Rubeola je neprijetna okužba, ki pa vodi do resnih posledic le v primeru intrauterine okužbe ploda. Za zaščito telesa pred virusom obstajajo posebna cepljenja, ki se dajejo že v zgodnji mladosti in pomagajo, da se enkrat za vselej znebite težav. V primeru, da se ne spomnite cepljenja, obstajajo preprosti in hitri načini, kako ugotoviti, ali so v krvi protitelesa proti tej snovi.
Kaj je to?
Rdečke so najprej menili, da je vrsta ošpic ali škrlatinko in so jo imenovali "tretja bolezen". Njegovo ime v latinščini pomeni "malo rdeče". Leta 1814 so v Nemčiji prvič odkrili, da je to popolnoma neodvisna bolezen, ki je takoj dobila vzdevek "nemške ošpice".
To je dokaj blaga bolezen, ki je pogosto asimptomatska, ostane neopažena in ne škodi. Lahko povzročiblago zvišano telesno temperaturo in izpuščaj, ki izgine po nekaj dneh. Vendar pa obstajajo tudi neprijetne izjeme. Spodaj si bomo ogledali možnosti rdečk pri otrocih, simptome in zdravljenje.
Preprečevanje bolezni se izvaja s pomočjo MMR (ošpice-mumps-rdečke) ali MMRV (ki vključuje tudi norice).
Ko je ženska noseča, so lahko rdečke zelo nevarne in povzročajo resne težave. Če se okuži v prvih 3 mesecih nosečnosti, ima lahko otrok težave z vidom, sluhom, srcem, zapleti pa lahko izzovejo prezgodnji porod.
Moški je edini nosilec te okužbe, ki se pojavlja v mnogih državah sveta. Med necepljeno populacijo se pojavljajo periodični izbruhi epidemije, a ko zboliš, postane bolnik zaščiten pred virusom za vse življenje.
Patogen
Virus rdečk je edini član rodu Rubivirus družine Togavirusov in se ne aktivira pri križanju z drugimi člani skupine. V notranjosti ima RNA, ki vsebuje vse osnovne informacije, ki so razporejene v citoplazmi.
Na začetku se rdečke prenašajo s stikom z nosilcem okužbe in vstopijo v telo iz zgornjih dihalnih organov. Virus se razmnožuje lokalno (v epiteliju, bezgavkah), kar vodi v viremijo in se širi v druga tkiva. Posledično se razvijejo simptomi bolezni, ki se pojavijo po približno 2 tednih (12 do 23 dni) inkubacijskega obdobja odzačetna okužba. Verjetno obstaja imunološka osnova za izpuščaj, saj se pojavi, ko se titri protiteles povečajo.
Ta virus je relativno nestabilen in se inaktivira z uporabo lipidnih raztopin, formalina, nizkega pH, toplote, tripsina in amantadina.
Znaki in simptomi
Ker rdečke s starostjo postajajo vse hujše, so pozitivni učinki IgG zaželeni čim prej.
Bolezen pri majhnih otrocih pogosto ostane neopažena in to lahko oteži diagnozo.
Če so hudi, značilni simptomi vključujejo: otekle žleze ali limfadenopatijo, zvišano telesno temperaturo, ki ne presega 38 stopinj, izpuščaje, luščenje, suho kožo, simptome prehlada, bolečine v sklepih, otekanje in izguba apetita. Makulopapulozni izpuščaj se začne na obrazu in traja od 12 ur do nekaj dni. Bolnik je nalezljiv približno 1 teden pred pojavom očitnih znakov in približno enako po tem.
Zapleti so redki, vendar se encefalopatija rdečk (glavobol, slabost, letargija, konvulzije) pojavi pri približno 1 od 6.000 primerov. Tak razvoj dogodkov je možen nekaj dni po izpuščaju in v najbolj neugodnem izidu lahko pride do smrti. Druge redke bolezni, ki jih povzroča osnovna okužba, vključujejo: orhitis, nevritis in subakutni sklerozirajoči panencefalitis (SSP).
Leta 1941 je bila med odkritji sindroma prirojenih rdečk odkrita povezava med hudimi prirojenimi napakami inpojav rdečk pri nosečnicah v 1. trimesečju.
T-celična imunost igra pomembno vlogo pri obnovi telesa. IgM še naprej kroži skozi žile do enega leta po preneseni rdečki. Protitelesa razreda IgG dajejo pozitiven odziv na enak način kot imunoglobulini skupine A v primeru okužbe. Vendar je njihova porazdelitev po telesu popolnoma drugačna.
Zakaj bi se morali bati rdečk?
Virus predstavlja veliko nevarnost za nosečnice in dojenčke. Če ženska nikoli ni bila bolna in ni prejela cepiva, potem nima zaščite (imunosti) pred boleznijo. V skladu s tem je taka mati po spočetju sposobna ujeti okužbo in jo prenesti na otroka, zaradi česar lahko trpi. Še posebej pomembno je, da si to zapomnimo v prvih mesecih nosečnosti. V tem obdobju si plod pridobi CRS (sindrom prirojenih rdečk) s prenosom rdečk, kar vodi v duševne motnje, slabe motorične sposobnosti in držo, letargijo, poškodbe živcev in kosti, razdražljivost, pljučnico itd. Okužba lahko povzroči spontani splav in mrtvorojenost ter klasična triada prirojenih bolezni - izguba sluha, oftalmološke motnje in bolezni srca.
Virus vztraja po rojstvu, pojavlja se v zgornjih dihalnih organih, urinu, blatu in se lahko prenaša na druge precej dolgo (približno eno leto). V prihodnosti se lahko pri ljudeh s tem sindromom razvijejo dodatni zapleti: diabetes mellitus (do 20%), disfunkcija ščitnice, pomanjkanjerastni hormon in očesni zapleti. Vse to so lahko posledice rdečk. Zelo pomembno je, da v fazi načrtovanja otroka dobite pozitiven rezultat za IgG, zato morate vsekakor narediti test in ga v odsotnosti imunosti pridobiti umetno.
preprečevanje
Bolezen se najpogosteje prepreči s cepivom. Široka uporaba tega izdelka ustavi izbruhe in pojav prirojenih malformacij, ki jih povzroča CRS. Cepljenje se običajno izvaja otrokom, starim od 12 do 15 mesecev, kot del cepljenja proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR). Drugi odmerek zdravila se daje v četrtem do šestem letu življenja.
Ta metoda zagotavlja vseživljenjsko zaščito pred boleznimi. Zdravilo je varno in lahko le občasno povzroči zvišano telesno temperaturo, limfedem, artralgijo in bolečino na mestu injiciranja.
Najboljše preprečevanje bolezni je vzdrževanje visoke ravni imunizacije, intenziven nadzor primerov rdečk in hiter nadzor izbruhov.
Če niste cepljeni ali ste bili predhodno izpostavljeni bolezni, lahko poveča virulenco.
V primeru načrtovanja otroka je nujno opraviti teste za G in M snovi. Cepljenje najverjetneje ne bo potrebno, če je odziv IgG na rdečke pozitiven. V vsakem primeru bo zdravnik razvozlal rezultate študije, zato ne bi smeli sami sklepati. Če še nikoli niste bili bolni, vam bo ginekolog priporočil injekcijo, da vas zaščiti pred okužbo. Po tem morate počakati 1 mesec, preden zanosite,da popolnoma zaščitite svojega otroka.
Diagnoza
Rubeola je po predstavitvi podobna številnim drugim boleznim, kot so človeški parvovirus, enterovirus, nekateri arbovirusi in adenovirusi, Epstein-Barr virus, škrlatinka in reakcije na toksična zdravila.
Eden od treh testov se običajno opravi za potrditev, da je oseba okužena. IgG pozitivne rdečke bodo navedene v primeru trenutne bolezni.
Akutno okužbo je mogoče prepoznati s pozitivno virusno kulturo. Za to metodo se vzamejo vzorci iz bolnikovih sinusov, žrela, krvi, urina ali cerebrospinalne tekočine. Čeprav je ta metoda zelo natančna, je ta test zelo dolgotrajen in se običajno ne uporablja za preprosto identifikacijo virusa.
Metoda PCR se izvede, ko se pojavi izpuščaj, da se določi RNA virusa in izključi druge možne vzroke pri samem bolniku in pri tistih, ki so v stiku s to osebo. V tem primeru se upoštevajo kri in materiali iz nazofarinksa.
Serološke preiskave so najbolj priljubljene, običajno pa se izvajajo pri ženskah, ki že nosijo otroka ali ga bodo šele začele. Zaznajo protitelesa, ki jih imunski sistem proizvede kot odgovor na tujo invazijo. Običajno je opraviti test na antigene imunoglobulinov skupin G in M.
Akutna oblika bolezni je potrjena, ko je pozitivna raven protiteles IgG proti virusu rdečk in poleg tega prisotnost snovi razreda IgM.
Kdo opravi ta test
Naslednje kategorije ljudi opravijo imenovani test:
- Ženska, ki ima ali namerava imeti otroka.
- Novorojenček, katerega mati je morda zbolela za virusom med nosečnostjo (v tem primeru je treba oboje testirati).
- Vsakdo s simptomi rdečk.
- Zdravstveni delavci.
- Študentje gredo na fakulteto.
- Nekateri otroci s prirojenimi napakami.
Zanje je pomembno, da ugotovijo prisotnost ali odsotnost imunosti na virus rdečk. Pozitiven odziv IgG bo pokazal, da je okužba pustila pečat na osebi.
Protitelesa
To so beljakovine, ki jih imunski sistem proizvaja za pomoč pri boju proti različnim tujim vsiljivcem v telesu in preprečuje, da bi zboleli. Vsak od njih je usmerjen v določenega napadalca in se nanj takoj odzove ter se začne intenzivno razmnoževati.
- IgM je prvi razred snovi, ki zaznajo virus. V krvi jih lahko najdemo od 7 do 10 dni po okužbi pri odraslih in do enega leta pri novorojenčkih. Ta test boste morali opraviti, če vaš zdravnik misli, da ste okuženi.
- IgG ostanejo v vašem telesu za vedno. Prisotnost snovi tega razreda pomeni, da ste bili cepljeni ali da ste imeli bolezen in je ne boste več mogli dobiti.
Če boste postali mati, boste morali opraviti oba testa. V primeru suma na rdečke bo treba po rojstvu otroka preveriti tudi prisotnostvirus.
Prepis rezultatov raziskav
Predpostavimo, da ste kot rezultat študije dobili dokument, ki pravi: "Rdečke: IgG pozitiven." Kaj to pomeni? Da ste v preteklosti na tak ali drugačen način že prišli v stik z okužbo in zdaj ne boste nikoli več zboleli.
V negativni različici istega imunoglobulina ni nobenega dvoma, da se človek še nikoli ni srečal s tem virusom in ga lahko vsak trenutek ujame.
Če se v krvi odkrijejo protitelesa razreda M, to potrjuje aktivno obliko bolezni. V nasprotnem primeru, ko teh snovi niso našli, oseba nima trenutne okužbe.
Ko vzamemo vzorce za obe vrsti beljakovin in rezultati kažejo, da je IgG pozitiven na rdečke, IgM pa negativen, potem ni razloga za skrb. Zboleli ste že prej in ste popolnoma varni s svojim nerojenim otrokom.
Upravljanje in obdelava
Rubeola je običajno blaga bolezen in običajno ni potrebno posebno zdravljenje. Počitek in veliko vode za pitje običajno olajšata simptome bolezni. Acetaminophen in aspirin se lahko uporabljata za zmanjšanje vročine in vnetja.
Ljudje ostanejo nalezljivi približno teden dni po pojavu izpuščaja in jih je treba izolirati od šole, službe in stika s prej zdravimi ljudmi. Zdravljenje CRS je odvisno od vrste zapletov in ga predpiše zdravnik.
Kako nevarna je bolezen za nosečnice, kako pomembna je pravočasna diagnoza rdečk in kaj pomeni - IgG pozitivna, smo ugotovili ob prejemu rezultatov študije. Poslušajte nasvet svojega zdravnika, ne bodite leni, da se še enkrat prepričate, in takrat se boste lahko izognili številnim zdravstvenim težavam zase in za svojega nerojenega otroka.
