Kaj je hemoroidektomija? To je ime vrste kirurškega posega, ki se pogosto uporablja v proktologiji. Če je osebi predpisana hemoroidektomija, mora specialist svojemu pacientu podrobneje razložiti, kakšne so nianse te operacije. Poleg tega bi moral zdravnik pri odgovoru na vprašanje, kaj je hemoroidektomija, govoriti tudi o najučinkovitejši metodi reševanja težave z metodo Milligan-Morgan. V tem članku se bo mogoče podrobneje seznaniti s primeri, v katerih je bolnikom predpisana radikalna odstranitev krčnih žil v anorektalni regiji. Pred tem pa si poglejmo podrobneje, kaj je hemoroidektomija. kaj je to? V katerih primerih je predpisana? Kako se to naredi?
Splošni opis postopka
Trenutno so različne patologije rektuma na vodilnem mestu med drugimi boleznimi prebavil. Trombozo in vnetje hemoroidov opazimo pri vsakem petem prebivalcu na planetu. Ta statistika medpredvsem zaradi sodobnega načina življenja, pa tudi zmanjšanja telesne aktivnosti človeka. V nekaterih primerih se ta bolezen pojavi s tako hudimi simptomi, da specialist bolniku predpiše hemoroidektomijo. kaj je to? Ta poseg je kirurški poseg, med katerim se odstranijo hemoroidi.
Indikacije in kontraindikacije
Pri načrtovanju hemoroidektomije, katere preglede pacientov si lahko ogledate v tem članku, mora specialist nujno oceniti pričakovana tveganja in koristi takšnega zdravljenja. Vzporedno s tem se upošteva splošno stanje bolnika, njegova starost, pa tudi prisotnost sočasnih patologij in bolezni.
Pri večini bolnikov s hemoroidi racionalna konzervativna terapija praviloma daje dobre rezultate. Lahko pa se tudi zgodi, da tak ukrep zdravljenja ne pripelje do stabilizacije stanja. Potem je bolnik načrtovan za operacijo. Vzporedno s tem je Morgan hemoroidektomija predpisana v naslednjih primerih:
- Hemoroidi, ki puščajo v tretji ali četrti stopnji njihovega razvoja.
- Prolaps hemoroida med defekacijo.
- tromboza hemoroidnih ven.
- Razvoj anemije zaradi stalne krvavitve.
Obstaja tudi veliko različnih omejitev takšnega kirurškega posega. Na primer, operacija hemoroidektomije je lahko precej tvegano zdravljenje, ki ne deluje vedno.opravičuje, če ima bolnik v anamnezi hipertenzijo ali diabetes mellitus. Tudi starost bolnika je pogosto kontraindikacija za operacijo.
Druge kontraindikacije za odprto anorektalno hemoroidektomijo vključujejo naslednje:
- Prisotnost malignih novotvorb.
- Poslabšanje akutnih črevesnih bolezni.
- Motnja krvavitve.
- Akutni infekcijski proces.
- Huda dekompenzirana patologija notranjih organov.
Glede na značilnosti in povratne informacije bolnikov o hemoroidektomiji, je treba opozoriti, da je ta operacija razdeljena na več vrst.
Vrste operacij
Trenutno je najučinkovitejša kirurška metoda za odstranjevanje krčnih žil v anorektalnem predelu odprta (klasična) operacija. Imenuje se Milliganova hemoroidektomija. Zaprti tip se imenuje submukozna hemoroidektomija ali Fergusonova hemoroidektomija. Takšna operacija vključuje resekcijo sluznice analnega kanala rektuma po metodi Longo. Vsaka od teh metod ima tako pozitivne kot negativne lastnosti. Vendar pa je klasična metoda radikalnega posega najbolj priljubljena. Kljub temu lahko Longova hemoroidektomija postane zelo dober tekmec v bližnji prihodnosti.
Morganova metoda je najbolj travmatična. Zato se izvaja izključno v splošni anestezijibolnik mora biti na ta poseg temeljito pripravljen. Nesporna prednost te operacije je zmožnost odstranitve notranjih in zunanjih hemoroidov rektuma.
Tehnika dr. Fergusona je relativno nova metoda odstranjevanja patološko spremenjenih žil v anusu. Zaprta hemoroidektomija se kvalitativno razlikuje od drugih vrst kirurškega reševanja te težave po tem, da se po tej operaciji zašijejo tkiva rektuma. Zaradi tega se rane po hemoroidektomiji celijo veliko hitreje. Pričevanja bolnikov to dokazujejo. Vredno je biti pozoren na dejstvo, da je tveganje zapletov po takšni terapiji na splošno majhno, vendar je povezano z nekaterimi negativnimi stanji, ki so:
- Rektalni prolaps.
- Krvavitev.
- videz zabuhlost.
- Ločitev šiva.
Če Longovo operacijo primerjamo s klasično metodo, je prva najbolj nežna. Med operacijo se resecira le majhen del sluznice rektuma. V tem primeru hemoroidi niso izrezani, ampak so, relativno gledano, malo potegnjeni navzgor in fiksirani na neki razdalji od anusa.
Po operaciji hemoroidektomije po metodi Longo se namesto šivov na poškodovana mesta sluznice nanesejo posebne sponke. Dodaten plus te metode odstranjevanja hemoroidov jeza bolnika ni potrebna splošna anestezija. Vendar pa obstaja pomanjkljivost takšne operacije. Sestoji iz nezmožnosti odstranitve zunanjih vozlišč. Zaradi tega se krog njegove neposredne uporabe zoži.
Priprava na operacijo
Pred kirurškim posegom specialist svetuje bolniku, da opravi nekaj pregledov, da bi odkrili skrite infekcijske in vnetne procese v telesu ter morebitne patologije notranjih organov.
Za ta namen se bolniku predpiše ultrazvočni pregled, pa tudi laboratorijski pregled urina in krvi. Poleg tega je obvezno opraviti digitalni pregled pacientove danke in opraviti anoskopijo.
Kaj je še treba storiti pred hemoroidektomijo? Prehrana je pomembna tudi pri pripravi na operacijo. Strokovnjaki svetujejo, da pred operacijo ne jejte hrane, ki povzroča nastajanje plinov, pa tudi tvorbo presežnih fekalnih mas. Prednost naj imajo lahko prebavljivi izdelki: fermentirani mlečni izdelki, jajca, zdrob.
Vzporedno s tem priprava bolnika na predvečer in na dan kirurškega posega za odstranitev hemoroidov vključuje naslednje točke:
- Pacientov zadnji obrok mora biti 12 ur pred operacijo. Pozneje ne moreš nič jesti.
- Pred operacijo se mora bolnik kopati ali stuširati in nositi čisto spodnje perilo.spodnje perilo.
- Na predvečer kirurškega posega je nujno opraviti čistilni klistir, ki ga pogosto nadomesti uporaba odvajalnih zdravil Fortrans ali Microlax.
Morganova tehnika
Bistvo tega kirurškega posega je izrezovanje krčnih zunanjih in notranjih hemoroidnih ven. Toda pred tem so žilne noge vozla predhodno zašite.
V pripravljalni fazi mora bolnik ležati na kavču. Strokovnjaki mu pritrdijo noge s pomočjo posebnih podpor. V tujini se ta poseg po Morganovi metodi izvaja tako, da bolnik leži na trebuhu. Hkrati se pacientova medenica rahlo dvigne, zaradi česar pride do odliva venske krvi.
Hemoroidektomija se izvaja, kot smo že omenili, v splošni anesteziji. Poleg tega se izvaja po določenem algoritmu:
- Analni sfinkter se razširi.
- Anoskop je vstavljen za dostop do patološkega območja.
- Izboklina se zgrabi in izvleče.
- Noga vozla je vpeta.
- žila je zašita in vezana s krčnim območjem.
- Vozlišče se briše.
hemoroidektomija z laserjem
Ta metoda je ena izmed minimalno invazivnih vrst kirurgije. Izrezovanje hemoroidov z laserjem je zelo učinkovito. Med tem postopkom lokalnoanestezija. Nesporna prednost te metode je hitrost manipulacije, pa tudi nizka bolečina. Po nekaj urah po koncu postopka lahko pacient že gre domov.
Laserska koagulacija hemoroidov vključuje več korakov:
- Divulzija rektuma je opravljena.
- Anoskop je vstavljen.
- Po tem se določi lokalizacija patološkega območja.
- Poslojno sežiganje hemoroidov je opravljeno.
pooperativno obdobje
Kaj lahko rečemo o pooperativnem obdobju hemoroidektomije? Okrevanje bolnika po takšnem kirurškem posegu poteka precej varno. Vendar pa pregledi bolnikov o hemoroidektomiji kažejo, da imajo znatne nevšečnosti, na primer, proces praznjenja črevesja je opazno težaven. Mnogi bolniki poročajo, da so med to dejavnostjo občutili bolečino.
Prvi dan po operaciji morate popolnoma opustiti uporabo izdelkov, hkrati pa vzdrževati pravilen režim pitja. Drugi dan po odstranitvi hemoroidov specialisti bolnikom dovolijo jesti lahke juhe, žitarice in kisle mlečne izdelke.
Za pospešitev procesa regeneracije pooperativnih ran jih zdravimo s posebnimi mazili, ki so narejena na osnovi metiluracila. Bolnik praviloma ostane v bolnišnici 10 dni. Vendar pa v pregledih hemoroidektomije bolniki poročajoda obdobje rehabilitacije traja približno 2 tedna.
Za utrjevanje terapevtskega učinka in preprečevanje ponovitve bolezni, za katero tveganje še vedno ostaja pri kateri koli vrsti terapije, bolnikom svetujemo, da se držijo naslednjih preprostih pravil:
- Ne sedite dalj časa.
- Izogibajte se kakršni koli telesni dejavnosti, ki vključuje napetost v trebušnih mišicah.
- Ne dvigujte uteži.
- Jejte pravilno.
- Bodite aktivni.
možni zapleti
Kot vsaka druga operacija je tudi ta poseg nevaren za razvoj različnih pooperativnih sindromov. Če je bila bolniku prikazana hemoroidektomija, se mora najprej seznaniti z možnimi zapleti po operaciji. Pripombe bolnikov kažejo, da do krvavitev pogosto pride zaradi slabe hemostaze ali zaradi odpadanja skorje vseh žil po sežiganju. Drugi škodljivi učinki operacije vključujejo:
- Tvorba analnih razpok.
- Težave z odvajanjem črevesja in uriniranjem.
- Fistula.
- ponovitev hemoroidov.
- Zožitev analnega prehoda.
- Različne okužbe.
- Prolaps rektuma.
zabuhlost
Tovrsten zaplet po operaciji je mogoče opaziti iz različnih razlogov. Perianalna oteklina pohemoroidektomija je pogosto posledica predoperativnega zlitja krčnih žil. Poleg tega lahko ti neželeni učinki delujejo tudi kot individualna reakcija človeškega telesa na radikalno terapijo. Ne glede na točen razlog za nastanek edema, ob upoštevanju vseh zahtev specialistov, naj edem izgine sam od sebe v nekaj tednih po posegu.
Operativni stroški
Cena kirurškega posega bo odvisna od stopnje zanemarjenosti bolezni, pa tudi od statusa posamezne zdravstvene ustanove. Tudi stroški operacije v različnih regijah države se razlikujejo. V zasebnih klinikah so a priori višji, kar je mogoče razložiti z uporabo dobre sodobne drage opreme. Ne pozabite pa, da je hemoroide mogoče pozdraviti brezplačno, če poiščete pomoč v javni zdravstveni ustanovi. Res je, v tem primeru bo moral bolnik čakati v vrsti za izvedbo operacije. Povratne informacije pacientov pravijo, da traja zelo dolgo.
Na primer, v moskovski kliniki je mogoče v povprečju opraviti Milliganovo hemoroidektomijo za 20.000 rubljev. Zaprti tip operacije se izvaja po približno enakih stroških. Kar zadeva lasersko odstranjevanje hemoroidov, je cena takega postopka približno 30.000 rubljev.
Najdražja operacija je Longova hemoroidektomija. Za držanjev Moskvi boste morali plačati približno 50.000 rubljev. Kar zadeva druge regije Rusije, so stroški za ta postopek praviloma za red nižji.
Pričevanja pacientov
Razmislite, kaj v pregledih pišejo bolniki, ki so že doživeli zdravljenje hemoroidov s hemoroidektomijo. Večina jih poroča, da je bila za zdravljenje te bolezni uporabljena Milliganova hemoroidektomija. Obdobje rehabilitacije po operaciji ni tako dolgo, a tudi ne hitro. Za popolno okrevanje običajno traja približno tri tedne. Vendar je rezultat vreden tega.
O stranskih učinkih v obliki krvavitev iz anusa, tvorbi fistul in prolapsu rektuma piše nekaj. V bistvu imajo tisti, ki so bili operirani, težave z iztrebljanjem (v prvih dneh po operaciji), ko pa se sluznica zaceli, se vse vrne v normalno stanje.
Pacienti, ki so bili podvrženi Fergusonovi hemoroidektomiji za zdravljenje hemoroidov, ugotavljajo, da se rane na danki celijo veliko hitreje. Vendar pa vse klinike ne ponujajo te vrste operacije, kar je neprijetno.
Pri izbiri klinike se večina bolnikov s hemoroidi za operacijo odloči za zasebne zdravstvene ustanove. Praviloma se v takih klinikah hemoroidektomija izvaja natančneje, pogoji za okrevanje bolnikov pa so povsem sprejemljivi.
Premislili smo, kaj je - hemoroidektomija. Pred operacijo mora bolnik opravitipregled, pa tudi seznanite se z možnimi kontraindikacijami.
