Tromboza kavernoznega sinusa je blokada strdka kavernoznega sinusa, ki se nahaja na dnu lobanje na obeh straneh turškega sedla.
Naloga kavernoznega sinusa je venski odtok iz predela orbit in možganov ter uravnavanje možganske cirkulacije.
Ta patologija je precej redka, vendar lahko povzroči resne posledice. Redko se pojavlja tudi tromboza sigmoidnega in transverzalnega sinusa.
Vzroki bolezni
Tromboza kavernoznega sinusa se lahko pojavi iz različnih razlogov. Predispozicija za to:
- nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v akutni obliki v predelu maksilarnih sinusov, ušes, zob in nazofarinksa;
- prisotnost poškodb lobanje;
- bolezni avtoimunske narave (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis);
- patološki procesi hemostaze, ki jih spremlja povečano nastajanje krvnih strdkov (prisotnost policitemije);
- bolezni žil in srca (ishemična srčna bolezen, srčne aritmije itd.);
- prisotnost sladkorne bolezni;
- splav;
- obdobje po rojstvu.
Nastajanje krvnih strdkov ima nalezljivo in neinfekcijsko naravo. Trenutno je v večji meri opažen neinfekcijski izvor. To je posledica pogoste uporabe antibiotikov, ki preprečujejo resne zaplete. V tem primeru je običajno govoriti o idiopatski obliki venske tromboze.
Simptomi bolezni
Kakšni so simptomi bolezni, kot je tromboza kavernoznih sinusov? Njegova klinika je precej zapletena. Včasih je bolezen v začetnih fazah težko prepoznati, saj so simptomi zamegljeni in pogosto podobni znakom drugih bolezni.
Med glavnimi indikatorji bolezni je treba izpostaviti:
- prisotnost intenzivnih glavobolov;
- pojav slabosti in bruhanja;
- izguba in zmeda;
- razvoj kome;
- napadi.
- bolečina v vratu pri upogibanju naprej;
- povišana telesna temperatura;
- prisotnost eksoftalmusa (izboklina zrkla naprej z naknadnim premikom na stran).
- razvoj oftalmoplegije (paraliza očesnih mišic zaradi poškodbe živcev, ki uravnavajo gibanje oči);
- videz zabuhlost v predelu vidnega živca in vek;
- izguba vida;
- diplopija;
- bolečine in modrikavost očesnih votlin, čela in spodnjega dela nosu;
- izguba občutka obraznega živca;
- tromboflebitisobrazne žile.
Za trombozo kavernoznega sinusa je značilna subfebrilna temperatura, astenija, občutek bolečine v mišicah in sklepih. V primeru neinfekcijske tvorbe tromba se takšni simptomi morda ne pojavijo.
Možganski simptomi se kažejo z meningealnimi simptomi. Ko bolezen napreduje, se epileptični prag poveča. V hujših primerih lahko bolnik pade v komo.
Pojav stranskih simptomov izzovejo odtok cerebrospinalne tekočine, povečan intrakranialni tlak, povečano otekanje možganov, kar lahko na koncu povzroči smrt bolnika.
Diagnoza
Kako se odkrije tromboza kavernoznega sinusa? Diagnoza temelji na različnih metodah pregleda. Upoštevajo se tudi bolnikove pritožbe in anamneza.
Migrena ima na primer številne značilnosti:
- Začne se akutno in postopoma postane kroničen. Bolečina postane odporna na zdravila proti bolečinam.
- Bolečina se poslabša zaradi fizičnega napora in v ležečem položaju. Takšna manifestacija glavobola nakazuje, da ima oseba trombozo cirusnega sinusa.
- Pri pritisku na Greensteinove točke se bolnik pritožuje nad bolečino. Pojavi se otekanje orbit in izboklina zrkla.
Vsi bolniki s podobnimi nevrološkimi simptomi potrebujejo obisk oftalmologa.
Na fundusu lahko opazite prisotnost zavitosti krvnih žil, oteklineoptični disk.
Iz laboratorijskih metod za diagnozo se uporablja:
- CBC.
- odvzem krvi za kulturo sterilnosti.
- izvajanje koagulograma,
- določanje indeksa D-dimera,
- analiza cerebrospinalne tekočine.
Takšni pregledi omogočajo odkrivanje infekcijske lezije, pa tudi motenj v sistemu hemostaze.
Iz študij instrumentalne metode je treba poudariti:
- kontrast s CT;
- magnetna resonanca;
- cerebralna angiografija.
Osnove terapije
Tromboza kavernoznega sinusa, pa tudi sigmoidnega in transverzalnega sinusa, zahteva skupen pristop k zdravljenju. Terapija je lahko konzervativna in kirurška. Zadnji ukrep je indiciran v napredovalem stanju bolezni.
Metode konzervativnega zdravljenja
Kako se zdravi tromboza kavernoznega sinusa? Zdravljenje s konzervativnimi metodami ima številne cilje:
- razstrupljanje;
- boj proti krvnim strdkom;
- odprava otekline možganov;
- ustavitev nalezljivega procesa;
- nevroprotektivna terapija.
Razstrupljanje in antibiotična terapija se uporabljata v prisotnosti tromboze infekcijskega izvora. Razstrupljanje omogoča odstranjevanje in odstranjevanje strupenih snovi. V ta namen se uporabljajo infuzije z izotonično raztopino natrijevega klorida,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Po odvzemu krvi za kulturo so predpisani antibiotiki. Glede na rezultate analize so predpisana zdravila s širokim spektrom delovanja. Vzporedno se lahko predpišejo antibiotiki za zaustavitev anaerobne okužbe ("Metronidazol").
Za vzpostavitev normalnega krvnega obtoka je treba odstraniti krvni strdek. V ta namen se izvaja terapija s heparinom. Nato so predpisani neposredni antikoagulanti, ki jih jemljemo tri mesece.
Po tečaju bolnikom priporočamo jemanje antiagregacijskih sredstev, kot so Aspirin, Dipiridamol, Klopidogrel.
V posebej hudih primerih, ko se razvije otekanje možganov, se patološki proces odpravi z diuretiki.
Nevroprotektivna terapija je predpisana v obdobju okrevanja. Izvaja se s pomočjo vazodilatacijskih sredstev, pa tudi nevrometaboličnih sredstev.
kirurgija
Kirurgija je indicirana, kadar konzervativne metode niso prinesle želenega rezultata. Kavernozni sinus je zaradi njegove anatomske lege zelo težko dostopen. Zato operacija vključuje odpiranje sinusov in saniranje primarnega infekcijskega žarišča.
možni zapleti
Tromboza kavernoznega sinusa (v tem članku je predstavljena fotografija bolnikov s to boleznijo) lahko povzroči resne zaplete. Izvedeni so bili prejšnji diagnostični postopkiin se terapija začne, manjša je možnost zapletov.
Zapleti se delijo na pozne in zgodnje.
Od pozneje je treba opozoriti:
- izguba ostrine vida;
- pareza abducensnega živca;
- prisotnost ptoze (popuščena veka);
- razvoj arahnoiditisa;
- hipopituitarizem;
- anisocoria.
Od zgodaj:
- otekanje možganov;
- delni napadi;
- možganski infarkt.
Pogosto tromboza kavernoznega sinusa povzroči bolnika:
- popolna slepota.
- možganska kap (akutna motnja krvnega obtoka v možganih, ki pogosto povzroči invalidnost in smrt);
- kršitev funkcionalnosti epifize, ki je odgovorna za zaviranje sproščanja rastnih hormonov;
- upočasnite razvoj tumorjev;
- kršitev spolnega razvoja in vedenja.
Takšni zapleti se pojavijo v približno tretjini primerov.
Preventivni ukrepi
Da bi se izognili zbolevanju za takšno boleznijo, je treba upoštevati številne preventivne ukrepe, ki pomagajo preprečiti razvoj patologije:
- pravočasno zdravljenje vnetnih procesov v telesu;
- ohranite zdrav življenjski slog;
- pravočasna napotitev k specialistu za bolezni, ki se pojavljajo v kronični obliki in jih spremljajo strukturne spremembe sten krvnih žil in pojav povečane viskoznosti krvi.
Napoved bolezni
Napoved boleznije neposredno odvisna od pravočasne diagnoze in zdravljenja. Prej ko se ugotovi prisotnost bolezni in se začne zdravljenje, večje so možnosti za okrevanje.
Metode zdravljenja, ki jih uporablja sodobna medicina, so znatno znižale prag umrljivosti zaradi te bolezni. Kazalnik je 20%. Pri približno 10 % primerov se tromboza ponovi v enem letu po zdravljenju.
Sklep
Tromboza kavernoznega sinusa, katere simptomi so bili opisani v tem članku, je zelo resna bolezen. Bolezen je težko zdraviti.
V veliki večini primerov patologija povzroči bolnikovo invalidnost in se pogosto konča s smrtjo. Zato so pravočasni diagnostični postopki in zdravljenje tako pomembni.
