Med antispazmodičnimi zdravili "Papaverin" je eno najvarnejših zdravil, ki se uporabljajo za različne patologije. Pri katerih boleznih in zakaj je predpisan "Papaverin", bo postalo jasno, če razumete mehanizem njegovega delovanja. Kot vsa zdravila, mora to zdravilo predpisati le zdravnik.
Kaj je papaverin
Papaverin hidroklorid je zdravilna snov, ki ima vazodilatacijski in antispazmodični učinek. Najdemo ga v rastlinah maka. Kaj je papaverin, so ljudje izvedeli sredi 19. stoletja, čeprav starorimski viri govorijo o mešanju snovi s podobnim imenom v hrano. Na začetku 20. stoletja je bil sintetiziran papaverin, zdaj pa je zdravilo, ki se široko uporablja v medicini.
Dejanje papaverina
Delovanje papaverina na gladke mišične celice je povezano z encimskimi procesi, ki na koncu zmanjšajokoličina kalcija v celici, zaradi katere se gladke mišice sprostijo. Ta sposobnost sega na prebavila, žolčne poti, celice, ki obdajajo bronhije, sečni sistem, celice žilne stene, srčno mišico in mišično plast maternice. Opisuje blag pomirjevalni učinek pri vplivanju na možgane bolnikov.
Absorpcija in izločanje
Zdravilno snov se lahko absorbira za 54%. Zdravilo se dobro veže na plazemske beljakovine (90%). V telesu hitro prehaja med krvjo in tkivno tekočino ter prodira v vse celice telesa, vključno z možgani. V jetrnih celicah se pojavijo reakcije pretvorbe papaverina. Iz telesa se izloča precej hitro: razpolovna doba je od trideset minut do dveh ur, pri boleznih jeter pa je možno izločanje snovi veliko dlje. Zdravilo se izloča skozi ledvice, zato je pomembno vedeti, da imajo dializni bolniki pospešeno izločanje papaverina (kaj je to, že veste) z urinom.
Indikacije za uporabo
Kaj pomaga papaverinu, postane jasno na podlagi njegovega mehanizma delovanja. Zdravilo ima antispazmodični učinek in se uporablja:
- Za lajšanje želodčnih krčev zaradi zastrupitve, vnetja (gastritisa), peptične razjede in funkcionalnih motenj živčnega sistema.
- Odpravljanje krčev žolčevodov pri holecistitisu, holangitisu, disfunkciji zaradi neravnovesjauravnavanje živčnega sistema, holelitiaza.
- Pri zdravljenju spastičnih procesov v črevesju, povezanih z vnetnimi boleznimi tankega in debelega črevesa, funkcionalnimi krči.
- Za zmanjšanje bronhospazma pri akutnem in kroničnem bronhitisu, bronhialni astmi, pljučnici.
- Pri odpravljanju vzrokov za krče sten sečil in ledvičnih žil zaradi infekcijskih procesov, disfunkcije sproščanja kot posledica patologije perifernega živčnega sistema.
- Za lajšanje krčev krvnih žil pri vnetnih procesih v arterijah, funkcionalnih krčih možganov, ki povzročajo glavobole, arterijski hipertenziji.
- V kombinaciji z drugimi zdravili za angino pektoris.
- "Papaverin" v zgodnji nosečnosti se uporablja za lajšanje povečanega tonusa maternice.
- Za lajšanje krčev mišic maternice in lajšanje bolečin med menstruacijo pri ženskah.
- Pri pripravi na operacijo za zagotovitev blagega hipnotičnega učinka v povezavi z drugimi sedativi.
Doziranje "Papaverin"
Zdravilo se uporablja v 40 mg tabletah, 20 mg supozitorijih in 40 mg injekcijah.
Odmerjanje "Papaverina" za odrasle je dve tableti (svečke) ali ena ampula intramuskularno trikrat na dan. Največji odmerek je možen do 240 mg na dan s hudimi bolečinskimi spazmodičnimi občutki. Uvedba zdravila po kateri koli poti ne sme biti več kot štiriure.
Zdravila niso odvisna od hrane. Delovanje se razvije dovolj hitro, zdravilo začne lajšati spazmodične bolečine v tridesetih minutah po uporabi.
Trajanje jemanja "Papaverina" je individualno in je lahko dolgo v primeru kronične bolečine.
Uporaba v otroštvu
Dojenčki, mlajši od šestih mesecev, je zdravilo kontraindicirano. Od šestega meseca starosti do dveh let lahko dajete 5 mg trikrat na dan. Otroci, stari 3-4 leta, se dajejo 5-10 mg trikrat na dan. Pri petih in šestih letih - 10 mg, to je 1/4 tablete trikrat na dan. Od sedem do devet let se daje 10-15 mg trikrat na dan. Otroci, stari 10-14 let - 15 do 20 mg trikrat na dan. Od 15. leta naprej se odmerek ujema z odmerkom pri odraslih, ki je 40 mg trikrat na dan.
Uporaba med nosečnostjo
V prvem trimesečju nosečnosti ženske pogosto občutijo povečan tonus maternice, torej mišični krč. To lahko privede do zgodnjega splava. Patologijo pogosto spremljajo bolečine v trebuhu in križnici, včasih se lahko pojavi celo izcedek, kot med menstruacijo. Takšni bolniki so hospitalizirani na oddelku za patologijo nosečnosti in "Papaverin" je predpisan za uporabo v injekcijah. V tem primeru zdravilo popolnoma sprosti gladke mišice maternice, izboljša krvni obtok, ne da bi negativno vplivalo na otroka v razvoju.
Sveče "Papaverin" v zgodnjih fazah imajo enak pozitiven učinek. Nanesite jih 3-4 krat na dan, odvisno od stanja. Takšno zdravljenje je treba izvajati pod obveznim nadzorom zdravnika, da se izognemo močni sprostitvi mišic maternice.
Uporaba za hipertenzijo
Arterijsko hipertenzijo, ki jo spremljata krč možganskih žil in zvišanje krvnega tlaka, lahko ustavimo s sočasno uporabo "Papaverina" z "Dibazolom". "Dibazol" je antispazmodik, ki odpravlja krče perifernih žil in mišic notranjih organov. Kombinacija teh dveh antispazmodikov vam omogoča, da povečate možnosti za znižanje krvnega tlaka in hitreje izboljšate bolnikovo stanje. Ena ampula "Dibazola" v 2 ml vsebuje 10 mg aktivne sestavine.
Pri hipertenzivni krizi se v eni brizgi daje intramuskularno ali počasi intravensko 1-2 ampuli vsake snovi. "Papaverin" in "Dibazol" se ponavadi medsebojno krepita. Takšno kombinacijo je nezaželeno uporabljati za starejše ljudi s srčnimi težavami. "Dibazol" je kontraindiciran pri epilepsiji in konvulzivnih napadih druge etiologije, pa tudi pri preobčutljivosti na to zdravilo.
Kontraindikacije
Če preučujete, kaj je "papaverin", morate ugotoviti, kdo ne bi smel jemati tega zdravila:
- Dojenčki do šestih mesecev starosti.
- Starejši ljudje nad 70 let,z obolelim srcem, ki je manj sposobno črpati kri po telesu.
- Za preživele po miokardnem infarktu.
- Za bolnike z atrioventrikularnim blokom, ki upočasni prevajanje impulza med prekatom in atrijem, kar vodi do upočasnitve pulza in zmanjšanja izmeta krvi v aorto.
- S povečanim očesnim tlakom.
- Huda odpoved jeter.
- Z motnjami dihanja, obstruktivnimi pljučnimi procesi.
- Pri bolnikih z moteno zavestjo (v komi in soporoznem stanju).
- V primeru povečane individualne občutljivosti.
Posebna navodila
"Papaverin" se na splošno dobro prenaša, vendar ga je treba uporabljati previdno v naslednjih primerih:
- Nagnjenost k nizkemu krvnemu tlaku in bradikardiji.
- Zmanjšana funkcija ščitnice.
- Nezadostna proizvodnja nadledvičnih hormonov.
- Kronična ledvična bolezen z odpovedjo.
- Dishormonalna hiperplazija prostate pri moških.
- Poškodba možganov.
- Šokne razmere.
- EKG znaki supraventrikularne tahikardije.
- Pri vožnji vozil in delu na višini je treba upoštevati učinek "papaverina" na telo.
Neželeni učinki
Za kaj se uporablja "Papaverin", smo opisali zgoraj, vendar ne prinese vedno le pozitivnih rezultatov. Včasih so možne neželene posledice:
- Slabost, nelagodje v želodcu, suha usta, zaprtje, driska, napenjanje, nestabilnost apetita.
- Znižanje krvnega tlaka do kolapsa, ekstrasistole, aritmije, tahikardija, bradikardija, blokada, omotica.
- Zaspanost, letargija, zamegljen vid, glavobol, občutljivost na svetlobo.
- Povišani eozinofilci v periferni krvi.
- Povišanje telesne temperature nad 37 stopinj (pogosteje pri majhnih otrocih in starejših).
- povečano potenje.
- Rumena koža in beločnica.
- Alergijski izpuščaji, angioedem.
- Pekoč občutek na mestu injiciranja.
- Venska tromboza s nagnjenostjo k trombozi.
Preveliko odmerjanje
Preseganje odmerka "Papaverina" lahko povzroči splošno poslabšanje stanja. Bolnik se bo pritožil zaradi dvojnega vida, boleče občutljivosti na svetlobo, utrujenosti, zaspanosti, neugodja v predelu srca, zmanjšanega srčnega utripa, omotice. Možen razvoj zastoja dihanja.
Pomoč je treba zagotoviti takoj. Ko se dihanje ustavi, je indicirano kardiopulmonalno oživljanje. V blažjih primerih se pri jemanju tablet opravi izpiranje želodca, jemljejo se sorbenti (aktivno oglje). Pri intravenskem prevelikem odmerjanju se lahko uporabi dializa za hitro čiščenje telesa.
interakcije z zdravili
Pojasniti je treba, ali se lahko "Papaverin" uporablja z drugimi zdravilnimi snovmi.
Kontraindiciranouporaba alkoholnih pijač med zdravljenjem s tem zdravilom zaradi povečanih toksičnih učinkov na jetrne celice. Nikotin zmanjša učinek "papaverina", zato je treba kajenje prenehati ali zmanjšati, da ne bi zmanjšali učinkovitosti zdravljenja.
Antiholinergična zdravila ("Atropin", "Cyclodol", "Ipratropium bromide"), če jih jemljemo skupaj s "Papaverinom", lahko delujejo močneje, zato je treba njihov odmerek prilagoditi.
Zmanjšanje učinka levodope (zdravila za parkinsonizem), metildope in dopegyta.
Pri uporabi s 3-adrenergiki (rezerpin, oktadin) obstaja večja verjetnost, da povzroči srčni zastoj.
Sedativni učinek se poveča, če ga jemljemo skupaj s uspavalnimi tabletami, narkotiki, zdravili proti anksioznosti, antidepresivi, antipsihotiki in zdravili proti bolečinam.
Pri jemanju zdravil za zniževanje krvnega tlaka je treba njihov odmerek prilagoditi zaradi velike verjetnosti razvoja hipotenzije.
Oblika in trgovska imena
V obliki tablet proizvajajo zdravilo pod naslednjimi imeni samo domači proizvajalci:
- Papaverin je zdravilo, ki ga proizvaja Pharmstandard-Tomskhimfarm OJSC.
- "Papaverin" v tabletah po 40 mg, ki jih proizvaja OJSC "Irbitsky CPP".
- "Papaverin" PJSC "Biosintez".
- "Papaverin hidroklorid MS", proizveden v podjetju CJSCMedisorb.
V obliki rektalnih supozitorijev zdravilo v Rusiji predstavljajo domača zdravila:
- "Papaverin" supozitorije 20 mg, ki jih proizvaja OJSC "Biochemist".
- "Papaverin" rektalne supozitorije proizvajalca JSC "Nizhpharm".
- "Papaverin" rektalne supozitorije, ki jih proizvaja farmacevtska tovarna Tula.
- "Papaverin hidroklorid" sveče PJSC "Biosintez".
- "Papaverinijev klorid" supozitorije JSC "Dalchimpharm".
Zdravilo za injekcije po 2 ml se proizvaja v ruskih podjetjih pod imeni:
- Papaverin, proizvajalci: Novosibkhimfarm OJSC, Grotex LLC, Veropharm JSC, Biochemist OJSC, Biosynthesis PJSC, Ellara LLC.
- "Papaverine Bufus", ki ga proizvaja CJSC "PFC Renewal".
- Podjetja "Papaverin hidroklorid": OJSC "Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko, Atoll LLC, Slavyanskaya Apteka LLC, Dalkhimfarm OJSC, FKP Armavir Biofactory.
In tudi uvožen "Papaverin" v raztopini iz Republike Belorusije, izdelan v JSC "Borisov Plant of Medical Preparations".
