Anevrizma je razširitev žile, ki je več kot dvakratna od običajnega premera. Več kot 60% vseh anevrizem se nahaja v trebušni aorti. Ta patologija se pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki trpijo za revmo, aortoarteritisom, sifilisom, aterosklerozo in tuberkulozo. Pogost vzrok anevrizme je travma trebuha, operacija aorte.
Mehanizem nastanka
Pojav ekspanzije je povezan z degenerativnimi spremembami v elastičnem ogrodju aorte. S povečanjem upora v distalnih arterijah se poveča pritisk v trebušni aorti. V odsotnosti sposobnosti posode, da prenese povečan pritisk, pride do njenega širjenja na določenem mestu. Anevrizma je del aorte s turbulentnim pretokom krvi, v katerem se pogosto tvorijo krvni strdki.
klinika
Pri anevrizmi majhnega premera (manj kot 20 % primerov) je možen asimptomatski potek. V drugih primerih so vsi klinični znaki anevrizme razdeljeni na tipične in posredne. Značilno: pulzirajoča tvorba v trebuhu, bolečina, hrup med krčenjem srca nad anevrizmo. Bolečina je lahko podobna jetrni ali ledvični koliki, lokalizirana levo od popka, lahko seva v hrbet ali spodnji del hrbta.
Posredni znaki
- Abdominalni sindrom: slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, izguba teže.
- Urološki sindrom: hematurija, dizurične motnje.
- Ishioradikularni sindrom: bolečine v križu, motorične in senzorične motnje v nogah.
- Sindrom kronične ishemije nog: intermitentna klavdikacija, trofične spremembe.
Anevrizma je progresivna bolezen. Več kot polovica bolnikov umre v 2 letih po diagnozi zaradi zapletov.
Diagnoza
Ultrazvočni pregled vam omogoča, da ugotovite lokacijo in velikost izobraževanja. Na monitorju je anevrizma zaobljena razširitev žile z jasnimi konturami, parietalnimi prekrivi in počasnim turbulentnim pretokom krvi. Angiografija razkrije povečano aorto. Na pregledni rentgenski sliki trebušnih organov so vidne razširjene konture aorte z odlaganjem kalcifikacij, ki jih pogosto spremljajo odtisi na vretencah - usura. CT kaže okroglo tvorbo z jasnimi konturami, tankimi stenami, parietalnimi trombi in kalcifikacijami.
zdravljenje
Anevrizma je bolezen, pri kateri se v veliki večini primerov izvede kirurški poseg, ki je povezan z veliko verjetnostjo zapletov. Operacija je kontraindicirana pri bolnikih, ki so imeli akutni miokardni infarkt, imajo v anamnezi odpoved cirkulacije, možgansko kap.
kirurgija
Obstajajo različne možnosti za kirurško zdravljenje:
- odstranitev anevrizme skupaj z anevrizmalno vrečko, zamenjava aorte ali obvod;
- odstranitev anevrizme brez vrečke z intrapouch protezo.
Protetiko pogosto spremlja aortofemoralna protetika. Smrtnost po posegu ne presega 10%. Z velikim tveganjem za operacijo se izvaja aortno stentiranje: prehajanje samoraztezne proteze skozi femoralno arterijo.
Zapletena anevrizma
Posledice anevrizme so neposredno odvisne od njene velikosti: večja kot je, večja je verjetnost za disekcijo ali rupturo.
