Za določitev vrste patologije ledvic in mehurja se uporabljajo različne metode pregleda, ki vključujejo palpacijo ledvic, tolkala in pregled. Vsaka vrsta diagnostike ima svoje značilnosti in zagotavlja določen nabor informacij.
palpacija ledvic
Torej, več podrobnosti. Palpacija ledvic pri zdravi osebi ne daje rezultatov, saj niso otipljive. Ta postopek je mogoče izvesti le, če obstaja patologija organa. Ali zelo tanki ljudje.
Palpacija ledvic se izvaja v dveh položajih: leže in stoje. V ležečem položaju so trebušne mišice spuščene, sproščene, zaradi česar je postopek olajšan. Med pregledom stojite, čutite gibljivo ledvico, ki se pod svojo težo premakne navzdol.
Palpacija ledvic se izvaja z dvema rokama. Pacient leži na kavču na hrbtu, noge naj bodo ravne, roke naj bodo prosto položene na prsi. V tem položaju se trebušne mišice čim bolj sprostijo, dihanje postane enakomerno, umirjeno. Zdravnik je desno od pacienta. Podloži levo rokospodnji del hrbta, tik pod zadnjim rebrom, tako da se nahaja blizu hrbtenice. Pri pregledu leve ledvice se roka položi pod hrbet naprej, za hrbtenico.
Desna roka zdravnika se nahaja na trebuhu nekoliko pod rebrnim lokom navzven od mišic rektusa. Ob izdihu specialist potopi roko v trebušno votlino proti prstom leve roke.
Naprej. Pri palpaciji ledvic med pristopom rok bolnika povabimo, da vdihne. Zelo globoko. Takoj, ko izdihne, specialist začuti spuščanje ledvice, katere rob bo prišel na desno roko in prešel pod njene prste. Če ima organ močno povečanje, bo zdravnik lahko popolnoma palpiral njegovo sprednjo steno, našel oba pola. Ta metoda pregleda vam omogoča določitev oblike in velikosti organa.
Obstaja tudi metoda palpacije ledvic v položaju bolnika, ki leži na boku. V tem primeru se postopek izvaja po enakih pravilih kot v ležečem položaju. Ko pa se bolnik nahaja na boku, zdravnik sedi in bolnika je treba obrniti proti njemu. Njegov trup se rahlo nagne naprej, mišice se sprostijo. Pri pregledu v tem primeru je mogoče odkriti nefrozo. V prvi fazi bolezni sondiramo le spodnji pol organa. Na drugem se celoten organ zlahka odkrije. V tretji fazi nefroze se organ prosto premika v katero koli smer. Včasih se med palpacijo pojavi bolečina.
Včasih lahko med postopkom zamenjate organ z napolnjenim delom debelega črevesa, povečanimdesni reženj jeter ali s tumorjem. Da se to ne bi zgodilo, morate poznati obliko organa: spominja na fižol z gladko površino. Za ledvice je značilno dvigovanje in vrnitev v prvotni položaj. Po palpaciji se v urinu pojavijo beljakovine in primesi eritrocitov.
Pacienta lahko pregledate v stoječem položaju. V tem primeru zdravnik sedi nasproti bolnika, bolnik pa stoji pred specialistom, rahlo se nagne naprej in prekriža roke na prsih. Zdravnik položi roke na enak način kot pri pregledu ledvic od zadaj.
Rezultati
Med palpacijo ledvic pri otrocih in odraslih s povečanim organom lahko domnevamo naslednje patologije:
- jade;
- hidronefroza;
- hipernefrom;
- razvojna anomalija v obliki znižane ledvice.
Vse je zelo resno. Poleg palpacije se oceni tudi tolkanje organa. Preberite več.
tolkala
V redu. Da bi zdravnik natančneje postavil diagnozo, je potrebno palpirati in tolkati ledvice. Zadnja metoda pregleda vam omogoča zaznavanje sprememb zvoka nad orglicami.
Timpanični zvok je normalen. To je posledica dejstva, da so ledvice pokrite s črevesjem. Če se sliši dolgočasen zvok, potem to kaže na močno povečanje organa. V tem primeru se črevesne zanke razmaknejo.
Pasternatskyjev simptom
Opredelitev Pasternatskyjevega simptoma je pri pregledu zelo pomembna. To je metoda mravljinčenja, pri kateri se oceni bolečina organa. Med postopkom je zdravnik za hrbtom.bolnik. Leva roka je položena na predel dvanajstega rebra in nekoliko levo od hrbtenice. Z robom dlani druge roke se po levi roki nanesejo kratki, lahki udarci. Glede na resnost bolečine se določi vrsta simptoma: pozitiven, blag, negativen.
Pozitiven simptom Pasternatsky je določen z ICD, pielonefritisom, paranefritisom in nekaterimi drugimi boleznimi. Treba je razumeti, da lahko bolnik občuti bolečino z osteohondrozo, boleznijo reber, ledvenih mišic. Manj pogosto se bolečina pojavi zaradi patologij žolčnika, pankreatitisa in drugih bolezni.
palpacija mehurja
Naslednji trenutek. Za identifikacijo različnih patologij se izvaja palpacija ledvic in mehurja. to je. Za pregled mehurja je bolnik v ležečem položaju. V tem primeru zdravnik položi roko vzdolžno na trebuh. Pri potopitvi v trebušno votlino nastane guba, usmerjena v popek. To dejanje izvedemo večkrat, pri čemer roko postopoma premikamo v sramni sklep.
Običajno prazen mehur ni na voljo za palpacijo, saj se nahaja za maternico. Napolnjen organ se čuti. Pri vnetju se mehur palpira zunaj maternice. Pacient lahko ob pritisku občuti bolečino.
tolkala na mehur
Za določitev zgornje meje mehurja se uporablja udarna metoda. Med tovrstno diagnozo zdravnik postavi prstni plesimeter (ki trka) vodoravno na organ. Tapkanje se izvaja vzdolž srednje črte, vzdolžsmer od zgoraj navzdol, začenši od nivoja popka in konča s pubisom.
Ko je mehur prazen, se sliši bobnič, ki vztraja do sramne artikulacije. V primeru prelivanja organa v območju zgornje meje postane zvok dolgočasen. To mesto je označeno kot zgornja meja.
Sklep
Fiziološke diagnostične metode omogočajo prepoznavanje različnih patologij ledvic in mehurja. Z njihovo pomočjo določite velikost, lokacijo organov, pa tudi prisotnost tekočine v njih. Po pregledu, palpaciji in tolkanju je obvezna analiza urina. OAM je obvezen.
