Način analize reakcije človeškega telesa na vnos povzročitelja tuberkuloze vanj je Mantouxov test ali tuberkulinski test. Ime je dobil po francoskem zdravniku, ki je prvi predlagal subkutano dajanje tuberkulina. Kaj se lahko naučimo iz takšnega testa? Prikazuje, ali ima otrok tuberkulozo.
Mantouxov test - nič se je treba bati
Danes so za starše aktualne naslednje teme: Mantouxov test, ocena rezultata pri otrocih. Fotografije, ki jih najdemo v odprtih virih, pogosto presenetijo domišljijo in ustvarijo širok prostor za strahove staršev. Po ogledu in branju informacij na internetu mnogi starši preprosto nočejo dati tega cepiva svojim otrokom. Čeprav v resnici reakcija Mantouxa ne velja za cepljenja. Z njegovo pomočjo lahko ugotovite, ali je v telesu bacil tuberkuloze in v kateri fazi je bolezen, če je diagnoza še potrjena. Glavna naloga cepljenja je odkrivanje zgodnjih stopenj bolezni. Če je ocena rezultata Mantouxovega testa pri otrocih negativna, se postavi BCG.
Prvo cepljenje proti Mantouxu se opravi pri enoletnem otrokuvrnitev. Do enega leta se reakcija ne zazna zaradi starostnih značilnosti razvoja otrokovega telesa Dojenčki imajo zelo občutljivo kožo. Rezultat se lahko izkaže za nezanesljiv, vendar je določen v skladu z nekaterimi standardi, ki kažejo, kako naj bi izgledalo cepljenje Mantoux. Pri 4 mesecih je to tudi nepraktično. Pomembno vlogo pri reakciji testa igra uravnotežena prehrana otroka. Zato morate skrbno spremljati njegovo prehrano.
Cepljenje proti Mantouxu se opravi vsako leto enkrat. 14 let morajo otroci opraviti ta test strogo po urniku, saj je le v dinamiki mogoče videti prisotnost bolezni ali ugotoviti nagnjenost k njej.
Prvič
Prvi test se opravi pri otroku pri starosti 12 mesecev. Znanstveniki so dokazali, da je bil prej tak postopek, kot je Mantouxov test, nesmiseln. Ocena rezultata pri otrocih, starih 1 leto, je informativna, vendar je pri dojenčkih, ki še niso dopolnili te starosti, reakcija pogosto lažno negativna.
Vendar mnogi zdravniki trdijo, da če otrok ni bil cepljen proti tuberkulozi po koledarju - v prvih dneh po rojstnem dnevu, je treba test opraviti dvakrat, od starosti šestih mesecev.
Kaj lahko vpliva na "gumb"?
Cepivo Mantoux vstavite v roko, na njeni notranji strani, med komolec in zapestje. Poleg tega, da se Mantu tri dni ne more opraskati in zmočiti, je zelo priporočljivo tudi, da ga ne zalepite z obližem, močno drgnete, ščipate s stvarmi in ne povzročate kakršnega koli drugega draženja kože. Če ne upoštevate teh preprostih pravil, lahko nastane lažno pozitiven rezultat.rezultat, v tem primeru boste morali opraviti pregled.
Mantouxov test: ocena rezultatov pri otrocih
Spodnja fotografija kaže, da je reakcija zelo izrazita. V tem primeru velikost papule doseže več kot 1,5 cm v premeru. Kako se sicer ocenjuje rezultat?
- Hudo Mantouxovo reakcijo opazimo, ko je velikost papule 15-16 mm v premeru.
- Reakcija na vzorec bo srednje intenzivna, če je premer 10-14 mm.
- Rahlo pozitivna reakcija - če je premer tesnila 5-9 mm.
- Pozitivno reakcijo opazimo, ko velikost papule doseže 5 mm.
- Reakcija se imenuje dvomljiva, če ima gumb velikost od 2 do 4 mm. Sem sodijo tudi primeri, če ima Mantouxovo testno mesto rdečico katere koli velikosti, vendar ni tesnila - tako imenovanega "gumba".
- Negativni Mantouxov test - z velikostjo tesnila od 0 do 1 mm.
Starši naj ne paničarijo pred časom, če ima "gumb" po injiciranju sumljivo velikost, ker se lahko tretji dan rezultat razlikuje od tega, kako naj bi bilo cepivo Mantoux videti prvi dan.
Zmanjšanje tveganj
V obdobju diagnoze je treba iz prehrane izključiti vsa živila, ki lahko povzročijo alergijo. To so predvsem čokolada, pomaranče, mandarine in drugi citrusi.
Če otrok nenadoma zmoči Mantoux, morate kožo brez napora obrisati z mehko krpo, brisačo ali prtičkom. O tem je treba naknadno obvestiti zdravnika med pregledom. Per"Gumb" je treba skrbno spremljati, da je ocena rezultata Mantouxovega testa zanesljiva.
In če je huda rdečina?
Če je po odvzemu vzorca mesto injiciranja postalo rdeče, potem brez panike. Tri dni kasneje bo zdravnik pozoren ne na ta znak, ampak na pečat - papulo.
Močna rdečina se ne šteje za pozitivno reakcijo in ni pokazatelj prisotnosti tuberkuloze pri otroku.
Zdravnik lahko izmeri mesto rdečice in registrira rezultat, če na mestu injiciranja ni "gumb".
Merimo se
Po želji lahko starši sami doma določijo rezultat dvainsedemdeset ur po injiciranju, nekateri pa imajo še vedno vprašanje, kako naj bi izgledalo negativno cepivo Mantoux. Če po določenem času po injiciranju nastalo tesnilo ne preseže premera 1 mm in ni opaziti rdečice, je rezultat negativen. V redu je, lahko si oddahneš. Vprašljiv rezultat daje "gumb", ki ne presega 4 mm, ali videz le rdečice. Izobraževanje, katerega velikost presega normo (od 5 mm do 16 mm), je pozitiven odgovor. Pozitiven rezultat lahko pomeni tudi hiperergično reakcijo, rane ali pustule na mestu injiciranja, nastanek tesnila, večjega od 17 mm.
Bolje je vedeti, kako naj izgleda cepljenje proti Mantouxu 3. dan. Spodnja fotografija je norma.
Če reakcija ni zadovoljna
Lažno pozitivna reakcija se pojavi, ko se z "gumbom" Mantouxa ne ravna pravilno. V tem primeru se otroka skupaj s starši pošlje na pregled v ambulanto za tuberkulozo. Opravili bodo vse potrebne preiskave, ftiziater pa bo razložil situacijo. Pogosto ponujajo tudi darovanje krvi - ta test se imenuje PCR (polimerazna verižna reakcija). Uporablja se za lažno pozitivne reakcije, ki jih daje Mantouxov test.
Vrednotenje rezultata v normalnih primerih temelji na letni dinamiki. Velikost papule naj bi se zmanjšala za nekaj milimetrov na leto, do sedmega leta starosti pa bi morala biti pri otroku skoraj nevidna.
Kaj je še pomembno?
Brez panike, če je vaš otrok poslan v kliniko za TB. Pozitivna reakcija lahko kaže, da je dojenček nosilec palice, vendar hkrati ni nalezljiv. Lahko obiskuje šolo, vrtec. Takšne palice se ne prenašajo s krvjo. Ljudje okoli se okužijo samo od osebe s tuberkulozo, s kapljicami v zraku.
Vendar, ko je rezultat Mantouxovega testa pozitiven, mora otroka opazovati specialist za tuberkulozo. Toda če specialist postavi ustrezno diagnozo, bo moral mali bolnik na zdravljenje.
Najprej ga bodo poslali na rentgensko slikanje prsnega koša in mikrobiologijo izpljunka. Poleg tega bodo morali biti pregledani tudi vsi družinski člani.
Fenol in alergije - kakšna je povezava?
Otroci imajo včasih alergijske reakcije na cepivaMantu. Razlog za to je individualna nestrpnost do sestavin zdravila ali dedna nagnjenost. Pogosto je krivec za alergije fenol, ki je del cepiva. Ta snov je strupena, vendar v majhnih odmerkih ne škoduje. Obstajajo primeri, ko ima otrok intoleranco za fenol, potem se pojavijo alergijske reakcije. V vsakem primeru se je treba posvetovati s specialistom, ko je Mantouxov test dal alergijsko reakcijo telesa. Ocene rezultata čez nekaj časa ne smejo spremljati naslednji simptomi alergije:
- izguba apetita;
- kožni izpuščaj;
- visoka temperatura;
- slabost;
- anafilaksa.
V tem primeru lahko naslednjič varno testirate. Vendar se morate spomniti, da se alergija lahko pojavi kjer koli na otrokovem telesu: v dimljah, pod koleni, na notranji strani komolca in seveda na mestu, kjer je bil opravljen Mantouxov test. Vrednotenje rezultata, ki povzroči tudi najmanjše simptome alergije pri otroku, prisili starše, da se takoj posvetujejo z zdravnikom. Za lajšanje simptomov alergije bo predpisal antihistaminike. Pogosto se neželeni učinki zdravila Mantoux pojavijo zaradi nedavnih bolezni in jih lahko spremljajo različne bolezni.
Če ima otrok kožne bolezni, kronične nalezljive bolezni, zlasti v akutni fazi, alergijo na nekaj, epilepsijo ali prehlad, potem Mantouxa ni mogoče cepiti. Ta dogodek je vredno preložiti in ga izvesti čez mesec dniizginotje vseh simptomov. Vsako cepljenje oslabi imunski sistem, zato ga je treba dati ob različnih časih. V nasprotnem primeru je lahko ocena rezultata Mantouxovega testa lažno pozitivna.
Zavrnitev Mantouxa
Po zakonu lahko starši zavrnejo cepljenje proti Mantouxu. Je prostovoljna. Lahko zavrnete tako, da napišete izjavo na kliniki. To je treba storiti s 100-odstotno gotovostjo, da otrok nikoli ni imel stika z bolnikom s tuberkulozo. Mantouxov test oslabi otrokovo imuniteto, tako kot vsako drugo cepljenje. Da bi se temu izognili, lahko uporabite alternativno metodo in darujete kri iz prsta. Edina pomanjkljivost takšne analize je, da se izvaja samo v zasebnih klinikah za plačilo.
Mantouxov test: ocena rezultata pri odraslih
Zgornje fotografije dobro ponazarjajo, kakšna bi morala biti reakcija na Mantoux pri otrocih. Pri odraslih praktično ni drugače.
Mantoux je imunološki test, ki kaže na prisotnost tuberkuloznega bacila v telesu.
Po injiciranju zdravila, ki vsebuje tuberkulin, pride do reakcije. Z njegovo pomočjo lahko ugotovite, ali je oseba bolna. Na mestu injiciranja se pojavi vnetje, ki ga povzročajo krvne celice, ki so odgovorne za imunost. Limfociti se pritegnejo iz bližnjih krvnih žil kože s pomočjo drobcev mikrobakterij. Toda ne pritegnejo se vsi limfociti, ampak le tisti, ki so Kochovo palico že poznali.
Če je oseba okuženabakterije, potem bo vnetje veliko, rezultat bo pozitiven, in če je bila možnost okužbe prej, vendar se to ni zgodilo, bo reakcija z izrazitim, a ne intenzivnim draženjem. Seveda iz pozitivne reakcije sledi, da zobni oblog ni nastal zaradi same injekcije in morebitnega draženja kože zaradi nje, temveč zato, ker je prišlo do določene reakcije.
Načelo delovanja
Po uvedbi tuberkulina pride do določene alergijske reakcije. In drugi ali tretji dan se na koži pojavi pečat, kjer je bil postavljen Mantouxov test. Ocena rezultata (kako naj bi izgledal "gumb") bo zanesljiva le, če bodo upoštevana vsa pravila za nego mesta injiciranja.
Navadno ima konveksno oteklino, ki se dviga nad splošno raven kože, pogosto pordela in gosta na dotik. Več kot je imunskih celic v človeškem telesu, ki so naletele na bacil tuberkuloze, bolj izrazita in večja bo induracija.
Reakcija na Mantoux pri odraslih
Pri odraslih je reakcija na Mantoux tri vrste:
- negativno;
- lažno pozitiven;
- pozitivno.
Negativen test se diagnosticira v primeru popolne odsotnosti "gumba" ali če ima velikost do 1 mm. Ta rezultat velja za normalnega. Z velikostjo plaka od dva do štiri milimetre, njegovo rdečico je rezultat dvomljiv in se lahko šteje za lažno pozitiven. Če je plak večji od 5 mm, je reakcija pozitivna. Če je premer tesnila na mestu injiciranja pri odraslih večji od 21 mm, je reakcija hiperergična.
Torej je treba cepljenje proti Mantouxu opraviti vsako leto, da bi ugotovili negativno dinamiko ali morebitno okužbo. Na primer, tri leta zapored so bile velikosti plošče zabeležene znotraj 14 mm, četrto leto pa se je povečala na 20 mm. Velika verjetnost je, da je prišlo do okužbe. Na vrsti je Mantouxov tuberkulinski test, ki prisili ftiziatra, da potencialnemu bolniku predpiše dodatne preiskave.
Če je Mantouxov test zaskrbljujoč
Vrednotenje rezultata (fotografija je že bila predstavljena zgoraj), ki vzbuja dvome, naj poteka objektivno. Konec koncev, še vedno obstaja možnost alergijske reakcije na Mantouxov test, lahko pa vplivajo tudi nedavne okužbe ali že obstoječa intoleranca na katero koli snov. V teh primerih lahko reakcija pokaže pozitiven rezultat, zato je treba vsak dejavnik, ki negativno vpliva na Mantouxov test, obvestiti zdravnika. Ob upoštevanju vseh pravil bo rezultat najbolj zanesljiv.
Vrednotenje rezultata: na kaj so pozorni
Po 72 urah morate k zdravniku, kjer vam bodo pregledali Mantouxov test. Ocena rezultata, katerega fotografija se nahaja spodaj, kaže, da ni težav. Toda celoten pregled se začne z mestom injiciranja. V tem primeru je mogoče nastaviti tri stanja:
- hiperemija;
- infiltracija;
- brez odgovora.
Zelo pomembno je razlikovati hiperemijo od infiltracije. Da bi to naredili, sondirajo "gumb" in nato zdravo območje kože, da bidoločite debelino tesnila. Če je reakcija infiltrat, bo gostota kože na zdravem območju in na mestu injiciranja različna. Pri hiperemiji je gostota kože enaka.
Naprej morate s prozornim milimetrskim ravnilom izmeriti ploščo. Izmerite prečno, glede na os roke, velikost infiltrata in ga registrirajte. Strogo je prepovedano izvajati te manipulacije v slabo osvetljenem prostoru z uporabo improviziranih orodij, ki nadomeščajo ravnilo. Izmeriti je treba samo velikost tesnila. Če se na mestu injiciranja pojavi le rdečina in ni papule, se to zabeleži, vendar ni razlog za domnevo, da ima oseba pozitivno reakcijo.
Tako izgleda negativni Mantouxov test.
Kaj pravijo pacienti?
V zadnjem času se je povečalo število ljudi, ki nasprotujejo temu, da bi njihovi otroci opravili Mantouxov test. Ocena rezultata, pregledi staršev o samem postopku so precej kategorični. V večini primerov je negativen odnos odraslih do Mantouxa v tem, da so po njem otroci poslani k ftiziatrom. Pravzaprav se izkaže, da je alarm napačen in "gumb" se je vnel iz razlogov, ki niso popolnoma povezani s tuberkulozo.
Vendar velja spomniti, da je še vedno potrebno opraviti teste. Če vam Mantouxov test ni všeč, obstajajo alternativne metode za določanje celic tuberkuloze v telesučlovek.
