Telo vzame hranila iz hrane in jih pretvori v energijo. Ko potrebna hrana vstopi v telo, metabolni odpadki ostanejo v črevesju in se absorbirajo v krvni obtok.
Ledvice in sečni sistem vsebujejo kemikalije (elektrolite), kot sta kalij in natrij, pa tudi vodo. Iz krvi odstranijo presnovke, imenovane sečnina.
Urea nastane, ko se živila, ki vsebujejo beljakovine, kot so meso, perutnina in nekatera zelenjava, razgradijo v telesu. Prenese se v krvni obtok in nato v ledvice.
Funkcije ledvic so naslednje:
- odstranitev tekočih odpadkov iz krvi v obliki urina;
- ohranjanje stabilnega ravnovesja soli in drugih snovi v krvi;
- proizvodnja eritropoetina, hormona, ki spodbuja tvorbo rdečih krvnih celic;
- prilagodite krvni tlak.
Ledvice odstranijo sečnino iz krvi skozi drobne filtrirne enote, imenovane nefroni. Vsak nefron je sestavljen iz mrežetvorijo majhne žile - kapilare, imenovane glomeruli, in majhen ledvični tubul.
Urea skupaj z vodo in drugimi odpadnimi snovmi tvori urin, ko prehaja skozi nefrone in skozi ledvične tubule.
Kaj je ultrazvok
Ultrazvočna diagnostika (ultrazvok ledvic) je varna in neboleča metoda, ki temelji na pretvorbi akustičnih valov v sivo (črno-belo) sliko organov, vključno z ledvicami, sečevodom in mehurjem. Metoda se uporablja za oceno velikosti, oblike in lokacije organov.
Akustični signali potujejo z različno hitrostjo, odvisno od vrste tkiva, ki se pregleda: najhitreje potujejo skozi trdno tkivo in najpočasneje skozi zrak. Zrak in plini so glavna sovražnika ultrazvoka.
Ledvice so par organov v obliki fižola, ki se nahajajo za trebuhom, tik nad pasom (območje ledvenih vretenc). Poleg tega se desna ledvica nahaja nekoliko višje od leve (območje zadnjih dveh torakalnih vretenc). Opravljajo funkcijo odstranjevanja odpadnih produktov presnove iz krvi in proizvajajo urin.
Ureterji so tanke parne vezivne cevi, ki prenašajo urin iz ledvic v mehur. Urin nastaja neprekinjeno ves čas dneva.
V času preiskave ultrazvočni skener oddaja ultrazvočne signale različnih frekvenc prek posebnega senzorja na preučevano območje. Tkivo jih odbija ali absorbira, nastala slika pa se prikaže na monitorju. Slike v obliki črne, sivein beli predmeti odražajo notranjo zgradbo ledvic in sorodnih organov. Ultrazvok se uporablja tudi za oceno pretoka krvi v ledvicah.
Druga vrsta ultrazvoka je Dopplerjevo skeniranje, včasih imenovano dupleks, ki se uporablja za določanje hitrosti in smeri pretoka krvi v ledvicah, srcu in jetrih.
Za razliko od standardnega ultrazvoka je mogoče med doplerjevim pregledom slišati zvočne signale.
Indikacije za ultrazvok
Zdravniki predpišejo ultrazvok - pregled ledvic - za določene pritožbe in skrbi na področju ledvic in mehurja.
- Občasna akutna bolečina v križu.
- Težko in boleče uriniranje.
- Uriniranje krvi.
- Pogosto uriniranje v majhnih porcijah.
- Ne morem urinirati.
Ultrazvok je priporočljiv tudi za spremljanje že obstoječih težav z ledvicami ali mehurjem, na primer:
- urolitiaza (urolitiaza);
- bolezen ledvičnih kamnov (nefrolitiaza);
- akutni in kronični cistitis (vnetje mehurja);
- akutni in kronični nefritis;
- nefroskleroza, policistoza, pielonefritis, itd.
Ultrazvok lahko pokaže tudi:
- velikost ledvic;
- znaki poškodbe ledvic in mehurja;
- razvojne anomalije od rojstva;
- prisotnost obstrukcije ali kamnov v ledvicah in mehurju;
- zapleti okužb sečil (UTI);
- prisotnost ciste ali tumorja itd.
Ultrazvok lahko odkrije kakršne koli abscese, tujke, otekline in okužbe v ali okoli ledvic. Z ultrazvokom lahko odkrijemo tudi kamne v ledvicah in sečevodih.
Lahko opravimo običajen ultrazvok ledvic, da pomagamo pri postavitvi igel, uporabljenih pri biopsiji. To se naredi za pridobitev vzorca ledvičnega tkiva, za odstranitev tekočine iz cist ali abscesov ali za namestitev drenažne cevi.
Postopek ultrazvoka ledvic se lahko uporablja tudi za ugotavljanje pretoka krvi v ledvicah skozi ledvične arterije in vene. Ultrazvok se lahko uporabi tudi po presaditvi za oceno stopnje preživetja organa.
Med drugimi stanji lahko tak ultrazvočni pregled zazna ledvične kamne, ciste, tumorje, prirojene anomalije ledvičnega trakta (to so anomalije, ki so bile prisotne ob rojstvu), težave s prostato, posledice okužbe in poškodbe organov, kot tudi odpoved ledvic.
Za ultrazvok ledvic so lahko drugi razlogi, normalni in patološki.
Posebno usposabljanje
Navadno ni potrebna priprava na ultrazvok ledvic, čeprav se lahko pred začetkom sestanka predpiše 8-10-urna dieta na tešče. Praviloma je potrebno polnjenje mehurja, zato je pred preiskavo priporočljivo piti čim več vode.
Obvestite svojega zdravnika o jemanju kakršnih koli zdravil - to je zelo pomembno za razlago nadaljnjih rezultatov študije.
Bolečine v trebuhu so najpogostejša indikacija za ultrazvočni pregled ledvic. Vendar pa vas lahko zdravnik napoti na postopek tudi, če imate druge simptome. Ali če so vaši nedavni rezultati preiskav krvi in urina zaskrbljujoči.
ultrazvok mehurja in sečevodov
Mehur je votli organ, sestavljen iz gladkih mišic. Shranjuje urin, dokler ga telo ne "evakuira" po želji.
Najpogostejši razlog za ultrazvok mehurja je preverjanje praznjenja mehurja. Izmeri se urin, ki ostane v mehurju po uriniranju (»post-praznjenje«).
Če dlje časa stagnira v mehurju, se lahko pojavijo težave, na primer:
- povečanje prostate (prostata pri moških);
- striktura sečnice (zožitev sečnice);
- organska disfunkcija.
Ultrazvok mehurja lahko zagotovi tudi informacije o:
- stene (njihova debelina, konture, struktura);
- divertikule (vrečke) mehurja;
- velikost prostate;
- kamni (uroliti) v votlini;
- velike in majhne neoplazme (tumorji).
Med ultrazvokom mehurja se jajčniki, maternica ali nožnica ne pregledujejo.
Priprava na ultrazvok ledvic in mehurja vključuje stradano dieto (približno 10 ur) in normalno gibanje črevesja.
Če vine preverjajte ostanka urina po uriniranju, potreben je poln mehur. Morda boste morali piti veliko vode eno uro pred izpitom.
Ultrazvočna sonda je nameščena med popkom in sramno kostjo. Slika se gleda na monitorju in bere na licu mesta. Če želite preveriti drenažo mehurja, boste morali priti ven in ga izprazniti. Ko se vrnete, se bodo raziskave nadaljevale.
Da bo vaš mehur poln, boste morali 1 uro pred načrtovanim časom popiti vsaj 1 liter tekočine. Izogibajte se mleku, gaziranim pijačam in alkoholu.
Če imate stalni urinski (uretralni) kateter, se morate pred skeniranjem posvetovati s strokovnjakom.
Kako se izvaja ultrazvok
Po pripravi na ultrazvok ledvic in mehurja bo sam poseg izveden v ločeni sobi, opremljeni s potrebno opremo. Med posegom se luč v prostoru ugasne, tako da se na monitorju aparata jasno vidi vizualna struktura trebušnih organov.
Posebno usposobljen specialist za ultrazvočno slikanje bo na želeno področje vašega telesa nanesel prozoren, topel gel. Ta gel deluje kot prevodnik za prenos zvočnih valov, da zagotovi, da se pretvornik gladko premika po koži in odstrani zrak med njimi za boljši prenos zvoka. Pri izvajanju ultrazvoka ledvic otroku je staršem običajno dovoljeno, da so v bližini, da otroku vcepijozaupanje in podpora.
Vi ali vaš otrok boste morali odstraniti svoja zgornja ali spodnja oblačila in se uleči na kavč. Tehnik bo nato postavil pretvornik na gel na izbrano področje vašega telesa. Senzor oddaja signale različnih frekvenc (izberemo ga glede na težo pacienta), računalnik pa beleži absorpcijo oziroma odboj akustičnih valov od organov. Valovi se odbijajo po principu odmeva in pridejo nazaj do senzorja. Hitrost, s katero se vračajo, kot tudi glasnost odbitega zvočnega vala se pretvorita v odčitke različnih tipov tkiva.
Računalnik pretvori te zvočne signale v črno-bele slike, ki jih nato specialist za ultrazvok analizira.
Kaj pričakovati od študije
Ultrazvok ledvic pri ženskah in moških je neboleč. Vi ali vaš otrok lahko občutite rahel pritisk na trebuh ali spodnji del hrbta, ko se senzor premika po telesu. Vendar pa morate med posegom nekaj časa ležati pri miru, da akustični valovi učinkoviteje dosežejo želeni organ.
Strokovnjak vas lahko tudi prosi, da se uležete v drug položaj ali za kratek čas zadržite dih.
Pridobivanje in razlaga rezultatov
Sonografijo je treba opraviti pri vseh bolnikih s kronično ledvično boleznijo (CKD), predvsem za prepoznavanje napredovale, ireverzibilne ledvične bolezni, ki je ni opaziti pri nobeni drugi dodatni diagnostiki, vključno z biopsijo..
Na ultrazvoku negativni znaki vključujejo zmanjšano velikost ledvic, tanko kortikalno plast in včasih ciste. Strokovnjak mora biti pri nastavitvi previdendiagnoza temelji izključno na velikosti ledvic.
Čeprav je kortikalna ehogenost pri CKD pogosto povišana, tudi normalna ehogenost ne izključuje prisotnosti bolezni. Tudi ehogenost se lahko poveča pri reverzibilni (akutni) ledvični bolezni. Tako samo sprememba tega kazalnika ni zanesljivo zagotovilo za prisotnost kronične srčne bolezni.
Sonografija lahko identificira tudi posebne vzroke uroloških in nefroloških patologij, kot so obstrukcija sečnice, policistična ledvična bolezen, refluksna nefropatija in intersticijski nefritis.
Akutna odpoved ledvic
Čeprav je sonografija lahko koristna pri akutni odpovedi ledvic, mora biti njena uporaba omejena na tiste bolnike, pri katerih je vzrok nejasen ali imajo morda obstrukcijo mehurja.
Ledvice so pogosto normalne pri akutni tubularni nekrozi (ATN), vendar so lahko povečane in/ali ehogene.
Povečanje ledvic se lahko pojavi tudi pri drugih vzrokih akutne odpovedi ledvic. Ehogenost je nespecifična in je lahko povišana zaradi drugih razlogov, vključno z glomerulonefritisom in intersticijskim nefritisom.
Cistična ledvična bolezen
Cistična ledvična bolezen je genetska ali pridobljena. Policistična bolezen je najpogostejša vrsta genetske mutacije, za katero je poleg več cist značilno povečanje ledvične mase. Ultrazvok je dovolj za dokončno diagnozo.
Bolečina in hematurija
CT običajno priporočamo za ugotavljanje vzroka bolečine in hematurije, vendar je v nekaterih primerih diagnozo mogoče postaviti z ultrazvokom in to ni nesmiselno.
Kamni so običajno vidni, vendar jih specialist lahko zgreši do 20 %, še posebej, če so majhni ali v sečevodu.
Tako je CT bolj primeren za odkrivanje vzrokov akutne ledvične kolike.
Pregled karcinoma
Nekateri ljudje so izpostavljeni povečanemu tveganju za raka ledvic, zlasti tisti s prejšnjimi tumorji in bolniki s presajeno ledvico. Sonografija je v primerjavi z drugimi metodami morda manj občutljiva, vendar je bolj dostopna in ne vključuje izpostavljenosti sevanju.
transplant nefrologija
Sonografija je indicirana v večini primerov akutne odpovedi ledvic zaradi edine preostale delujoče ledvice in pogostnosti uroloških zapletov. Rutinska kirurška uporaba ureteralnih stentov zmanjša obstrukcijo sečnice, vendar disfunkcija mehurja ostaja pogosta. Sonografija se ne uporablja pri diagnozi akutne zavrnitve organa, razen če je huda; v tem primeru bo alograft otekel in ehogen.
Vendar je to sliko mogoče videti tudi pri akutni tubularni nekrozi in nefritisu.
Specialist za ultrazvokbo v posebnem protokolu navedel vse potrebne meritve organov in zabeležil sklep o stanju ledvic, mehurja in drugih organov. Nato ga dajte sebi ali svojemu izvajalcu zdravstvenega varstva.
Če rezultati študije razkrijejo kakršne koli patologije ali odstopanja od norme, se za pojasnitev diagnoze predpišejo dodatni pregledi (splošni in biokemični krvni testi, preiskave urina itd.).
V nujnih primerih so lahko rezultati ultrazvoka na voljo za kratek čas. Sicer so običajno pripravljeni v 1-2 dneh.
V večini primerov rezultati testov niso posredovani neposredno pacientu ali družini.
Kaj lahko moti objektivno raziskavo?
Včasih se bolniki zanemarjajo, da se pripravijo na študijo z ultrazvokom ledvic. Zato lahko nekateri dejavniki ali pogoji vplivajo na rezultate testov. Ti vključujejo na primer naslednje dejavnike.
- Močno predebel.
- Barij v črevesju z nedavnega rentgenskega slikanja z barijem.
- Črevesni plin.
Tveganja, povezana z ultrazvokom
Z ultrazvokom trebuha in ledvic ni resnih tveganj. Ultrazvok ne povzroča neugodja pri nanašanju gela in sonde na kožo.
Za razliko od rentgenskih žarkov, ki so lahko škodljivi za telo, je ultrazvok popolnoma varen.
Ultrazvok se lahko uporablja med nosečnostjo in tudi če ste alergični na kontrastno barvilo, kerv procesu se ne uporabljajo sevanja ali kontrastna sredstva.
Drugi povezani postopki, ki jih je mogoče izvesti za oceno ledvic, vključujejo rentgensko in računalniško tomografijo (CT), slikanje ledvic z magnetno resonanco, antegradni pielogram, intravenski pielogram in ledvični angiogram.
Pomagati otroku
Mlajši otroci se lahko bojijo same možnosti, da bi šli na pregled in imeli vklopljeno opremo. Zato, preden otroka odpeljete na ultrazvok ledvic, mu poskusite na preprost način razložiti, kako se bo ta poseg izvajal in zakaj se izvaja. Redni pogovori lahko pomagajo ublažiti strahove vašega otroka.
Otroku lahko na primer poveste, da bo oprema samo slikala njega ali njegove ledvice.
Spodbujajte otroka, naj postavlja vprašanja zdravniku in specialistom, med posegom ga poskušajte sprostiti, saj lahko mišična napetost in tresenje otežita natančne rezultate.
Dojenčki ponavadi jokajo med ultrazvokom trebuha in ledvic, še posebej, če jih držijo, vendar to ne bo motilo postopka.
