Vpliv velikih odmerkov sevanja na mehur za bolnika ne mine brez sledu. Do danes je eden najpogostejših zapletov radioterapije v onkološki urologiji radiacijski cistitis.
Pogosto povzroča sočasne infekcijske zaplete v obliki nalezljivih okužb z različnimi bakterijami (Proteus, Klebsiella, enterovirusi). Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri ženskah, ki jemljejo intravaginalne žarke, vendar moški niso izjema.
Zato je tudi v fazi izpostavljenosti sevanju pomembno sprejeti ukrepe za zmanjšanje manifestacij tega stranskega učinka. Razvoj te vrste cistitisa traja večinoma dolgo: od 2-5 tednov do več let.
Kakšne spremembe se pojavijo v mehurju
Kot veste, kakršno koli sevanje, namenjeno zdravljenju onkologije, uniči ne samo atipične celice, ampak tudi zdrave. Vsaka sluznica je šibka točka. Mehur je na take preobčutljivvrsta vpliva. Najprej je motena struktura tkiva v sečnem traktu. V zvezi s poškodbo mikrožilnih žil pride do poslabšanja krvnega obtoka v območju obsevanja. Zaradi vsega tega nastanejo erozije in razjede.
Najbolj nevaren in neugoden je neposreden učinek žarkov neposredno na predel mehurja. Postradiacijski cistitis se pojavlja predvsem pri zdravljenju tumorjev, ki se nahajajo v medeničnih organih. To je posledica dejstva, da zdravniki zaradi bližnje lokacije organov ne morejo vedno preprečiti, da bi žarki dosegli neposredno mehur. Pri zdravljenju drugih delov telesa to težavo premagamo s prekrivanjem tako šibkih predelov z različnimi zaščitnimi sredstvi.
Cistitis po radioterapiji je razdeljen na 2 podvrsti: nalezljivo in neinfekcijsko. S to metodo zdravljenja raka se verjetnost okužbe poveča zaradi zmanjšanja splošne imunosti pri ljudeh. Poleg tega lahko različni patogeni patogeni vstopijo v mehur tako od zgoraj - iz ledvic in od spodaj.
Značilnosti poteka bolezni pri moških in ženskah
Omeniti velja, da moški niso tako pogosto izpostavljeni cistitisu. To je posledica dejstva, da imajo dolg sečni kanal, ki preprečuje vstop okužbam od zunaj. Baktericidna snov, ki jo pri moških izloča izločena periuretralna žleza, zagotavlja zanesljivo zaščito organa pred prodiranjem kakršnih koli patogenov. Toda pri zdravljenju raka pogosto dobijo to bolezen.
Zdravljenje radiacijskega cistitisa pri ženskah bo enako kot pri moških. Nepravočasno sprejetje ukrepov s strani ženske lahko privede do izjemno neugodnih posledic: v maternični votlini, prirastkih se pojavi gnojno žariščno vnetje, kar posledično vodi v neplodnost.
Značilnost radiacijskega cistitisa je, da se bolezen pojavi zaradi kršitve naravnega okolja v mehurju. Potek bolezni se razlikuje glede na spol. Pri moških to vodi v pojav prostatitisa in adenoma prostate, žal večinoma v hudi obliki.
Vzroki bolezni
Strukturne spremembe v tkivih sluznice, močno zmanjšanje človeškega imunskega sistema pri zdravljenju raka z obsevanjem vodijo do pojava te bolezni. Zatiranje lokalne in splošne imunosti vodi do aktivacije patogenih mikroorganizmov. Bolnik, ki je podvržen tečaju radioterapije, je večkrat izpostavljen sevanju, medtem ko je interval med sejami kratek. V zvezi s tem prizadeta tkiva fizično nimajo časa za okrevanje, kopičijo pa se tudi strukturne spremembe, kar vodi v nepovratnost procesa.
Možne preobrazbe mehurja:
- zmanjšanje glasnosti;
- stenotična skleroza;
- tvorba fistul;
- stagnacija.
Radiacijski cistitis pri ženskah, ki prejemajo rentgenske žarke za boj proti raku na področju genitalij, še zdaleč ni nenavaden. Pomembno je upoštevati vsa priporočila zdravnika, upoštevati uveljavljeni režim.da ne bi povečali negativnega učinka te terapije.
Simptomi bolezni
Glavni simptom radiacijskega cistitisa je nenehna želja po uriniranju, katere število je od 40 do 45-krat na dan, tudi ponoči. Značilne manifestacije bolezni so bolečina, pekoč občutek in bolečina med uriniranjem. V urinu je lahko prisotna kri, pa tudi beli kosmiči, pesek, majhni kamni. Splošno stanje osebe in resnost simptomov bosta odvisna od resnosti poteka bolezni. Za blago stopnjo je značilen skoraj asimptomatski potek patologije. S povprečno stopnjo poškodbe bodo znaki bolj izraziti, vendar vam ustrezno kompetentno zdravljenje omogoča hitro spopadanje z boleznijo.
V hudi obliki je bolnik potreben bolnišnično zdravljenje, zanj je značilna močna bolečina in možni zapleti. Izjemno huda oblika sevalnega cistitisa se pojavi v ozadju poškodbe organov, ki je razpršene narave. Hkrati se razlikuje akutna in kronična narava poteka bolezni.
Stopnje cistitisa po obsevanju:
- Kataralno. Njegovi znaki: prisotnost majhnih nečistoč krvi v urinu, povečano uriniranje (22-24 krat na dan). Analiza urina pokaže prisotnost beljakovin, levkocitov in eritrocitov. Biokemični krvni test ne pokaže bistvenih sprememb.
- Razvija se patologija, pri kateri pride do širjenja krvnih žil znotraj organa. Znaki: nizek hemoglobin, krinečistoče v urinu v obliki strdkov, pogosto uriniranje (do 30-krat na dan).
- Intarzija stopnja. Znaki: v urinu je veliko različnih nečistoč, uriniranje je pogostejše do 45-krat na dan. Biokemična sestava krvi kaže značilne spremembe (prisotnost kreatinina, dušika, sečnine). Zmanjšanje volumna mehurja.
Diagnoza bolezni
Diagnostika se začne z dajanjem pacientom preiskave urina in krvi za laboratorijske preiskave. Znaki radiacijskega cistitisa so prisotnost v krvi in urinu povečane ravni rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, bakterij, kalcijevih soli. Biokemijska analiza je namenjena ugotavljanju preostalega dušika, kreatinina in sečnine. Zdravnik da tudi napotnico za urinokulturo, da ugotovi točen tip okužbe in na podlagi tega predpiše zdravila.
Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo instrumentalne raziskovalne metode:
- urografija;
- cistoskopija (določi prisotnost sprememb v mehurju);
- renografija (za ugotavljanje zdravja ledvic).
Zdravljenje bolezni
Zdravljenje je zapleteno. Vse je odvisno od resnosti poteka bolezni, značilnosti organizma, vrste lezije. V vsakem primeru je bolniku predpisana konzervativna terapija za daljše obdobje. Če zdravnik oceni obliko kot "hudo", se izvede operacija. Pristojen zdravnik bo vedno posvetil posebno pozornost odpravljanju možnega tveganja za sekundarnookužbe in preprečevanje širjenja vnetja na druge vitalne organe.
Dieta
Zdravljenje radiacijskega cistitisa se začne z imenovanjem posebne prehrane za bolnika. Ta vrsta hrane vsebuje visoko kalorično hrano z visoko vsebnostjo beljakovin. Naslednja živila so prepovedana:
- ocvrto;
- pikantno;
- slano;
- pikantno;
- v pločevinkah.
Ta dieta je namenjena obnavljanju naravnih procesov v mehurju.
Katera zdravila so predpisana bolniku
Bolezen se zdravi tudi z medicinskimi in konzervativnimi metodami. Zdravila so namenjena obnavljanju bolnikovega imunskega sistema, krepitvi prehrane telesnih celic ter antibakterijskih in protivnetnih učinkov. Pogosto zdravnik predpiše dodatna zdravila, ki spodbujajo človeški cirkulacijski sistem. Tukaj najdete njihovo uporabo in zdravila, ki spodbujajo celjenje telesnih tkiv. Za izboljšanje splošnega stanja človeka je potrebna tudi uporaba protibolečinskih sredstev.
Učinkovitost intravezikalne uporabe zdravil
Pri hudem poteku bolezni se lahko bolniku predpiše intravezikalno dajanje zdravila. Ta metoda pogosto kaže dobre rezultate, saj vnos zdravila neposredno v prizadeto območje omogoča ugodno vplivanje na potek bolezni. V nobenem primeru ne smete prenehati uporabljati zdravil po odpravi bolečega neprijetnegasimptomi, sicer se lahko bolezen ponovi. Zdravljenje po radiacijskem cistitisu je treba nadaljevati po navodilih zdravnika.
