Antinociceptivni sistem človeškega telesa je jasno razmejena struktura živčnih končičev, ki se nahajajo na vseh področjih in v vseh oddelkih osrednjega živčnega sistema. Njihova celota ima nekakšno hierarhijo aktivnih nevrokemičnih vzvodov, ki imajo zmožnost zaustavitve delovanja bolečinskih struktur, vključenih v nociceptivni sistem.
Delovanje antinociceptivnega sistema
V sistemu proti bolečinam se praviloma uporablja opiotergična regulativna shema. Sestoji iz interakcije opiatnih receptorjev z opioidnimi ligandi. Mediatorji antinociceptivnega sistema so sposobni zatreti neprijetne neznosne občutke na različnih ravneh. Zahvaljujoč delovanju tega mehanizma bolečina in nelagodje nista postala prevladujoč občutek v človeškem življenju. Tudi ko nastopi bolečina, se sprožijo aktivni elementi antinociceptivnega sistema, kar občutimo v trenutkih lajšanja bolečine, premora. To je glavna funkcija tega zaščitnega mehanizma v telesu katere koli osebe.
Pomen narkotičnih protibolečinskih zdravil danes
Zanimanje za droge je, mimogrede, povzročilo tudi antinociceptivni sistem. fiziologijačloveškega telesa jasno začrtal namen narkotičnih substanc v medicini: uporabljajo se kot najmočnejše anestetično zdravilo, ki lahko pomaga antinociceptivnemu sistemu premagati bolečino ali deluje kot njegov nadomestek.
Danes so narkotične snovi edina možnost za učinkovito simptomatsko zdravljenje bolnikov z rakom. To lahko upraviči uporabo zdravil glede na njihov analgetični učinek. Vendar pa vsi poznajo glavno slabost takšnih zdravil: zmorejo ustrezno, duševno stabilno osebo spremeniti v odvisno bitje, ki doživlja nezemeljske muke in verjetno predčasno konča svojo življenjsko pot.
Razlike med nociceptivnimi in antinociceptivnimi sistemi
Antinociceptivni sistem je determinanta bolečine, ki zagotavlja stoodstotno zaznavanje bolečine. Glede na ta izraz je mogoče zlahka ugotoviti razlike med tem pojmom in pojmom "senzorični sistem". Ker lahko samo ločen del čutnega sistema imenujemo temeljna sprejeta »naprava«, torej determinacijski analizator, nociceptivni in antinociceptivni sistem v celoti ne predstavljata le determinante, temveč precej kompleksen samoupravni somatski sistem.
Da bi razumeli, kaj to pomeni, je treba navesti primer. Medicinska praksa pozna redke primere odsotnosti občutka bolečine pri človeku, ki je prirojen. Medtem pa glavne nociceptivne poti zanje delujejo kot običajno, t.j.mehanizem za preprečevanje bolečinske aktivnosti deluje.
Kako se pojavita bolečina in bolečinski šok?
Do 70-ih let prejšnjega stoletja so si znanstveni raziskovalci končno oblikovali mnenje o takšni komponenti osrednjega živčnega sistema, kot je antinociceptivni sistem možganov. Takrat je znanstvenikom uspelo ugotoviti njegovo sposobnost, da omeji vzbujanje bolečine, prepreči preobremenitev struktur nociceptivnega oddelka. Povečanje draženja v nociceptivnem sistemu izzove aktivno zaviranje tega procesa s protibolečimi elementi.
Bolečev šok se lahko pojavi le, če antinociceptivni sistem ne uspe zatreti vpliva tujih dejavnikov zaradi prevelikih učinkov na telo. Zmanjšanje zaviralne funkcije je polno prekomerne ekscitacije nociceptivnega sistema in ustvarjanja nepredvidenih nepričakovanih bolečin psihogene narave v popolnoma normalnih, neprizadetih organih.
Struktura protibolečinskega sistema telesa
Glede na koncept antinocicepcije (antinocicepcijski sistem) je treba pozornost nameniti njegovim posameznim komponentam. Med njimi je treba najprej omeniti elemente hrbtenice, srednjega in podolgovata možgana (siva snov, jedro retikularne formacije in jedra raphe, želatinasta komponenta hrbtenjače).
Po njihovi zaslugi pride do glavnega blokiranja bolečine. Oseba preneha čutiti sindrom bolečine, ko je potlačen tok nociceptivnega vzbujanja navzgor. Ta funkcija spada v nadzor bolečine navzdol. Glavniopioidi in nekateri hormoni, kot je serotonin, delujejo kot aktivne snovi pri zaviralnem delovanju. Pravilneje jih je imenovati modulatorji, saj spreminjajo začetni položaj končnih nevronov, pri tem pa ne prenašajo nobenega vzbujevalnega učinka v svojo smer.
Mediatorji in receptorji za bolečino v anticiceptivnem sistemu
Glavni in vnaprej določeni nevroni sistema bolečine so tisti, ki se nahajajo v sivi snovi srednjih možganov. Tu je pomembna vloga aksonov, ki so vzpenjajoče poti do hipotalamusa in drugih mehanizmov leve hemisfere možganov. Vpleteni so tudi v nasprotni smeri od hrbtenjače. Mediatorji teh nevronov so pentapeptidi, ki vključujejo podvrste enkefalinov. Takšni mediatorji v obliki aminokislin bi morali prejemati metionin in levcin.
Enkefalini so sposobni v dokaj kratkem času vzbuditi vse opiatne receptorje. V opiatergičnih sinapsah se takšni receptorji nahajajo predvsem na membrani, ki opravlja naloge postsinaptične »blazine«. Sinapse, ki niso sodelovale v procesu, postanejo boleče, potem je treba skozi membrano sprostiti mediatorje, ki usmerjajo neprijetno vzbujanje z določenega nevrona na drugega.
Endogeni antinociceptivni sistem ima značilne opiatne receptorje, ki so bolj metabotropni. Pogosto so povezani z bioregulatorjem, ki povzroča inhibicijo adenilat ciklaze z znotrajceličnim prepoznavanjem. Posledica vsegaod naštetega je kršitev v procesu sinteze protibolečinskega sistema. Poleg patološkega zmanjšanja vnosa kalcija v človeško telo se vklopijo glavni mediatorji sindroma bolečine, to pomeni, da jih telo začne proizvajati samo. Najpogostejši mediatorji bolečine so:
- snov P;
- holecistokinin;
- somatostatin;
- glutaminska kislina.
Hipotalamus in leva hemisfera možganov sta aktivatorja delovanja
Struktura protibolečinskega sistema vključuje protibolečinske strukture hipotalamusa in somatosenzorično področje skorje leve možganske hemisfere. Brezmejnost njihovega inhibitornega učinka na človeške nociceptivne mehanizme je dosežena zaradi:
- zaviranje učinka na nevrone hrbtenjače;
- zaviranje vpliva na talamične nevrone navzgor;
- aktiviran vpliv na zgornji zavorni sistem od zgoraj navzdol.
Samoodpravljanje bolečine v telesu
Nociceptivni in antinociceptivni sistemi telesa so v neposredni koordinaciji. Slednji proizvaja opioidne endogene komponente, ki so pravzaprav droge v nas.
Ti vključujejo endorfine, dinorfine itd. Značilnost njihove kemične sestave so polomljene peptidne sekvence, kot so drobne beljakovinske molekule, ki so sestavljene iz aminokislin.
Vloga opioidnih in neopioidnih peptidov
Na prevladujočem številu nevronov, ki vključujeAntinociceptivni sistem vsebuje posebne receptorje za takšne snovi. Na primer, ko receptorji pridejo v stik z opioidi, se pogosto pojavi kasnejša inhibicija na ravni dela posameznih nevronov. V tem primeru se nociceptivni sistem bolečine zavira in se na bolečino praktično ne odziva. Naloga majhnih nevronov analgetičnega sistema je ustvarjanje ovir za prenos in distribucijo vzbujanja bolečine po verigi naslednjih koncev.
V regulacijski proces bolečinskih občutkov niso vključeni samo opioidni peptidi. Neopioidni peptidi (na primer nevrotenzin) vplivajo tudi na končno zaznavanje bolečine pri človeku. Bolečino, ki izhaja iz številnih virov, lahko zavirajo noadrenalin, dopamin, serotonin in drugi kateholamini.
Kako deluje mehanizem za zatiranje bolečine?
Antinociceptivni sistem telesa lahko deluje na več načinov:
- Mehanizem v sili. Pojavi se reakcija bolečega dražljaja, zaradi česar pride do vzbujanja sinaps v sistemu padajoče zaviralne kontrole. V zadnjih rogovih hrbtenjače v tem času lahko opazimo omejitev aferentne nociceptivne ekscitacije. Ta mehanizem je vključen v glavno analgezijo. Ko je bolečina potlačena, delujeta dva bolečinska dražljaja hkrati.
- Kratkotrajni mehanizem. Izstrelitev izvaja hipotalamus, ki vključuje zaviralne nadzorne sisteme padajočega tipa hrbtenice, srednjega in podolgovata.možgani. Za aktiviranje mehanizma za omejitev vzbujanja bolečine na ravni hrbtenjače in včasih možganov so potrebni stresni dejavniki.
- Mehanizem dolgega delovanja. Glavni centri se nahajajo v hipotalamusu, aktivirajo se s stalno bolečino. Ascendentni tok vzbujanja bolečine se prenaša na vsa področja padajočega nadzora. Čustvena obarvanost bolečine je povezana z nociceptivnim sistemom. Takšno vrednotenje v večini primerov ni objektivno.
- Tonik mehanizem. Zahvaljujoč njemu središča orbitalnih in čelnih con možganske skorje vzdržujejo stalno aktivnost antinociceptivnega sistema. Nahajajo se v čelnem režnju, za očmi. Aktivnost nociceptivne strukture zagotavlja stalen zaviralni učinek. Mimogrede, ta proces je mogoče videti tudi v popolni odsotnosti bolečine.
Kakšna bolečina je to?
Ancinociceptivni sistem telesa, ki nadzoruje strukture možganske skorje, pomaga pripraviti se na boleč učinek in nato sprejeti bolečinski dražljaj z zmanjšanjem neprijetnih, neprijetnih občutkov.
Iz vsega naštetega lahko enostavno sklepamo, da sta intenzivnost in narava bolečine vnaprej določena s posebnostmi delovanja dveh sistemov: nociceptivnega in antinociceptivnega. Prvi je bolečina, drugi je proti bolečinam. Posebnost njihove interakcije vnaprej določa naravo bolečine, ki jo oseba doživlja. Bolečina je lahko različna, in sicer:
- Hiperalgezija - stanje s povečano občutljivostjo na bolečino, posledicaki je lahko bodisi visoko vzburjenje nociceptivnega sistema bodisi nizko vzburjenje antinociceptivnega sistema.
- Hipoalgezija je stanje zmanjšane občutljivosti za bolečino, ki je posledica nasprotnega učinka: poveča se antinociceptivni sistem bolečine in zmanjša vzbujanje nociceptivnega sistema.
Oba stanja lahko pozitivno vplivata na telo, v veliki meri pa sta odvisna od praga bolečine. Ta vrednost je nestatičen premikajoči se indikator, ki se razlikuje glede na značilnosti bolečinskih in analgetičnih sistemov. Tako antinociceptivna kot nociceptivna struktura tvorita en sam kompleks bolečine, ki sta le njeni elementi.
Kaj človeku grozi z bolečino?
Dokaj zapleten senzorični sistem zaznavanja bolečine je potreben, da človek ohrani telo in njegove posamezne dele nedotaknjene. Poleg tega motnje funkcij teh sistemov (bolečina in protibolečina) najbolj negativno vplivajo na življenje osebe. Pri akutni kratkotrajni ali kronični bolečini se pojavi naslednje:
- Motnje spanja.
- Pomanjkanje spolne želje.
- Razdražljivost, nepazljivost.
- Zmanjšanje motorične aktivnosti.
- Depresija, depresivno psiho-čustveno stanje.
Bolečin šok - smrt
Intenzivna bolečina lahko upočasni dihanje, včasih ga celo popolnoma ustavi, medtem ko lahko blage bolečine v ozadju povzročijo njegovo pospešitev. Pri hudi bolečini se srčni utrip poveča, krvni tlak se dvigne, kar ogroža razvoj krča perifernih žil.
Najprej postane koža bleda, vendar s kratkotrajno bolečino razširjene žile povzročijo njeno hiperemijo. Zmanjša se izločanje sline, proizvodnja želodčnega in trebušnega soka, ustavi se črevesna gibljivost, kar pogosto vodi v anurijo. Razvoj bolečinskega šoka z ostro bolečino je poln smrti.
