Za katero bolezen je lahko človeški venski sistem dovzeten? Zakaj se pojavi ta težava in kako jo zdraviti? Na ta in druga vprašanja bomo odgovorili v predstavljenem članku.
Splošne informacije
Ileofemoralna tromboza je tromboza, ki prizadene globoke femoralne in iliakalne vene. Ta bolezen je izločena v ločeno obliko, saj je zanjo značilen precej hud potek in povečano tveganje za razvoj hude pljučne embolije.
Značilnosti bolezni
Ileofemoralna tromboza se lahko razvije ne samo pri odraslih, ampak tudi v otroštvu. V tem primeru taka bolezen poteka ugodno in zdravljenje je precej uspešno. Večina otrok ni razvila pljučne embolije ali retromboze.
Za odrasle bolnike ta bolezen prinese s seboj precej resne zaplete. Zato je zelo pomembno, da ga pravočasno prepoznate.
Glavni simptomi
trombozo, ki se je razvila v femoralnih ali iliakalnih venah, spremljajo simptomi, kot so:
- majhne rjave pike, ki štrlijo na nogah in ne izginejo ob pritisku;
- visoka telesna temperatura;
- močanoteklina, ki jo lahko opazimo na obeh spodnjih okončinah ali na enem od njih;
- vijolično rdeča ali modrikasta barva kože;
- postopno poslabšanje bolečine v eni ali obeh nogah in v dimljah (včasih).
Znaki akutne tromboze. Stopnje
Akutna ileofemoralna tromboza ima več stopenj razvoja. Odvisno od njih imajo lahko simptomi bolezni svoje značilnosti. Razmislite jih podrobneje:
- Prodromalna faza. Na tej stopnji bolezni bolnik občuti bolečino različnih lokalizacij. Lahko jih čutimo v ledvenem križu, spodnjem delu trebuha in tudi na prizadetem območju spodnjega uda. Sindrom bolečine je boleče in dolgočasne narave. Pacient ima tudi povišano telesno temperaturo.
- Stopnja hudih kliničnih simptomov. Zanj je značilna manifestacija klasične triade. Z drugimi besedami, pacient ima močno oteklino, razbarvanje kože in bolečino. Mimogrede, slednje se čuti v gastrocnemius mišici, dimeljski regiji in anteromedialni površini stegna. Narava bolečine je intenzivna in razpršena. Kar zadeva edem, zajame celotno območje in se razširi od dimelj do stopala. Včasih opazimo oteklino na glutealni mišici, ki je združena z občutkom polnosti in občutkom teže v spodnjem udu.
Zaradi dejstva, da edematozna tkiva močno pritiskajo na žile, pride do kršitve pretoka krvi, razvije se krč in akutna ishemija nog, ki se izraža v ostrihbolečina, pomanjkanje občutljivosti in pulzacija arterije.
Kot že omenjeno, je eden od simptomov obravnavane bolezni sprememba barve kože. Lahko so blede ali cianotične barve. Bela obarvanost nastane zaradi krča povezanih arterij. To stanje spremljajo hudi sindromi bolečine. Modro ali cianotično barvo opazimo, ko iliakalna ali femoralna arterija ne opravlja svojih neposrednih funkcij, to je, da je odtok krvi skozi njih skoraj popolnoma moten. V tem primeru je zelo pomemben simptom, da je na pacientovem stegnu viden izrazit vzorec žilnih žil.
Na splošno je za ileofemoralno trombozo značilno zadovoljivo splošno stanje bolnika. Vendar se lahko z razvojem akutne bolezni znatno poslabša. To kaže na začetek resnega zapleta.
Razlog za razvoj
Človeški venski sistem je lahko podvržen različnim spremembam. Pogosto imajo bolniki globoko vensko trombozo. Takšna bolezen nastane zaradi počasnega krvnega obtoka in oslabljenega strjevanja krvi ter poškodb venskih sten.
Razvoj ileofemoralne tromboze se lahko pojavi ob prisotnosti enega dejavnika in v prisotnosti več. Strokovnjaki govorijo o naslednjih sprožilnih točkah, ki prispevajo k nastanku te bolezni:
- poškodovan;
- daljši počitek v postelji;
- DIC;
- okužbe, ki imajobakterijskega izvora;
- poporodno obdobje;
- jemanje kontracepcije;
- nosečnost;
- maligne in benigne medenične mase;
- anevrizme iliakalnih in femoralnih arterij, pa tudi trebušne aorte;
- poplitealne ciste;
- retroperitonealna fibroza;
- iatrogena globoka venska poškodba.
Najpogostejši vzroki
Najpogosteje se med nosečnostjo razvije ileofemoralna tromboza spodnjih okončin, za katero je značilna stagnacija krvi v venah. Do te bolezni lahko pride tudi zaradi dolgotrajne imobilizacije in insuficience venskih zaklopk.
Drug pomemben dejavnik pri razvoju zadevne bolezni je patologija hemokoagulacije, vključno s prirojenimi ali pridobljenimi trombofilnimi stanji.
Diagnoza
Kako se diagnosticira tromboza spodnjih okončin? Simptomi te bolezni so precej izraziti. Toda poleg zunanjega pregleda bolnika se zdravniki pogosto zatečejo k drugim diagnostičnim raziskovalnim metodam, ki so predstavljene v obliki:
- fibrinogena;
- dvostransko skeniranje;
- radionuklidna flebografija, ki se izvaja, če ima bolnik intoleranco za radiotransparentne snovi;
- stopajoča ali naraščajoča rentgenska flebografija.
zdravljenje
Ileofemoralno trombozo je treba zdraviti na popolnoma enak način kot druge oblike tromboze. Najpogosteje se zdravljenje te bolezni izvaja v bolnišnici. Temelji na jemanju naslednjih zdravil:
- protivnetna zdravila;
- antitrombocitna sredstva;
- antikoagulanti.
Če iliakna ali femoralna arterija ni močno prizadeta in je bolezen v začetnih fazah razvoja, se lahko za zdravljenje uporabijo tehnike, ki prispevajo k raztapljanju tromba.
Če obstaja nevarnost trombembolije, se izvaja njeno preprečevanje. Ta postopek se izvaja s pomočjo ligacije femoralne vene, vgradnje cava filtra ali plikacije spodnje vene cave.
Če ima bolnik akutno ileofemoralno trombozo, ga prepeljejo v bolnišnico. V tem primeru mora biti bolnik v ležečem položaju. Pred pregledom mu dodelijo posteljni počitek, po katerem naredijo ultrazvok in flebografijo.
V primeru, da ni pogojev za pregled bolnika, se mu pod nadzorom specialistov predpišejo antikoagulanti, ki jih je treba jemati deset dni.
Po mnenju strokovnjakov je treba akutno vensko trombozo zdraviti celovito z uporabo treh skupin zdravil:
- trombolitiki ali fibrinolitiki;
- antikoagulanti;
- disagreganti.
Upoštevati je treba, da antikoagulantno zdravljenje temelji na uporabi naslednjih sredstev:
- heparini z nizko molekulsko maso;
- nefrakcionirani heparini;
- fondaparinuks pentasaharid.
Z razvojem trombolize, ki zahteva uporabo streptokinaze ali urokinaze, se umrljivost bolnikov zaradi povečanja pogostnosti krvavitev znatno poveča. V zvezi s tem se ta metoda uporablja le v skrajnih primerih, na primer, če se je razširjena tromboza razvila pred kratkim, torej ne več kot pred tednom dni.
Trombolitično zdravljenje ileofemoralne tromboze se izvede po namestitvi cava filtra. To je posledica dejstva, da taka terapija spodbuja prenos krvnega strdka v pljučno arterijo, kar lahko privede do razvoja trombembolije.
kirurgija
Pri ileofemoralni trombozi je možna varianta kirurškega posega. Izvaja se glede na vitalne znake in je odvisna od tveganja za razvoj pljučne embolije.
Upoštevati je treba tudi, da se operacija pogosto izvaja, ko obstaja nevarnost venske gangrene in ko se patološki proces razširi na spodnjo votlo veno.
Odstranite lahko tudi tromb, ki je nastal v levi iliakalni veni retrogradno. Ta postopek se izvaja skozi odprtino za flebotomijo, ki se naredi v femoralni veni. Treba je opozoriti, da ta možnost ni vedno mogoča, saj lahko desna iliakalna vena izvaja pomemben pritisk.
Po izjavah strokovnjakov se operacija odstranjevanja krvnih strdkov nikoli ne sme izvajati, koadhezivni proces, ki se pojavi v lumnu vene, pa tudi v prisotnosti intravaskularnih sept.
Zapleti
V primeru nepravočasnega obiska zdravnika, pa tudi v primeru nepravilnega zdravljenja ileofemoralne tromboze, se lahko pri bolniku razvije precej nevaren zaplet v obliki pljučne embolije. Zato je zelo pomembno razumeti, da se morate ob opazovanju katerega koli simptoma in sumu na trombozo nemudoma obrniti na izkušenega zdravnika.
Preprečevanje bolezni
Da bi se izognili posledicam zadevne bolezni, je potrebno nenehno izvajati preventivne ukrepe, ki so usmerjeni v krepitev splošnega stanja bolnika in zlasti njegovih žil.
Prav tako sta ključ do dolgega in zdravega življenja zmerna aktivnost in pravilna prehrana.
Da bi se popolnoma izognili razvoju tromboze, mora bolnik skrbno spremljati svoj življenjski slog. Odpraviti morate vse slabe navade in redno obiskovati zdravnika.
V primeru, da se je bolezen venskega sistema že začela razvijati, je treba upoštevati vse preventivne ukrepe, ki so namenjeni preprečevanju morebitnih zapletov. Ta proces vključuje popolno odpravo vseh dejavnikov tveganja, zmeren režim aktivnosti ter ustrezno izbrano antikoagulantno in antitrombocitno terapijo.
Po mnenju strokovnjakov je ileofemoralna tromboza precej resna bolezen, ki lahko povzroči znatno škodo zdravju ljudi. Vendar je treba opozoriti, da je ta bolezen ozdravljiva, tudi če jese je začelo pravočasno. Glavna stvar je, da ne obupate in ne obupate, ampak upoštevajte vsa priporočila izkušenega zdravnika.
