Poleti in pozimi odrasli in otroci, z nizkimi dohodki in odkrito bogati - okužbe z enterovirusi nikomur ne prizanašajo. Simptomatologija bolezni, ki so povezane s tem patogenom, ima širok razpon. Geografija virusov in njihova raznolikost je neverjetna. Poskusimo razumeti etiologijo, vire, poti okužbe, metode zdravljenja in klinična priporočila za okužbo z enterovirusi.
Relevantnost teme
Podatki o epidemioloških izbruhih, zabeleženih v različnih državah, kažejo na aktivacijo enterovirusnih okužb v svetu. Geografija razširjenosti te skupine patogenov je vseprisotna, klinične manifestacije so raznolike.
Posebnost tovrstnih okužb je povezana s konceptom virusnih nosilcev. To pomeni, da je virus lahko v človeškem telesu, vendar se kaže v posebnih primerih - ko je naravna imunost oslabljena. Poleg tega prenašanje virusa prispeva k nastanku spor, kar vodi domnožične bolezni in okužbe velikega števila neimunih prejemnikov.
Patogenost in manifestacija
To je skupina okužb, ki so večinoma asimptomatske ali osebi ne škodujejo preveč. Toda pri vsakem pravilu obstajajo izjeme. Prav okužbe z enterovirusi so na drugem mestu po pogostnosti prehladu podobnih bolezni.
Okužba je lahko izjemno nevarna in prizadene vse sisteme in organe, mišice, sluznice. Ta antroponoza ima dva rezervoarja:
- oseba, kjer se patogen razmnožuje in kopiči;
- okolje (voda, zrak, hrana), kjer virioni lahko dolgo časa ohranjajo virulenco.
Glavna pot prenosa enterovirusnih okužb - po zraku - je najhitrejša in najbolj nepredvidljiva. Nič manj učinkovit je način, kako okužba vstopi v človeško telo s hrano in oralno-fekalno. Obstaja tudi vertikalna pot okužbe - od matere nosilke do novorojenčka. In prav s tem pojavom mnogi pediatri povezujejo sindrom nenadne smrti dojenčka.
Kakšna žival je to?
Poglejmo si podrobneje, kateri mikroorganizmi povzročajo enterovirusno okužbo. Patogeni povzročitelji so virusi - zunajcelične oblike življenja, ki parazitirajo v celicah živega organizma. Edinstvenost te skupine je v najmanjšem obsegu strukturnih komponent zunaj celice (virionov) in sposobnosti, da začne sintezo lastnega genskega materiala na račun vira gostiteljske celice.
Glavna naloga viriona je priti v celico,kar dosežemo s specifično zgradbo lupine virusov (kapsidov). Ko se infiltrira, se lahko ta parazit obnaša na različne načine, pri čemer se izvajajo scenariji, ki se razlikujejo po stopnjah avtonomije:
- Scenarij je produktiven (seveda z vidika virusa): parazit začne s sintezo lastnega genskega materiala po lastnem urniku, s čimer izčrpa vir celice in vodi v njeno smrt.
- Drug scenarij je sprava. Tu parazit vključi svoj genom v genom gostiteljske celice in z njim kovalentno replicira svoje nukleinske kisline.
Nadaljnji razvoj poteka na dva načina. Pri prvem virus zamrzne in le pod določenimi pogoji se vklopijo njegovi geni, ki proizvajajo mlado generacijo parazitov, ki zapustijo umirajočo celico. Pri drugi varianti razvoja se genom virusa nenehno razmnožuje, vendar celica ne odmre. Mlado generacijo virionov iztisne eksocitoza.
Mikrobiologija enterovirusov
Skupina povzročiteljev enterovirusnih okužb pri ljudeh vključuje predstavnike družine Picornaviridae. Ta družina vključuje več kot 60 patogenov iz rodu enterovirusov (Enterovirus), rinovirusov (Rinovirus), kardiovirusov (Cardiovirus) in avtovirusov (Aphtovirus).
Rod enterovirusov vključuje viruse poliomielitisa (3 oblike ali serotipi), viruse Coxsackie skupine A (24 serotipov) in B (6 serotipov), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - črevesne citopatogene človeške serotipe, 34), virus hepatitisa A in mnogenerazvrščeni enterovirusi. Vsi imajo številne podobne strukturne značilnosti:
- To so majhni virusi (od pico - "majhen"), ki merijo znotraj 28 nanometrov.
- Imajo kubični kapsid, zgrajen iz 4 vrst beljakovin.
- Imati skupen antigen za fiksiranje komplementa za celoten rod, serotipi se razlikujejo po tipu specifičnih proteinskih antigenih.
- Genetski material je enoverižna linearna RNA.
- Zunanja superkapsidna lupina, brez ogljikovih hidratov in lipidov.
- Imejo visoko stabilnost v zunanjem okolju. Zato jih želodčna kislina ne ubije.
Patogenost in odpornost
Predstavniki tega rodu so vseprisotni, prizadenejo rastline, živali, bakterije. Enterovirusi vstopajo v telo na različne načine, predvsem preko prebavnega trakta, razmnožujejo se v sluznicah in bezgavkah, vstopajo v krvni obtok in se širijo po telesu. Poškodba enega ali drugega organa je odvisna od vrste patogena in imunskega statusa prejemnika.
Enterovirusi so pogosti na vseh celinah planeta. V okolju ostanejo kužni (kužni) do enega meseca, v blatu pa do šest mesecev. Odporen proti zmrzali, vendar umre pri segrevanju na 50 °C. Ostajajo patogeni v kislem okolju (ne bojijo se želodčnega soka), so odporni na delovanje 70% alkoholov, a jih ultravijolično in ultrazvok uniči.
Pri razkuževanju prostorov in predmetov se uporabljajo oksidanti(vodikov peroksid in kalijev permanganat), sredstva, ki vsebujejo klor, formaldehid, ki inaktivirajo povzročitelja.
Diagnoza okužb z enterovirusi
Specifičnost diagnosticiranja povzročiteljev te skupine bolezni temelji na identifikaciji vseh patogenov, ki so prisotni v telesu. Material za raziskavo so iztrebki in urin, bris iz prizadetih območij sluznice, kri in cerebrospinalna tekočina. Za diagnosticiranje okužb z enterovirusi se uporabljajo naslednje metode:
- Virološka študija. Ta tehnika uporablja celične kulture in laboratorijske živali. Na primer, za določanje vseh serotipov virusa poliomielitisa se uporabljajo neprekinjene kulture ledvičnega epitelija opic. Uporablja se tudi polimerazna verižna reakcija.
- Serološki vzorci. Uporablja se metoda parnih serumov in izdelava barvnih vzorcev. Metoda temelji na sposobnosti virusov, da zavirajo celično presnovo, spremenijo pH medija in s tem tudi barvo testnega vzorca.
- Ekspresna metoda. Precej zapleten in se ne uporablja široko. Za diagnozo se uporablja srčna analiza (spremembe jeder prizadetih celic).
Veliko sprožilcev – veliko manifestacij
Oblike enterovirusnih okužb po sodobni klasifikaciji:
- Črevesni ali gastroenterični. Bolezen traja od enega do dveh tednov. Klinične manifestacije: rinitis, otekanje sluznice orofarinksa, kašelj, napenjanje, driska in bruhanje.
- Enterovirusna vročica. Simptomi: zvišana telesna temperatura do 40 ° C, šibkost, bolečine v mišicah, pordelost beločnice zrkla, slabost in bruhanje, v redkih primerih - driska. Bolezen traja 3-7 dni. Povzročitelji so enterovirusi vseh podtipov.
- Kataralna ali respiratorna (herpangina). Bolezen traja do enega tedna in poteka kot akutna respiratorna. Povzroča ga Coxsackie A in B. Simptomi: kratkotrajna zvišana telesna temperatura z rahlo zvišano telesno temperaturo, vneto grlo, razjede na stenah žrela in tonzil, izguba apetita.
- Črevesna okužba. Trajanje bolezni pri majhnih otrocih je do 2 tedna, pri starejših in odraslih - 1-3 dni. Prizadeta je samo črevesna sluznica. Klinika: bolečine v trebuhu, pogosto in ohlapno blato, driska, morda rahlo zvišanje telesne temperature.
- miokarditis. Motnje srca v povezavi s porazom njegovih različnih plasti. Simptomi so povezani s povečanim srčnim utripom, utrujenostjo, šibkostjo, znižanim tlakom in bolečinami v prsnem košu. Patogeni - Coxsackie B5 in ECHO.
- Exanthema. V 3-5 dneh se na obrazu in telesu pojavi izpuščaj, podoben rdečkam.
- konjunktivitis. Simptomi: bolečina v očesu, zamegljen vid, solzenje in krvavitev, lahko pride do povečanja bezgavk. Bolezen traja do dva tedna. Patogeni: enterovirus serotip 70, Coxsackie 24.
- meningitis in encefalitis. Najhujša oblika enterovirusne okužbe. Klinične manifestacije: huda bolečina, visoka vročina, bruhanje, delirij, konvulzije. Potek bolezni so občasni izbruhi, ki lahko trajajo do 2 meseca. Povzročitelji te oblike so virusi Coxsackie B in ECHO.
- Paralitična oblika. Spremlja ga enostranska ali dvostranska paraliza okončin, zmanjšanje mišičnega tonusa. Simptomi lahko vztrajajo do 8 tednov, s hudim razvojem je možen usoden izid zaradi okvare dihalnega centra.
- Epidemična mialgija. Precej redka bolezen, ki se kaže v paroksizmalni bolečini v mišicah, prsnem košu in trebuhu. Spremljata zvišana telesna temperatura in povečano znojenje. Trajanje tečaja je do 10 dni. Patogeni - Coxsackie B3 in B5.
- Encefalomiokarditis novorojenčka - v 60-80% vodi v smrt. Povzročitelji so virusi Coxsackie skupine B. Simptomi: letargija, konvulzije, srčno popuščanje, zavračanje dojenja.
Inkubacijska doba v vseh primerih traja od 2 do 15 dni. Začetek bolezni je vedno akuten. Obstajajo lahko mešane oblike okužbe.
vhodna vrata za patogene
Preden se vprašate, kako zdraviti enterovirusno okužbo pri otrocih, poglejmo, kako ta vstopi v telo. Vhodna vrata so v tem primeru sluznice dihal in prebavnega trakta, kjer virusi vstopajo v fekalno-oralne ali zračne poti.
Ko patogen vstopi v sluznico, se začne lokalna vnetna reakcija. To bo končalo okužbo z dovolj močno imuniteto. Če pa je imunski status oslabljen in je virulenca virusa visoka in je njegova količina precej velika, je okužba generalizirana. Vstopi v krvni obtok in se razširi po telesuglede na tropske značilnosti patogena.
Odvisno od prizadetega organa ali tkiva so lahko klinika in simptomi bolezni zelo različni.
Splošni simptomi in potek bolezni
Resnost in trajanje enterovirusne okužbe sta odvisna od številnih dejavnikov. Ti vključujejo:
- Virulenca patogena (sposobnost upora obrambnim mehanizmom telesa).
- Lastnosti tropizma - smer virusa, da poškoduje določene organe in tkiva.
- Imunski status okužene osebe. Višja kot je, večja je verjetnost, da bo organizem zmagal nad patogenom.
Kot je že jasno, lahko virusi te skupine prizadenejo različne sisteme in organe našega telesa. Toda ne glede na vir okužbe so pogosti simptomi takšnih okužb naslednji:
- Temperatura med okužbo z enterovirusi se dvigne z 38 ºС na 40 ºС.
- Otekanje submandibularnih in drugih bezgavk.
- slabost in zaspanost.
- Izpuščaj v nekaterih primerih.
- Slabost, bruhanje in driska.
Preventivni ukrepi
V tem primeru ni posebnih metod preprečevanja. Da bi se izognili okužbi, je treba najprej upoštevati pravila osebne higiene: umijte si roke in hrano, pijte kuhano in prečiščeno vodo. Med izbruhom se izogibajte obisku prenatrpanih mest. Toda morda je glavna stvar spremljati stanje telesa in povečati imuniteto. Zdrav življenjski slog, pravilna prehrana intelesna aktivnost bo zmanjšala možnost virusnega napada.
Če je okužen družinski član, bi morali biti vsi stiki bolj previdni glede preventivnih ukrepov. Ločeni pripomočki in predmeti za osebno higieno za pacienta ter večja pozornost osebni higieni vseh družinskih članov bi morala biti prednostna naloga.
V otroških ustanovah se ob izbruhih enterovirusnih okužb uvede karantena, ki traja 14 dni od trenutka zadnjega stika, in izvajajo protiepidemični ukrepi (dezinfekcija). V karanteni so tudi porodnišnice, vse zaposlene, ki so imeli stik z bolniki, pa pošljejo na dopust za dva tedna.
Kako zdraviti okužbo z enterovirusi pri otrocih?
Otroci so zaradi svojega imunskega statusa bolj dovzetni za tovrstne bolezni. Če sumite na okužbo z enterovirusom pri otroku, se morate obrniti na pediatra in dobiti napotnico za preiskave, potrebne v določenem primeru. Včasih se bo morda treba posvetovati z zdravniki ozkih specialnosti - kardiologom, otorinolaringologom ali oftalmologom.
Zdravljenje blagih oblik bolezni poteka ambulantno in le v primeru suma na meningitis, miokarditis in druge kombinirane lezije lahko otroka hospitaliziramo. Posebnih zdravil za enterovirusno okužbo ni. Zdravljenje se osredotoča na zmanjšanje negativnih simptomov, preprečevanje dehidracije in zgodnje odkrivanje stranskih učinkov.
Navadno telose sam spopade z okužbo v enem tednu in ni opaznih pomembnih posledic okužb z enterovirusi. Za vzdrževanje telesa so običajno predpisana simptomatska (na primer antipiretična) in patogenetična zdravila (sorbenti in antiseptična mazila). Prehranskih omejitev ni, vendar je treba spomniti, da mora biti prehrana za okužbo z enterovirusi uravnotežena in upoštevati naravo bolezni. Torej, ko je orofarinks okužen, hrana ne sme biti vroča ali hladna, kar bo olajšalo bolečino pri zaužitju.
Antibiotiki so predpisani za sekundarne okužbe in zaplete enterovirusne okužbe, kot so pljučnica, otitis, miokarditis. Pri nekaterih oblikah bolezni so predpisana hormonska zdravila. Toda vse te sestanke mora opraviti zdravnik po temeljiti študiji rezultatov raziskav in ob upoštevanju bolnikovega stanja.
Najpogostejše enterovirusne bolezni
Nemogoče je ne našteti najpogostejših in veljavnih za tipične okužbe, ki jih povzročajo enterovirusi. Ti vključujejo:
- Poletna gripa. Najpogostejša okužba se pojavi pri plavanju v rekah in morju. Pregrevanje in hipotermija prispevata k razvoju okužbe. Simptomi združujejo gripi podobne simptome in črevesne motnje. Bolezen traja od 3 do 7 dni, spremljajo jo zvišana telesna temperatura, driska, vneto grlo, včasih konjunktivitis.
- Gerpangina. Izbruhi, kot je herpes, v zadnjem delu grla in na tonzilah. Bolezen izgine v 3-5dni.
- Virusni pemfigus. Pojav mehurčkov, napolnjenih s tekočino, na dlaneh, med prsti, na podplatih. Povišana telesna temperatura spremlja okužbo v prvih 1-2 dneh, simptomi izginejo v enem tednu.
- Virusni eksantem. Povzročajo ga ehovirusi, spremlja pa ga izpuščaj, podoben rdečkam po celem telesu. Manj pogosto, simptomi izginejo v desetih dneh.
Na koncu bi rad omenil, da je za to skupino bolezni značilen pojav, kot je prenašanje virusov. Odrasli pogosto ne zbolijo, ampak so nosilci virusa. Toda otroci se s še vedno nestabilnim stanjem imunskega sistema zlahka okužijo. Zato je upoštevanje pravil osebne higiene obvezno tako za odrasle kot za otroke. In ne pozabite - ključ do zmage telesa nad virusi, ki ga nenehno napadajo, je močna naravna imunost. Ostanite zdravi in pazite nase in svoje otroke!
