Za vsako je značilna različna stopnja kompleksnosti. Alternativa miomektomiji je ZAE (embolizacija maternične arterije). V tem primeru se embolizirajoče zdravilo injicira v žile maternice, po katerem se lahko prekine oskrba s krvjo v miomatoznih vozliščih. Bistveno se zmanjšajo v velikosti, nekateri lahko popolnoma izginejo. V tem primeru simptomi bolezni izginejo, začne se obnavljanje organa in pojavi se priložnost za ponovno zanositev.
Za žensko je to najlažja in najmanj travmatična vrsta zdravljenja. ZAE se izvaja brez anestezije na ambulantni osnovi. Tudi če se terapija izvaja v bolnišnici, je bolnik naslednji dan odpuščen domov. Prednosti ZAE so tudi v dejstvu, da se učinek izvaja samo na problematično območje, absolutno ne vpliva na zdrava tkiva.
Vendar te čudovite metode ni mogoče uporabiti za vse bolnike. ZAE je kontraindiciran pri intramuralno-seroznih fibroidih (več kot 8 cm), velikanskih tumorjih, posameznih subseroznih tvorbah na tankem peclju. S takšnimi indikacijami se izvaja le miomektomija. Spodaj bomo podrobneje obravnavali vse metode.
Vzroki tumorja
Veliko let je veljalo, da maternični fibroidi -gre za benigni tumor, ki se sčasoma spremeni v maligno neoplazmo. Zato so ginekologi priporočali popolno odstranitev organa, da bi rešili življenje pacientke. Ženska je po takšni operaciji dejansko postala invalid. Njena kakovost življenja se je bistveno zmanjšala, izgubila je možnost rojstva otroka. Hkrati so se v procesu okrevanja pogosto začele motnje v duševnem zdravju, motena je bila hormonska raven.
Sodobne študije so dokazale, da miomatozno vozlišče ni tumor, čeprav ima nekaj znakov benigne tvorbe. Tveganje za njegovo preobrazbo v raka je izjemno nizko in je primerljivo z verjetnostjo razvoja te nevarne bolezni iz zdravega materničnega tkiva. Zato, ko se danes pojavijo miomi, se maternice ne odstranijo več.
Vzroki za nastanek fibroidov niso popolnoma razumljeni. Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k njeni rasti. To je sprememba hormonskega ozadja, pri kateri se poveča količina estrogenov, stres, splav, diagnostična kiretaža, poškodbe maternice med porodniškimi manipulacijami, pozen nastop menstruacije, obilne menstruacije, vnetne bolezni ženskih spolnih organov..
V večini primerov se miomi razvijejo pri bolnikih z boleznimi ščitnice, sladkorno boleznijo, arterijsko hipertenzijo in tudi pri tistih s prekomerno telesno težo. Po uradnih podatkih med vsemi boleznimi genitourinarnega sistema pri ženskah predstavljajo miomi 25%. Vendar pa zdravniki menijo, da je številka podcenjena za približno polovico.
Simptomi
Da začnete pravočasno zdraviti bolezen, morate razumeti njene simptome. Vendar pa se v zgodnjih fazah ta bolezen morda sploh ne manifestira. Znaki se pojavijo šele z napredovanjem formacij. Sem spadajo močne in dolgotrajne menstruacije, menstrualne nepravilnosti, madeži med menstruacijo, neplodnost, bolečine v ledvenem predelu ali spodnjem delu trebuha.
Fibroidi, ki se pojavijo na materničnem vratu, pritiskajo na danko in mehur. Posledično se pri ženskah pojavi zaprtje ali težave z uriniranjem. Če so preveliki, lahko to privede do povečanja velikosti trebuha. Če je prekrvavitev miomatoznega vozla motena, se v neoplazmi začnejo pojavljati usodne nekrotične spremembe. Ko se pojavi simptom tako imenovanega akutnega trebuha, kirurgi opravijo nujno operacijo.
Posledica močne in stalne krvavitve je kronična anemija. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi omotice, splošne šibkosti, utrujenosti brez očitnega razloga. Naslednje manifestacije materničnih fibroidov so hiter srčni utrip, nizek krvni tlak, kršitev ritma srčne aktivnosti. Pri kronični anemiji postanejo nohti krhki in lasje začnejo izpadati.
Fibroidi povzročajo težave pri zanositvi in nosečnosti. Maternična votlina je lahko deformirana. V tem primeru se zarodek ne vsadi v steno organa. Maternica je s takšnimi motnjami pogosto v dobri formi, kar vodi v grožnjo prezgodnjega poroda ozspontani splav. Tudi z miomom je moten razvoj samega ploda. Glavne posledice te bolezni so spontani splavi, oslabljena plodnost, težak porod.
Konzervativno delovanje, prednosti in slabosti
Konzervativna miomektomija pomaga pri soočanju z boleznijo. Kaj je to, bomo še razmislili. Ginekologi priporočajo to operacijo ženskam, ki nameravajo v prihodnosti imeti otroka. Prednosti te metode zdravljenja:
- Maternica ni odstranjena. Pacientova kakovost življenja ni poslabšana.
- Možno je popolnoma odstraniti formacijo v eni operaciji.
- Nizka invazivnost, zlasti med zaprto miomektomijo.
Metoda ima tudi slabosti:
- Ponovitve so pogoste (fibroidi ponovno zrastejo pri približno 70 % bolnikov).
- Med odprto operacijo ostane brazgotina na trebuhu in na steni maternice.
- Včasih pride do zapletov po operaciji.
Kontraindikacije
Ko se ukvarjamo s tem, kaj je - konzervativna miomektomija, je treba omeniti kontraindikacije za njeno izvedbo. Operacija se ne izvede v takih primerih:
- Ponovitev neoplazme po podobni operaciji, opravljeni prej.
- Huda anemija.
- Kronični vnetni proces, ki se razvije v medeničnih organih.
- Submukozni (submukozni) vozliček, ki meri 10 cm ali več na peclju, v celoti štrli v telo maternice.
- Submukozni tumor,štrli v maternico v celoti ali delno.
- Velikost maternice do 14 tednov.
- Subserozna vozlišča.
- Intersticijski fibroidi (razvijajo se iz miometrija).
Ta operacija tudi ni predpisana ženskam, ki ne želijo več roditi, ki so v obdobju menopavze, pa tudi tistim bolnicam, ki sumijo na sarkom maternice. Zdravniki miomektomije ne izvajajo niti v primerih, ko se miomatozno vozlišče nahaja na težko dostopnem mestu, zato je njegova odstranitev povezana z velikimi tveganji za bolnika.
Zapleti
Pacienti morajo biti pripravljeni na dejstvo, da je po konzervativni operaciji miomektomije velika verjetnost ponovitve. Mioma lahko ponovno zraste. Če ženska ne namerava imeti otroka, ji morda celo svetujejo, naj v našem času odstrani maternico, da enkrat za vselej reši problem z miomi.
Vendar mnogi zdravniki menijo, da je tak postopek nesprejemljiv. Alternativna možnost je embolizacija maternične arterije, po kateri se izboljša kakovost življenja bolnika, obnovi se njena reproduktivna funkcija. Če je bolnica v rodni dobi, je to lahko pomembna indikacija za konzervativno miomektomijo.
Resen zaplet, ki nastane med operacijo, je krvavitev. Vendar se to lahko zgodi predvsem pri abdominalni ali abdominalni miomektomiji. Za zmanjšanje tveganj se bolnik pred operacijo zdravi s hormonskimi sredstvi. Drug način je izvedba ZAE in po njej odstranitev tumorskih vozlišč. Poleg tega se med operacijo opravi začasna okluzija iliakalnih arterij.
Po operaciji so možni naslednji neželeni procesi:
- Ločitev šiva.
- Okužba.
- Nastajanje adhezij na stenah maternice, ki lahko postanejo ovira za nosečnost.
Če je tvorb preveč, lahko potek operacije s konzervativno miomektomijo izvedemo z odprto metodo. Običajno se pred operacijo v enem do treh ciklih bolniku priporoča jemanje kontracepcijskih sredstev, ki v tem primeru lahko olajšajo operacijo in zmanjšajo krvavitev.
laparoskopsko
Poglejmo zdaj, kaj je - laparoskopska konzervativna miomektomija, ker je to ena najpogostejših metod za to operacijo.
To je minimalno invazivna intervencija, pri kateri se vsa dejanja izvajajo s pomočjo več vbodov v trebušno steno in maternico. Vanj so uvedeni najboljši instrumenti. Kirurg spremlja vsa svoja dejanja na zaslonu monitorja.
Prednosti laparotomije s konzervativno miomektomijo so minimalna poškodba okoliških tkiv, ohranitev maternice, kar vam omogoča, da v prihodnosti zanosite in sami nosite otroka. Rehabilitacija bolnika v tem primeru poteka zelo hitro. Lahko zanosite šest mesecev po operaciji.
Laparoskopija je konzervativna miomektomija, indikacija zanjo je prisotnost ne zelo velikih vozlišč, pa tudi posamezne in večkratne novotvorbes specifično strukturo. Lahko povzročijo motnje reproduktivne funkcije in delovanja sosednjih organov, težave z nosečnostjo.
Obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih laparoskopska konzervativna miomektomija ni priporočljiva. Ti vključujejo:
- Zapletena hemoragična diateza.
- Motnje v delovanju organov srčno-žilnega sistema in dihalnih funkcij.
- Sum na maligne novotvorbe.
- Kronična ali akutna odpoved ledvic.
- Identifikacija velikega števila miomskih vozlišč.
- Lokacija tumorja na mestih v maternici, kjer je težko ali nemogoče delati z laparoskopom.
- Fibroidi nad 9 tednov.
Rehabilitacija po takšni operaciji je običajno dva do tri mesece.
trebušni
Med konzervativno miomektomijo (abdominalno) operacijo se naredita dva zareza. Ena je na pacientovem trebuhu, skozi katero je mogoče doseči maternično votlino, druga pa na sami maternici za odstranitev vozlišča. Operacija se izvaja pod anestezijo, po kateri se nanese šiv, ki pušča zelo opazno brazgotino. Ženska mora ostati v bolnišnici več tednov kot del obdobja okrevanja.
Odnosi do te operacije so zelo dvoumni, saj ima veliko pomanjkljivosti. Ti vključujejo potrebo po splošni anesteziji, dolgo obdobje okrevanja, veliko verjetnost ponovitve, brazgotine in brazgotine.na telesu.
Indikacija za operacijo je fibroid na težko dostopnem mestu, njegova velika velikost, nastanek tumorja v mišični plasti.
Prednosti so:
- Zmožnost ohranjanja rodni funkcije pacienta.
- Opravljanje operacij v klinikah, ki niso opremljene z laparoskopi.
- Možnost uporabe posebnega šiva po odstranitvi velikega fibroida, ki varno pritrdi tkiva, kar ženski omogoča, da zanosi in rodi v prihodnosti.
histeroskopsko
Ta operacija je odstranitev benignega tumorja skozi nožnico s pomočjo posebne naprave, imenovane histeroskop. Priporočljivo je, če ima bolnik eno od naslednjih indikacij:
- Mioma na nogi, ki povzroča hude bolečine.
- Majhna miomatozna vozlišča, usmerjena v maternico.
Glavne prednosti te kirurške metode so kratkotrajnost same operacije, odsotnost zapletov pri poznejših porodih, ohranjanje reproduktivne funkcije, kozmetični učinek (ni brazgotin in šivov), minimalna izguba krvi. Izvaja se ambulantno brez anestezije.
Prazno
Najbolj travmatična vrsta operacije. Uporablja se za zelo velike fibroide, pa tudi za veliko kopičenje tumorskih vozlišč. Tudi to miomektomijo lahko izvedemo s torzijo fibroidnega stebla in z nekrozo samega tumorja in sosednjih tkiv.
Med operacijo se naredi dovolj velik rez, ki vam omogoča vizualno oceno zapletenosti primera indostop do katerega koli dela maternice. Obdobje okrevanja po takem posegu je več kot dva meseca.
endoskopsko
To je eden najmanj travmatičnih načinov. Operacijo lahko izvedemo z laparoskopom ali histeroskopom. V vsakem primeru se izvaja v splošni anesteziji. Po posegu na maternici ni brazgotine, na trebuhu pa so vidne le majhne sledi od vbodov za uvedbo laparoskopa (če je bil uporabljen za zdravljenje).
Obdobje okrevanja
Pooperativno obdobje s konzervativno miomektomijo traja več tednov. Če poseg izvedemo laparoskopsko, lahko bolnik vstane iz postelje že drugi dan.
Po konzervativni miomektomiji v pooperativnem obdobju mora ženska več mesecev nositi poseben povoj, izogibati se zaprtju in težkim fizičnim naporom. Vse to lahko privede do razhajanja šivov. Črevesne motnje lahko povzročijo tudi vnetne bolezni dodatkov in maternice.
Po konzervativni miomektomiji je priporočljivo spremljati svojo prehrano. Vsebovati mora živila z veliko vlakninami, ki pomagajo pri čiščenju črevesja. Če je bila maternica zaradi operacije rešena, počakajte na obnovo njene notranje plasti.
Mnoge ženske se sprašujejo, ali je po konzervativni miomektomiji možno načrtovati nosečnost? Koliko mesecev traja, da si maternica popolnoma opomore? tolePostopek lahko traja od 6 do 12 mesecev. Proces okrevanja vsake ženske je individualen. Zato morate pred spočetjem opraviti popoln pregled.
